泌尿外科围手术期护理常规

1、泌尿外科围手术期护理常规目录表1、泌尿系结石围手术期护理常规 12、前列腺增生症围手术期护理常规 73、精索静脉曲张围手术期护理常规 124、隐睾围手术期护理常规 165、膀胱肿瘤行TUR-BT围手术期护理常规 216、尿道手术（尿道狭窄、尿道损伤、尿道下裂）围手术期护理常规.267、体位冲击波碎石术（ESWL ）术后护理常规308、膀胱镜检查术后护理常规 339、膀胱冲洗的护理常规 35泌尿系结石围手术期护理常规尿路结石又称尿石症，是泌尿外科最常见疾病之一。尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在的部位基本分为上尿路结石和下尿路结石，临床以上尿路结石多见。一、术前护理

2、(一)、评估和观察要点。1、评估患者的病情、配合的情况、自理能力、心理状况。2、术前重点观察患者疼痛的性质及相关表现，注意患者的主诉；血尿的程度，遵医嘱记录量及颜色。3、评估患者的生命体征，重点监测体温的变化。4、评估患者饮食尤其是饮水量的评估、睡眠、排便、用药的效果观察药物的毒副作用、既往病史等。5、了解女性患者是否在月经期。6、了解患者对疾病和手术的认知程度。(二)、操作要点。1、术前常规准备及注意事项(1)、备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗干净，目的时使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。(2)、洗澡：做好清洁卫生，备皮后洗澡。(3)、肠道准备：以减少术后腹胀和立即排便的不

3、便和痛苦，同时防止麻醉后，肠道平滑肌松弛，排便与手术台上。(4)、禁食、水：术前 8-12小时禁食，4-6小时禁饮。目的是 防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误入气管引起窒息，同时减少术 后胃肠胀气，有利于伤口愈合。(5)、患者术晨应排空膀胱，更换清洁衣裤(脱掉内衣、内裤、 袜子)，如有活动性假牙，应摘下妥善保管，各种首饰也应摘下 交家属保存。2、心理护理：加强与病人及家属的沟通，建立良好的护患关 系，取得病人的信任。相病人耐心的将讲解有关手术和麻醉的 情况，鼓励病人把自己的一些想法、看法和顾虑告诉护士，以 便能够及时解决其紧张情绪。另外，还可以相病人介绍以下方 法，减轻紧张情绪，从而顺利手术。(1)

4、、做放松运动，全身放松，然后闭上双眼，深吸气，先握 拳，同是全身放松，反复做几次。(2)、与家属或同病室的病人多聊天，听病友介绍经验。(3)、做一些感兴趣的事分散注意力，如看报、看电视、听音 乐等。3、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行身 份核实。4、帮助患者了解手术、麻醉的相关知识，向患者说明手术的 重要性，及配合方法。(三)、指导要点。1、呼吸功能训练：指导病人进行有效的咳嗽、咳痰的方法。 嘱患者双手捂住腹部，先深吸一口气，然后用力咳嗽，从胸部 往外咳而非从喉咙处，每次训练 5-10次，每日2-3次。告知患 者戒烟、禁酒的重要性。2、训练床上使用便器，床上大小便。除肾脏切除外

5、，不论时 开放或微创的肾脏碎石取石术，病人都需绝对卧床休息1-2周,进食、排泄一切生活只能在床上进行。3、练习床上翻身的方法：动作要轻，如携带有引流管应注意管 道的护理，翻身时误打折或牵拉，防止引流管滑脱。同时，根 据手术方式训练术中所采用的被动卧位。4、饮食指导：应避免食用动物蛋白、精制糖过多和纤维少的 事物，起到延缓结石增长速度及术后减少复发。5、疼痛的指导，指导患者疼痛发作时应卧床休息。教会其使 用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛。6、疾病知识指导：鼓励患者大量饮水，饮水，饮水量在3000ml/d 以上。以增加尿量，冲洗结石，清洁尿路。在病情允许的情况 下，适当做一些跳跃或其它体

