太仓科技创新创业领军人才计划申报书-太仓留学生创业园

1、太仓科技创新创业领军人才计划申报书人才（团队）姓名： _（拟）创办企业名称： _单位地址： _联系人： _电话：_ 手机：_电子邮件：_申报日期：_年_ 月_ 日太仓市科技创新创业领军人才计划领导小组办公室二00九年制2填表须知一、本申报书适用于 （拟 ）在太仓创业人才填写。二、申报书中有关栏目需选择填写的，请在相应的选项前打 “ ”三、以创业团队申报的，按团队申报人数在表中反映基本情况。四、申报书内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明 “无”。五、 申报书第一部分 “引进人才基本情况 ”中， “取得学历（学位）和资质证书 ”一栏，有关学历（学位）证书只填写最高学历（学位） 。 第五部分 “

2、研发与管理团队 ”中，“学历/ /学位”一栏只填写最高学历 （学位）。六、本申报书一式六份，与其他申报材料合订成册。3、领军人才基本情况姓名性别出生日期照片学位专业领域职称执业资格国籍身份证或护照号来太时间来太创业前（目前）生活和工作地本人联系电话Email学习（从咼中起）和工作经历起止时间学校或工作单位本人身份（职务）取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关发证时间1.2.3.4.5.来太实施创业的科技成果所拥有的自主知识产权情况名称专利或软件著作权号1.2.43.注：团队人员信息可将本页和下页复印后分别填写。以往所从事工作的经历和业绩5（有成功创业经历的，应重点反映其创业经历与业绩，

3、限800字）6来太实施创业的科技成果水平、知识产权情况及本人近五年的创业设想与愿景（限1000字）二、所创（领）办企业基本情况7企业名称法定代表人注册资金力兀纳米技术电子信息新能源新医药生物技术产业领域环保设备工业设计现代物流服务外包文化产业现代农业先进制造亢空航天新材料其他所处创新巷区新区 科技创业园（留学人员创业园）软件园创意产业园创业载体总部经济园 太仓物流园现代农业园口其它（请说明：)其中，实有资金投资万元，占公司总股本比创业人才本%例%；无形资产作价万元， 占公司总股人持股比例本比例%。股东名称投资总额（万元）其中：现金投资额持股比例公司股本（万元）结构%股东成份%8企业在职职工人数

4、人其中，具有研究生学历者占比%;本科学历者占比%;大专及以下学历者占比%。9三、创业企业创业计划书简要介绍（主要介绍企业特有关键技术和产品的特点、水平和优势；企业长期目标和阶段目标；市场定位与行销策略；财务预估和风险预估等。限1500字）企业盖章（已落户）年 月曰创业者本人签字:10四、推荐意见所在地区或相 关部门推荐意 见盖章年 月曰市领军办（市科 技局）意见盖章11年 月曰12五、需提供的附件清单附件名称（复印件）数量备注 1.1.创业计划书（书写要求见附件一）必备 2 2有效身份证件必备 3 3学历、学位证书必备4.4.知识产权证明（专利申请、授权书；软件著作权等）必备 5.5.创办公司章程必备 6.6.工商执照必备 7.7.验资报告必备 8.8.新药证书 9.9.特殊产品生产许可证 1010 各类获奖证书 11.11.生物新品种、农产品、农药登记证 12.12.列入国