消化系统疾病护理常规学习教案

1、会计学1第一页，共75页。 消化系统概述消化系统概述组成组成(z chn)：消化道和消化腺：消化道和消化腺组成组成(z chn)。前者包括口腔、。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺的黏膜腺功能：是摄取和消化食物、吸收功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能分泌、防御和免疫功能第1页/共74页第二页，共75页。口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空肠、回肠、盲

2、肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直、阑尾、结肠、直肠、肛管肠、肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化消化道道消化腺消化腺上消化道上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺小消化腺：胃腺、肠腺胃腺、肠腺v消化系统消化系统(xiohu xtng)组成示意图组成示意图分界分界(fn ji)为：？为：？第2页/共74页第三页，共75页。4-6 消化系统概述消化系统概述第3页/共74页第四页，共75页。收水分和盐类 消化系统概述消化系统概述第4页/共74页第五页，共75页。内分泌两种功能。内分泌结构为散在于胰腺中的胰岛，其中(qzhng)有两个重要的细胞：A 细胞（胰高血糖素）、B细胞(

3、胰岛素) 消化系统概述消化系统概述第5页/共74页第六页，共75页。 消化系统概述消化系统概述第6页/共74页第七页，共75页。消化系统常见症状的护理消化系统常见症状的护理 恶心与呕吐恶心与呕吐一一 便秘与腹泻便秘与腹泻三三 黄疸黄疸四四 腹痛腹痛二二第7页/共74页第八页，共75页。概述概述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 恶心与呕吐一第8页/共74页第九页，共75页。概念概念第9页/共74页第十页，共75页。分类分类(fn li)及病因及病因第10页/共74页第十一页，共75页。健康史健康史第11页/共74页第十二页，共75页。身

4、体状况身体状况第12页/共74页第十三页，共75页。身体状况身体状况第13页/共74页第十四页，共75页。身体状况身体状况第14页/共74页第十五页，共75页。评估评估(pn )要点要点第15页/共74页第十六页，共75页。心理心理- -社会社会(shhu)(shhu)状况状况第16页/共74页第十七页，共75页。辅助辅助(fzh)检检查查第17页/共74页第十八页，共75页。 窒 息 与频繁呕吐导致失水与频繁呕吐导致失水(sh shu)(sh shu)、电解质丢失有关。、电解质丢失有关。护理诊断3 体液体液(ty)(ty)不足不足的危险的危险 与大量呕吐与大量呕吐(u t)(u t)导致失导

5、致失水有关。水有关。 活动无耐力活动无耐力 与频繁呕吐、不能进食有关。与频繁呕吐、不能进食有关。焦虑焦虑潜在并发症潜在并发症第18页/共74页第十九页，共75页。护理目标护理目标4v生命体征恢复正常生命体征恢复正常v无失水无失水(sh shu)、电解质紊乱和酸、电解质紊乱和酸碱失衡碱失衡v呕吐减轻或停止，逐步恢复进食呕吐减轻或停止，逐步恢复进食v未窒息或及时发现处理未窒息或及时发现处理第19页/共74页第二十页，共75页。护理措施护理措施5一般护理一般护理病情观察病情观察 心理心理(xnl(xnl) )护理护理健康健康(jink(jinkng)ng)指指导导 第20页/共74页第二十一页，共7

6、5页。一般一般(ybn)护护理理v呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。给予漱口。v意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息发生窒息(zhx)；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。咽及上腭等，以防诱发呕吐。v告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。第21页/共74页第二十二页，共75页。饮食饮食(y

7、nsh)护护理理第22页/共74页第二十三页，共75页。病情观察病情观察 1 1失水征象监测失水征象监测 （1 1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。（2 2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥渴、皮肤黏膜干燥(gnzo)(gnzo)、弹性减低，尿量减少、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。现。（3 3）实验室检

8、查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。第23页/共74页第二十四页，共75页。对症处理对症处理 2 2呕吐的观察与处理呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合遵医嘱应用止吐药物或配合(pih)(pih)针刺内关、足针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。第24页/共74

9、页第二十五页，共75页。对症护理对症护理 3 3积极补充水分和电解质积极补充水分和电解质 未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐。吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉过静脉(jngmi)(jngmi)输液给予纠正。输液给予纠正。第25页/共74页第二十六页，共75页。心理护理心理护理第26页/共74页第二十七页，共75页。概概 述述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 腹痛腹痛二二第27页/共74页第二十八页，共75页

10、。概述概述1第28页/共74页第二十九页，共75页。护理评估护理评估2健康史健康史心理心理(xnl)-(xnl)-社会状况社会状况身体状况身体状况 辅助辅助(fzh)(fzh)检查检查第29页/共74页第三十页，共75页。某些全身性疾病：糖尿病酮症某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。毒症等。停经史：育龄妇女。停经史：育龄妇女。健康史健康史第30页/共74页第三十一页，共75页。身体状况身体状况第31页/共74页第三十二页，共75页。身体状况身体状况第32页/共74页第三十三页，共75页。身体状况身体状况伴 腹 泻 者 见 于 肠 道 炎 症伴

11、腹 泻 者 见 于 肠 道 炎 症(ynzhng)(ynzhng)、溃疡或肿瘤。、溃疡或肿瘤。伴血尿者见于泌尿系统结石等。伴血尿者见于泌尿系统结石等。第33页/共74页第三十四页，共75页。心理心理- -社会社会(shhu)(shhu)状况状况第34页/共74页第三十五页，共75页。辅助检查辅助检查第35页/共74页第三十六页，共75页。护理诊断护理诊断3 疼痛疼痛(tngtng(tngtng) )：腹痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及(lij)脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。焦虑焦虑(

