舌诊分析学习教案

1、会计学1舌诊分析舌诊分析(fnx)第一页，共57页。第2页/共57页第二页，共57页。舌舌 舌肌舌肌 （骨骼肌）（骨骼肌） 舌乳头舌乳头 （粘膜皱褶）（粘膜皱褶）纵、横、垂直三方向肌纤维纵、横、垂直三方向肌纤维（柔软灵活）（柔软灵活）肌束间血管丰富、血供充足肌束间血管丰富、血供充足（淡红明润）（淡红明润）丝状乳头丝状乳头蕈状乳头蕈状乳头轮廓乳头轮廓乳头叶状乳头叶状乳头与舌质与舌质形成密形成密切相关切相关与味觉有关与味觉有关与舌苔与舌苔(shti)(shti)形成密切相关形成密切相关( (薄白薄白而润而润) )第3页/共57页第三页，共57页。 舌的形态舌的形态(xngti)(xngti)结构结

2、构图图第4页/共57页第四页，共57页。(1)经经 络络2 2、舌与脏腑气血、舌与脏腑气血(q xu)(q xu)津液的关系津液的关系肾脾胃肝胆心肺(2)舌面脏腑部舌面脏腑部位分属图位分属图(3)血以成色血以成色(chngs)、 津以成润津以成润第5页/共57页第五页，共57页。第6页/共57页第六页，共57页。操作操作(cozu)(cozu)演示演示揩揩舌舌验验苔苔法法第7页/共57页第七页，共57页。第8页/共57页第八页，共57页。第9页/共57页第九页，共57页。患者恶寒发热，头身患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。其舌苔涕，脉浮紧。其舌苔应是：（应是：（

3、B）A.白厚白厚 B.薄白薄白 C.黄腻黄腻 D.花剥花剥E.白腻白腻(二二)正常舌象正常舌象第10页/共57页第十页，共57页。第11页/共57页第十一页，共57页。第12页/共57页第十二页，共57页。紫五种。第13页/共57页第十三页，共57页。第14页/共57页第十四页，共57页。淡白舌淡白舌淡白舌淡白舌.气血两虚证的舌象是：（A） A.舌质淡瘦 B.舌淡齿痕C.舌尖芒刺(mn c) D.舌暗瘀点E.舌红裂纹第15页/共57页第十五页，共57页。红红 舌舌红红 舌舌舌红绛而光者，属舌红绛而光者，属 A阴虚阴虚 B气虚气虚 C血虚血虚 D气阴两虚气阴两虚 E水涸火炎水涸火炎(hu yn)

4、 答案：答案：A第16页/共57页第十六页，共57页。 特特 征征较红舌颜色更深，或略带暗红色。较红舌颜色更深，或略带暗红色。 临床意义临床意义主里热亢盛主里热亢盛; ;阴虚火旺。阴虚火旺。 舌绛有苔舌绛有苔多属温热病热入营血多属温热病热入营血; ;脏腑脏腑(zngf)(zngf)内热炽盛。内热炽盛。 辨辨 证证 舌绛少苔或无苔，或有裂纹舌绛少苔或无苔，或有裂纹多属久病阴虚火旺多属久病阴虚火旺; ; 热病后期阴液耗损。热病后期阴液耗损。绛绛 舌舌（四）绛（四）绛舌舌绛绛 舌舌第17页/共57页第十七页，共57页。第18页/共57页第十八页，共57页。淡紫舌淡紫舌青紫青紫(qngz)(qngz)

5、舌舌绛紫舌绛紫舌第19页/共57页第十九页，共57页。时，舌必青紫或绛紫）、严时，舌必青紫或绛紫）、严重的肺结核（舌紫暗少津）、急重的肺结核（舌紫暗少津）、急性心梗（舌多紫红或紫暗）、性心梗（舌多紫红或紫暗）、肝硬化（舌紫）、癌症晚期（舌肝硬化（舌紫）、癌症晚期（舌紫暗）紫暗）第20页/共57页第二十页，共57页。老舌嫩舌辨辨 证证 第21页/共57页第二十一页，共57页。第22页/共57页第二十二页，共57页。第23页/共57页第二十三页，共57页。第24页/共57页第二十四页，共57页。点刺舌点刺舌点刺舌点刺舌辨辨 证证第25页/共57页第二十五页，共57页。有报道：有报道：裂纹舌多裂纹舌

