基础护理学第十六章

1、第十六章 病情观察及危重患者的管理1. 洗胃时每次入胃的液体量为： CA. 100-200ml B.200-300mlC.300-500ml D.500-700ml E.800-1000ml2. 当病人呕吐成喷射状 ,应考虑 ： CA.食物中毒B.高位性肠梗阻C颅内高压D.低位性肠梗阻E.幽门梗阻3. 敌百虫中毒时 ,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是 : DA.损伤胃食道粘膜B.抑制毒物吸收C增加毒物溶解度 D.生成毒性 更强的敌敌畏E.抑制毒物排除4. 下列哪种病人可以洗胃： BA.吞服硫酸者B. 口服敌百虫中毒者 C.肝硬化伴食道静脉曲张者 D. 近期有胃穿孔者 E.近期有上消化道出血者5.

2、如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张 ,会引起反射性： DA.心房纤颤B.心室纤颤C.房室阻滞D心脏骤停E.心率加快6. 下列哪种病人应立即使用 2%-4%的碳酸氢钠洗胃： BA.磷化锌中毒 B.乐果中毒C.敌百虫中毒D.巴比妥中毒 E.硝酸中 毒7. 如果一次注入洗胃液过多会引起： DA.胃内压升高引起反射性心跳加快B.胃内压降低引起反射性心跳骤停C.胃内压降低毒物吸收增加 D胃内压升高毒物吸收增加E.胃内压降低毒物吸收减少8. 下列哪种药物中毒禁忌洗胃： BA.磷化锌B.硝酸 C.巴比妥钠D.氰化物E.敌百虫9. 病人出现双侧瞳孔散大多见于： EA.氯丙嗪类中毒B.吗啡药物中C.水化氯醛中毒D

3、.脑出血E.阿托品中 毒10. 病人出现双侧瞳孔缩小多见于： DA.临终前表现B.颅内压增高的病人 C颠茄类药物中毒D.有机磷农 药中毒E.酒精中毒11. 观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是： AA.意识模糊B.呼吸道分泌物增多 C皮肤干燥弹性减弱D.瞳孔等 大E.睡眠不佳食欲减退12. 观察危重病人病情的最佳方法是： BA.在护士交接班中B.与病人日常接触中C.护士在阅读病历时D.加强医护间的联系 E.经常察看护理记录13. 敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃： BA.等渗盐水B.碳酸氢钠溶液C.温开水D.高锰酸钾溶液E.生理盐 水14. 病人处于熟睡状态中 ,很难被唤醒 ,强刺激可以唤醒病

4、人 ,醒后答非 所问,很快再次入睡 ,这是哪一程度的意识障碍 ：DA.嗜睡B.意识模糊C昏睡D.浅昏迷E.深昏迷15. 为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是： AA.减少毒物吸收B.防止胃管酌阻塞C.防止胃扩张D.防止溶液灌入气管 E.便于鉴定毒物性质16. 洗胃时有血性液体流出 ,病人感到腹痛 ,应 ： AA.立即停止洗胃B.继续缓慢洗胃C.快速洗胃D.观察同时继续洗 胃E.休息片刻继续洗胃17. 吞服强酸强碱性毒物的病人应采取： EA. 口服催吐法B尽快洗胃 C.先用对抗剂洗胃D.谨慎洗胃 E.禁忌洗胃18. 幽门梗阻的病人洗胃时间宜选择： DA.饭前 B.饭后C.饭前4-6h D.饭

5、后4-6hE没有时间限制19. 洗胃液的温度是： BA.20 -25C B.25-38C C.38-41C D.41-45C E.45-48C 20 遇鸡蛋牛奶可 加速其溶解吸收的毒物是： EA.煤酚皂B.DDT C.氢氧化钠D.敌敌畏E.磷化锌21. 吸痰时，每次抽吸的时间一般不超过： DA.3 秒 B.5 秒 C.10秒 D.15 秒 E.20 秒22. 需要重复吸痰时，两次抽吸的间隔时间一般为： CA.1-3分钟B.2-4分钟C.3-5分钟 D.4-6分钟E.5-7分钟23. 吞服强酸性毒物后不能选用下列哪种对抗剂： BA.牛奶B.5%碳酸氢钠C.豆浆D.米汤E.蛋清水24. 吞服强碱性