6、育运动，以促进结石排出。（四）、注意事项。1、指导患者及家属阅读手术须知。2、如术前有特殊不适，如体温、头晕、脉快、女病人月经期 应告知医生。3、对教育效果需要进行评价：患者能否正确复述术前准备相 关配合要点，能否正确进行功能锻炼；护士应注意观察患者情 绪的变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。二、术后护理（一）、评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口有无渗血、 引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、 量，皮肤受压情况等。3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀等常见的术后反应, 并遵医嘱给予处理。（二）、操作

7、要点1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。2、执行泌尿外科术后护理常规。3、固定好引流管，保持通畅，观察引流的量，颜色及性质。4、肾盂切开取石者，术后需绝对卧床休息7-10日。5、根据病情需要给予床栏保护和保护性约束。6、观察生命体征的变化，并记录病情变化。7、做好基础护理，协助床上翻身、叩背，预防并发症发生。8、根据病情选择适当的饮食，保持大便的通畅并鼓励多饮水, 防止结石再发。9、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。（三）、指导要点1、根据病情指导患者适量活动，如简单的跳跃、跑步、上下 楼梯等，有利于结石的排出。2、告知患者及家属保护伤口及各引流管的方法。3、改变饮食习

8、惯，不偏食，减少脂肪和糖类的摄入，多食新 鲜的水果、蔬菜。控制饮食，有效的防止结石再发。(1)、尿酸结石应吃低喋吟饮食：如牛奶、鸡蛋、新鲜的蔬菜 和水果。禁食：啤酒，肝、脑、肾等动物内脏，肉类、蟹、菠 菜、豆类、菜花、芦笋、香菇等也应尽量少吃。(2)、含钙结石宜食用含纤维的食物，限制含钙、草酸成分多 的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪， 以及浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋和过多的动物蛋白、精制 糖和动物脂肪均应少吃。4、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。(四)、注意事项1、嘱病人定期检查，输尿管切开取石者，内置支架管应在4周时拔出。如有血尿、腰部不适及时就诊。2、

9、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。3、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后 配合的相关知识并对教育效果进行评价。4、留置有双J管的病人，应告知多饮水，每日 2000-3000ml, 可预防结石，不要憋尿，防止膀胱内的尿液向输尿管返流，勿 剧烈运动，避免重体力劳动，不能做突然的下蹲、弯腰的动作。前列腺增生症围手术期护理常规一、术前护理(一)、评估和观察要点。1、评估患者的病情、配合的情况、自理能力、心理状况。2、术前重点观察患者疼痛的性质及相关表现，注意患者的主诉；血尿的程度，遵医嘱记录量及颜色。3、评估患者的生命体征，重点监测体温的变化。4、评估患者饮食尤其是饮水量

10、的评估、睡眠、排便、用药的 效果观察药物的毒副作用、既往病史等。5、了解患者对疾病和手术的认知程度(二)、操作要点。1、术前常规准备及注意事项(1)、备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗干净，目的时使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。(2)、洗澡：做好清洁卫生，备皮后洗澡。(3)、肠道准备：以减少术后腹胀和立即排便的不便和痛苦， 同时防止麻醉后，肠道平滑肌松弛，排便与手术台上。(4)、禁食、水：术前 8-12小时禁食，4-6小时禁饮。目的是 防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误入气管引起窒息，同时减少术 后胃肠胀气，有利于伤口愈合。(5)、患者术晨应排空膀胱，更换清洁衣裤(脱掉内衣、内裤、

11、 袜子)，如有活动性假牙，应摘下妥善保管，各种首饰也应摘下 交家属保存。2、心理护理：加强与病人及家属的沟通，建立良好的护患关 系，取得病人的信任。相病人耐心的将讲解有关手术和麻醉的 情况，鼓励病人把自己的一些想法、看法和顾虑告诉护士，以 便能够及时解决其紧张情绪。另外，还可以相病人介绍以下方 法，减轻紧张情绪，从而顺利手术。(1)、做放松运动，全身放松，然后闭上双眼，深吸气，先握拳，同是全身放松，反复做几次。(2)、与家属或同病室的病人多聊天，听病友介绍经验。(3)、做一些感兴趣的事分散注意力，如看报、看电视、听音 乐等。3、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行身 份核实。4、帮