6、多见于高热见于高热(gor)脱脱水或营养水或营养不良患者。不良患者。裂纹舌裂纹舌裂纹舌裂纹舌辨辨 证证第26页/共57页第二十六页，共57页。齿痕舌齿痕舌齿痕舌齿痕舌国外报道国外报道(bodo)(bodo)：舌胖嫩与齿舌胖嫩与齿痕是机体营痕是机体营养不良的早养不良的早期变化。期变化。辨辨 证证第27页/共57页第二十七页，共57页。热极伤阴;阴虚火旺。红绛舌红绛舌现代研究：现代研究：恶性贫血、恶性贫血、外感外感(wign)(wign)病高热、大病高热、大汗后可见此汗后可见此舌。舌。辨辨 证证痿软舌痿软舌第28页/共57页第二十八页，共57页。强硬强硬(qingyng)舌舌辨辨 证证值得值得(z

7、h d)提及的是提及的是: 强硬舌是类中风的早期症状，强硬舌是类中风的早期症状，因此、对脑中风病的早期诊断和因此、对脑中风病的早期诊断和超早治疗具有重要意义。超早治疗具有重要意义。第29页/共57页第二十九页，共57页。第30页/共57页第三十页，共57页。痰瘀) 。值得提及的是，值得提及的是，左侧左侧(zu c)(zu c)瘫者，舌歪向右瘫者，舌歪向右侧；侧；右侧瘫者，舌歪向左侧右侧瘫者，舌歪向左侧(zu (zu c)c)。现代研究：歪斜舌多为现代研究：歪斜舌多为神经系统损害或舌神经神经系统损害或舌神经功能丧失。功能丧失。歪斜歪斜(wixi)舌舌（三）歪斜舌（三）歪斜舌 辨辨 证证歪斜舌歪斜

8、舌第31页/共57页第三十一页，共57页。 辨辨 证第32页/共57页第三十二页，共57页。弄舌弄舌(nn sh)先天先天(xintin)愚型愚型辨 证吐舌吐舌第33页/共57页第三十三页，共57页。 短缩舌亦称短缩舌亦称“舌卷舌卷”，多见，多见于危重病人，但于危重病人，但应与先天性舌系应与先天性舌系带过短者相鉴别带过短者相鉴别(jinbi)(jinbi)。短缩舌短缩舌辨 证 短缩舌短缩舌第34页/共57页第三十四页，共57页。 内内 容容: 长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络。长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络。 观察观察(gunch)方法方法: 让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵让

9、病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，勿用力太过，使舌体自然放松，舌下络脉充分显露。上腭，勿用力太过，使舌体自然放松，舌下络脉充分显露。 第35页/共57页第三十五页，共57页。病理病理(bngl)舌下舌下络脉络脉正常正常(zhngchng)舌舌下络脉下络脉病理舌下络脉病理舌下络脉 临床发现临床发现: :舌下络脉的变化，有时会出现在舌色变化之前。舌下络脉的变化，有时会出现在舌色变化之前。 辨辨证证第36页/共57页第三十六页，共57页。苔质和苔色两方面的变化。现代研究证实, 丝状乳头是形成舌苔的基础，乳头间夹杂有食物残渣、脱落细胞、细菌、唾液等。第37页/共57页第三十七页，共57页。