6、毒物后不能选用下列哪种对抗剂： DA.牛奶B.5%醋酸C豆浆D.米汤 E.蛋清水25. 敌敌畏中毒洗胃时应选用： AA.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢C.温开水或等渗盐水D.高锰酸钾E.植 物油26. 巴比妥类药物中毒洗胃时应选用： DA.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢C.温开水或等渗盐水D.高锰酸钾E.植 物油27. 高锰酸钾中毒洗胃时应选用： BA.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢C.温开水或等渗盐水D.高锰酸钾E.植物油28. 中毒物质不明洗胃时应选用： CA.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢C.温开水或等渗盐水D.高锰酸钾E.植物油29. 酚类中毒洗胃时应选用： EA.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢

7、C.温开水或等渗盐水D.高锰酸钾E.植物油30. 患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除 后又很快入睡，此时患者处于A、嗜睡B、意识模糊 C、昏睡D、浅昏睡E、深昏睡31. 意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射 均消失，此时患者处于A、嗜睡B、意识模糊 C、昏睡D、浅昏睡E、深昏睡32. 脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是，A、双侧瞳孔变小B、双侧瞳孔变大C、双侧瞳孔变不等大 D、双侧瞳孔散大固定E、双侧瞳孔无变化33、危重患者护理中首先观察A、意识状态的改变 B、有无脱水、酸中毒C、T、P、R、BP、瞳孔D、 肢体活动情况E、大小便情况34、护理昏迷患者，下

8、列选项正确的是A、侧口温时护士要扶托体温计B、用于纱布盖眼以防角膜炎 C、保持病室安静，光线宜暗D、防止患者坠床用约束带E、每隔3小时给病人鼻饲流质35、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是A、1mm 以下 B、1.0 1.5mm C 2 5mm D、5.56mm E、6mm以上36、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是 A、生命体征B、瞳孔反应C、 肌张力D、皮肤的温度E、对疼痛刺激的反应37、胸外心脏按压频率为A、4060次/分B、6080次/分 C、80100次/分D、100120 次/分E、120- 140次/分38、胸外心脏按压频率为A、 4060次/分B、 6080次/分 C、 80100

9、次/分 D、 100120次/分E、 120140次/分39、为成人人工呼吸时的吹气量约为A、100200ml B、 300400mlC、 500600ml D、 7001100ml E、 1200 1500ml40、口对口鼻人工呼吸法最适用于A、老年患者B、中年女性患者C、牙关紧闭患者D、口腔严重损伤 E、婴幼儿41、心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是A、两肋弓交点上两横指，双手平行叠放B、两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放C、胸骨左缘两横直，双手平行叠放D、胸骨左缘两横直，双手垂直叠放E、心前区，双手垂直叠放42、急性中毒者，当诊断不明时，应选择的洗胃液A、1 : 15000高锰酸钾

10、B、温开水或生理盐水C、牛奶D、3%过氧化氢E、2% 4%碳酸氢钠43、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作时A、口腔护理B、洗胃C、导泻D、灌肠E、输液14、成人洗胃灌注量每次应为：A、 200mlB、 300 500ml C、 500 800mlD 、 800 1000ml E、 1000 1200ml15、赵某，昏迷 3 天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是A、按摩双眼睑 B、热敷眼部 C、干纱布遮盖D、滴眼药水E、用生理盐水纱布遮盖16、患者，女性，误食灭鼠药中毒，被送人急症室，此时为患者洗胃 最好选用A、温开水 B、生理盐水 C、2%的碳酸氢钠 D、1:1500 1