12、jiol)与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。第36页/共74页第三十七页，共75页。护理目标护理目标4v学会缓解疼痛学会缓解疼痛(tngtng)的方法的方法v腹痛逐渐减轻或消失腹痛逐渐减轻或消失第37页/共74页第三十八页，共75页。护理措施护理措施5一般护理一般护理对症护理对症护理用药护理用药护理病情监测病情监测第38页/共74页第三十九页，共75页。一般护理一般护理第39页/共74页第四十页，共75页。一般护理一般护理第40页/共74页第四十一页，共75页。病情监测病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发详细了解病人腹痛的部位、性质及程度

13、、发作时间及伴随作时间及伴随(bn su)(bn su)症状。症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。报告医师。 第41页/共74页第四十二页，共75页。对症护理对症护理v教会教会(jiohu)(jiohu)病人非药物性缓解疼痛的方法病人非药物性缓解疼痛的方法v指导式想象。指导式想象。v合理饮食。合理饮食。v局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热

14、敷，但急腹症时不能热敷。急腹症时不能热敷。v可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。痛。第42页/共74页第四十三页，共75页。对症护理对症护理第43页/共74页第四十四页，共75页。用药护理用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状以免掩盖症状(zhngzhung)(zhngzhung)，延误病，延误病情。情。第44页/共74页第四十五页，共75页。护理评价护理评价6第45页/共74页第四十六页，共75页。概概 述述1护理

15、评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 便秘与腹泻便秘与腹泻三三 第46页/共74页第四十七页，共75页。概述概述1其他原因有食物中毒、全身其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理性疾病、药物、过敏和心理因素等。因素等。机制：肠蠕动亢进、肠分泌机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍增多或吸收障碍(zhng (zhng i)i)。分类：分为急性与慢性，超分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。过两个月者属慢性腹泻。第47页/共74页第四十八页，共75页。护理评估护理评估2健康史健康史心理心理(xnl)-(xnl)-社社会状况会状况身体

16、状况身体状况 辅助辅助(fzh)(fzh)检查检查第48页/共74页第四十九页，共75页。神经功能性腹泻等。神经功能性腹泻等。不洁饮食史。不洁饮食史。健康史健康史第49页/共74页第五十页，共75页。身体状况身体状况第50页/共74页第五十一页，共75页。身体状况身体状况第51页/共74页第五十二页，共75页。心理心理(xnl)-(xnl)-社社会状况会状况第52页/共74页第五十三页，共75页。辅助辅助(fzh)检检查查第53页/共74页第五十四页，共75页。护理诊断护理诊断3 腹泻腹泻(fxi(fxi) ) 与胃肠道疾病与胃肠道疾病(jbng)(jbng)或全身疾病或全身疾病(jbng)(

17、jbng)有关。有关。 有体液不有体液不足足(bz)(bz)的危险的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。与严重腹泻导致体液丢失有关。第54页/共74页第五十五页，共75页。护理目标护理目标4v腹泻腹泻(fxi)及其不适减轻或消失。及其不适减轻或消失。v生命体征、尿量及血生化指标在正生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。常范围。第55页/共74页第五十六页，共75页。护理措施护理措施5腹泻腹泻(fxi)(fxi)的的护理护理 有体液不足有体液不足(bz)(bz)危危险的护理险的护理便秘便秘(bin (bin m)m)的护理的护理 第56页/共74页第五十七页，共75页。1 1休息与活动休息与活动

18、急性起病，全身症状明显的病人应卧床急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。慢性、轻症者可适当活动。2 2饮食护理饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免为主，避免(bmin)(bmin)生冷、硬及辛辣等刺激性生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱质或软食。

19、嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。水。腹泻腹泻(fxi)(fxi)的的护理护理 第57页/共74页第五十八页，共75页。3 3病情监测病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。身状况、血生化指标及粪便常规等。4 4加强肛周皮肤的护理加强肛周皮肤的护理 排便后应用排便后应用(yngyng)(yngyng)温水清洗肛周温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤

20、处愈合。保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。腹泻腹泻(fxi)(fxi)的的护理护理 第58页/共74页第五十九页，共75页。5心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻(jinqng)焦虑和恐惧心理。 通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。6、用药护理 腹泻控制后及时停药，观察不良反应。腹泻腹泻(fxi)(fxi)的的护理护理 第59页/共74页第六十页，共75页。便秘便秘(bin m)(bin m)的护理的护理第60页/共74页第六十一页，共75页。v动态观察病人的液体平衡状态动态观察病人的液体平衡状态v遵医嘱遵医嘱(yzh)(yz

21、h)补充水分和电解补充水分和电解质质v其它护理措施其它护理措施有体液有体液(ty)(ty)不足危不足危险的护理险的护理第61页/共74页第六十二页，共75页。护理评价护理评价6v病人腹泻及其伴随症状是否病人腹泻及其伴随症状是否(sh fu)(sh fu)减轻减轻或消失。或消失。v生命体征是否生命体征是否(sh fu)(sh fu)正常。正常。v有无失水、电解质紊乱及酸碱失衡表现。有无失水、电解质紊乱及酸碱失衡表现。 第62页/共74页第六十三页，共75页。概述概述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 黄疸四第63页/共74页第六十四页，共75页。第64页/共74页第六十五页，共75页。护理评估护理评估2健康史健康史心理心理- -社会社会(shhu)(shhu)状况状况身体状况身体状况 辅助辅助(fzh)(f