10、辨辨 证证第38页/共57页第三十八页，共57页。示邪盛病进示邪盛病进 示正复邪却示正复邪却 厚厚 苔苔 薄薄 苔苔厚厚 苔苔 第39页/共57页第三十九页，共57页。辨辨 证证润润 苔苔糙糙 苔苔A.病邪人里病邪人里 B寒邪化热寒邪化热 C.邪退正复邪退正复 D.热退津复热退津复E.湿热留恋湿热留恋1.舌苔由黄燥转为白润舌苔由黄燥转为白润(bi rn)，提示，提示 答案：答案：D2舌苔由薄白转为白厚，提舌苔由薄白转为白厚，提示示 答案：答案：A热退津复或饮邪始化热退津复或饮邪始化热重津伤或津失输布热重津伤或津失输布第40页/共57页第四十页，共57页。苔薄腻，或腻而不板苔薄腻，或腻而不板滞滞

11、食积食积;苔厚腻，口中发甜苔厚腻，口中发甜多脾胃湿热。多脾胃湿热。苔白腻而滑苔白腻而滑为痰浊、为痰浊、寒湿；寒湿；苔黄腻而厚苔黄腻而厚为痰热、为痰热、湿热、暑湿湿热、暑湿注意注意: 腐苔渐退，腐苔渐退，续生新苔，示病邪续生新苔，示病邪消散消散; 腐苔脱落，腐苔脱落，新苔不生，示胃气新苔不生，示胃气衰败衰败(假苔假苔)。腐腐 苔苔腻腻 苔苔辨辨 证证第41页/共57页第四十一页，共57页。花剥苔花剥苔类剥苔类剥苔辨辨 证证第42页/共57页第四十二页，共57页。第43页/共57页第四十三页，共57页。全全 苔苔偏偏 苔苔辨辨 证证 第44页/共57页第四十四页，共57页。讨论讨论(toln)(t

12、oln)： 剥苔、腐苔和假苔是否属无根苔？剥苔、腐苔和假苔是否属无根苔？ 辨 证 第45页/共57页第四十五页，共57页。薄白苔薄白苔白厚腻苔白厚腻苔.阳虚阳虚(yn x)湿盛的舌象是：湿盛的舌象是：（B）A.舌红苔白滑舌红苔白滑B.舌淡嫩苔白滑舌淡嫩苔白滑C.舌边红苔黑润舌边红苔黑润D.舌红瘦苔黑舌红瘦苔黑E.舌绛苔粘腻舌绛苔粘腻辨 证第46页/共57页第四十六页，共57页。辨辨 证证淡黄苔淡黄苔 深黄苔深黄苔 焦黄焦黄(j(jiiohohuungng) )苔苔 第47页/共57页第四十七页，共57页。辨辨 证证灰苔灰苔 黑黑 苔苔 注注: 苔质的润燥苔质的润燥是辨别灰黑是辨别灰黑(hu h

13、i)苔寒苔寒热属性的重要指热属性的重要指征。征。第48页/共57页第四十八页，共57页。第49页/共57页第四十九页，共57页。无胄气的征象。气的盛衰，可从舌苔是否有根表现出来。第50页/共57页第五十页，共57页。第51页/共57页第五十一页，共57页。湿温病(体内既有热，又有湿。)淡白舌黄腻苔淡白舌黄腻苔红绛舌白滑腻红绛舌白滑腻(hun)(hun)苔苔红绛舌白滑腻红绛舌白滑腻(hun)(hun)苔苔 注注: : 舌苔与舌质变舌苔与舌质变化不一致是临床常化不一致是临床常见现象，应注意分见现象，应注意分析病变的标本缓急。析病变的标本缓急。第52页/共57页第五十二页，共57页。（一）判断邪正盛衰气血充盛舌体红润。气血不足舌色淡白。胃气旺盛舌苔有根。胃气衰败舌苔无根。外感外感(wign)病病内伤病内伤病舌舌 质质舌 苔第53页/共57页第五十三页，共57页。舌舌 体体 舌舌 苔苔 邪入营分舌绛。 邪入血分舌深绛或紫暗。 病情(bngqng)轻浅苔薄白。 病情(bngqng)深重苔黄厚。舌舌 体体舌舌 苔苔第54页/共57页第五十四页，共57页。第55页/共57页第五十五页，共57页。 患者