11、:20000 的 高锰酸钾液 E、 4%的碳酸氢钠17、患者，吴某， 5 分钟前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者A、用硫酸镁导泻 B、用1:5000高锰酸钾液洗胃 C、用1%4%碳 酸氢钠液洗胃D、口服碳酸氢钠 E、饮牛奶18、患者张某患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这 种表现是A、意识模糊 B、谵妄 C、嗜睡D、浅昏迷E、深昏迷（二）1921 题共用题干黄先生， 75岁，已婚男性，在家里突然昏倒，立即被送人医院，诊 断为脑血管意外， 黄先生的妻子告诉护士，黄先生在发病前，一直自 服降压药控制高血压。19、能够确定患者的意思状态的选项是A、角膜发射 B、生命体征 C、肌

12、腱反射D、疼痛刺激反应 E、瞳孔对光反射20、黄先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫，当患者 的妻子询问患者痊愈的情况时，护士恰当回答的选项是A、很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈B、你好象对是否能恢复过去的生活方式很焦虑C、担心是否能痊愈是很正常的，康复需要时间，进程会稍慢一些D、 你有些焦虑是正常的，但没有办法可以估计你丈夫的恢复啥情况 E、 不要急，王先生很快就会恢复如常的21、黄先生逐渐恢复，为鼓励黄先生自己进食，护士应采用的护理措施是A、协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B、建议黄太太帮助喂饭，以协助患者进食C、将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐 桌上D、给患

13、者充足的时间，让他自己慢慢进食E、先给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食（2224题共用题干）李某，女， 64岁，独居，近日刚搬家一新公寓，因急性哮喘发作而 急症入院治疗。22、 当患者急症入院时，护士应协助其采用的体位是 A、仰卧位B、头高足低位C、半坐卧位D、左侧卧位 E、头低足高位23、患者目前最主要的护理问题是A、气体交换受损 B、有窒息的危险 C、恐惧D、有体液不足的危 险 E、潜在的电解质紊乱24、根据患者的病情，护士下班时最需要 交班的内容是A、患者食欲下降 B、患者烦躁不安 C、患者尿量 增加D、患者呼吸型态 E、患者睡眠不佳一、选择题1. A 2.E 3.D 4.A 5.C

14、6.C 7.E 8.C 9.D 10.E 11.A 12.B 13.B 14. B 15.E 16.D 17.E 1 19.D 20.C 21.C 22.C 23.A 24.D 25.E 26. 27.A 28.B二、填空题1、护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生（ 坠 积性 ）肺炎。2、临床上把成人的体型分为三种，他们是（匀称（正立） ）型、瘦 长型和（ 矮胖（超力） ）型。3、意思障碍分为嗜睡、 （意识模糊 ）、昏睡、（ 昏迷 ）四种类型。4、 CPR的A、B、C三个步骤分别是开放气道、（人工呼吸）和（胸外心脏按压 ）5、洗胃溶液一般每次用量为（300-500 ） ml,将

15、洗胃溶液温度调 节到（2538 ）C范围内为宜。6、应用简易呼吸器一次性挤压可有 （5001000 ） ml空气进入肺内， 频率应保持（ 1620 ）次/ 分。7、实施胸外心脏按压术的部位为胸骨（中 ）、（下 ）1/3 交界处，按压频率为（ 80 100 ）分/ 次8、口服催吐洗胃法一般适用于（清醒 ）并且（合作 ）的患者，一 般患者取（ 坐 ）位9、为幽门梗阻病人洗胃时，宜在饭后（ 46 ）小时或（ 空腹 ）时 进行。10、常用的呼吸机分为（ 定容 ）型、（ 定压 ）型和混合型。三、名词解释1、病情观察：是医务人员在诊疗和护理工作中，运用各种感觉器官 或辅助工具有目的、 有计划地获取患者有关

16、健康问题的信息， 并对病 情做出综合判断的过程。2、心肺复苏：是对各种原因导致的心跳呼吸停止患者采取最基本的 维持人工循环和通气的关键技术和方法。3、洗胃术：是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入一定量溶液 以达到冲洗并排除胃内容物目的的一种技术。4、CPR:指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和 胸外心脏按压， 将带有新鲜空气的血液运送到全身各部， 尽快恢复自 主呼吸和循环功能。5、意识障碍:凡能影响大脑功能的疾病，皆会引起不同程度的意识 改变，这种状态称为意 识障碍。6、意识:是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对内外环境 的知觉状态。7、嗜睡:最轻的意识障碍，患者持续的处

17、于睡眠状态，能被唤醒， 醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激去除后很快又入睡。8、昏睡:接近于不省人事的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤 醒，醒后不能正确回答问题，刺激停止后即进入熟睡。9、轻度昏迷:意识大部分丧失，无自主运动，对周围事物及声、光 刺激无反应，对强烈刺激（如压迫眶上缘） 可有痛苦表情及躲避反应。10、中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可能出 现防御反射。11、深度昏迷: 意识完全丧失， 对各种刺激全无反应， 全身肌肉松弛， 深、浅反射均消失。12、昏迷:按程度分浅昏迷和深昏迷。 浅昏迷表现为随意识运动丧失， 对周围事物及声光刺激均无反应， 但对强烈刺激可出现

18、痛苦表情， 各 种反射均存在，生命体征一般无明显改变，有大小便潴留或失禁。深 昏迷表现为对外界任何刺激均无反应， 各种反应消失，全身肌肉松弛， 生命体征改变，大小便失禁，偶有潴留三、填空题1、正常瞳孔直径 （2.54mm ） ，瞳孔直径小于 （ 2mm） 为瞳 孔缩小，瞳孔直径大于 （ 5mm） 为瞳孔散大。2、对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以（低浓度）、 （ 低流量） 持续给氧为宜。3、意识障碍根据程度不同分为 （嗜睡） 、（意识模糊） 、（昏睡 ）和昏 迷4、严格执行“五定”制度，即 （定数量） 、 （ 定点安置） 、 （定 专人管理） 和定期消毒灭菌、定期检查维修，使急救物品完好率

19、达 （ 100%） 。5、双侧鼻导管给 O2 法，是将双侧鼻导管插入双鼻孔内，深约 （1cm ） 。6、通过 （血气分析 ） 检查，当病人动脉血氧分压低于（ 6.67） Kpa 时，则应给予吸氧。7、面罩给氧法适用于 （病情危重） 、 （血氧分压明显下降 ） 的 病人，氧流量维持在 （68 ） L/min.8、氧疗时要注意安全，做到“四防”即 （防震 ） 、 （防火） 、 （ 防热 ） （防油 ） 。9、吸痰时动作轻柔，从深部 （左右旋转） ， 边吸边向上旋转提 出） 吸尽痰液， 每次插入吸痰时间不超过 （ 15s） 秒，以免缺氧。 四、简答题1、如何保持危重患者的呼吸道通畅。答：严密观察、监

20、测患者各项呼吸运动功能指标；意识清醒者帮助其 咳出呼吸道内分泌物， 不能深呼吸咳嗽者及时吸痰； 昏迷患者将头偏 向一侧，根据需要吸痰；若患者痰液粘稠帮助稀释痰液后咳出或吸出。2、用电动吸引器吸痰时如痰液粘稠难以吸出怎么办？ 答：如痰液粘稠，可拍叩胸背，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入， 还可缓慢滴入生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。3、对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，如何给氧？为什么 答：对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以低浓度、低流量。持续 给氧为宜。 因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高， 其呼吸主要依靠缺 氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢， 反射性的引起呼吸， 若高浓度给氧， 则缺氧反射性刺激呼吸的作用消 失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更为严重。可发生二氧化碳麻醉， 甚至呼吸停止。故掌握吸氧浓度很重要。4、试述心脏骤停的依据。答：（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 （ 2）脉搏扪不到，血压测 不出。（ 3）心音消失。 （4）呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发 生在心脏骤停后 30 秒内。（5）瞳孔散大。（6）面色苍白、青紫5、用电动吸引器洗胃时每次灌入量以多少为宜？为什么？每次灌入量以300-500ml为宜。因为如灌入量过多引起急性胃扩张， 胃内压力增加，加速毒物吸收，也可引起液体反流导致呛咳误吸。6、心肺