12、助患者了解手术、麻醉的相关知识，向患者说明手术的 重要性，及配合方法。5、膀胱残余尿多者，肾功能不全者，术前应持续导尿，充分 引流尿液，使膀胱得到休息。但是第一次导尿不能超过800ml前列腺有出血且量多者，给予持续膀胱冲洗。6、观察心肺功能，禁止吸烟。(三)、指导要点。1、呼吸功能训练：指导病人进行有效的咳嗽、咳痰的方法。 嘱患者双手捂住腹部，先深吸一口气，然后用力咳嗽，从胸部 往外咳而非从喉咙处，每次训练 5-10次，每日2-3次。告知患者戒烟、禁酒的重要性。2、训练床上使用便器，床上大小便。3、练习床上翻身的方法：动作要轻，如携带有引流管应注意管 道的护理，翻身时误打折或牵拉，防止引流管滑

13、脱。4、饮食指导：嘱患者多吃粗纤维、易消化的食物，以防便秘 引起腹压增高，导致前列腺出血，忌饮食及食辛辣、刺激性食 物，预防尿潴留。多饮水、勤排尿。5、疼痛的指导，指导患者疼痛发作时应卧床休息。教会其使用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛。6、疾病知识指导：有尿潴留者，给予导尿，并留置导尿管引 流。前列腺有出血且量多者，给予持续膀胱冲洗。（四）、注意事项。1、指导患者及家属阅读手术须知。2、如术前有特殊不适，如体温、头晕、脉快、女病人月经期 应告知医生。3、对教育效果需要进行评价：患者能否正确复述术前准备相 关配合要点，能否正确进行功能锻炼；护士应注意观察患者情 绪的变化，评估患者有无焦

14、虑状态，焦虑是否减轻或消除。二、术后护理（一）、评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口有无渗血、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、 量，皮肤受压情况等。3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀等常见的术后反应， 并遵医嘱给予处理。（二）、操作要点二、术后护理（一）、评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口有无渗血、 引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、 量，皮肤受压情况等。3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀等常见的术后反应， 并遵医嘱给予

15、处理。（二）、操作要点1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。2、执行泌尿外科术后护理常规。3、固定好引流管，保持通畅，观察引流的量，颜色及性质。4、进行膀胱冲洗，根据引流液的颜色，调节冲洗速度，注意使入量与引出量保持平衡。 术后三天无继续出血即可拔出尿管 5、根据病情需要给予床栏保护和保护性约束。6、观察生命体征的变化，并记录病情变化。7、做好基础护理，协助床上翻身、叩背，预防并发症发生。8、经电灼术后，要注意观察有无头痛、恶心、血压增高、脉 缓、神志不清等术后综合症的表现。9、根据病情选择适当的饮食，保持大便的通畅，禁用肛管排 气或灌肠，以免引起前列腺窝出血。10、根据患者的恢复情况进

16、行术后康复指导，实施出院计划。（三）、指导要点1、术后三个月禁止长时间洗热水澡及久坐，不骑自行车、跑 步、爬山、性生活等，防止继发性出血。如有血尿及时就诊。2、多饮水，如有溢尿现象，应指导病人有意识地经常锻炼盆 底肌，尽快恢复尿道括约肌功能。3、术后一周，逐渐离床活动，避免咳嗽及便秘等腹压增高的 因素，禁止灌肠或肛门排气，以免造成前列腺窝的继发性出血。 术后两个月内避免剧烈运动，防止继发性出血。4、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。（四）、注意事项1、术后应避免受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。2、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。3、可运用患者经验分享、专题讲

17、座等多种教育手段讲解术后 配合的相关知识并对教育效果进行评价。精索静脉曲张围手术期护理常规一、术前护理(一)、评估和观察要点。1、评估患者的病情、配合的情况、自理能力、心理状况。2、注意观察阴铤的大小、颜色、会阴部坠胀感的程度。3、评估患者的生命体征。4、评估患者饮食的评估、睡眠、排便、用药的效果观察药物 的毒副作用、既往病史等。5、了解患者对疾病和手术的认知程度。(二)、操作要点。1、术前常规准备及注意事项(1)、备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗干净，目的时使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。(2)、洗澡：做好清洁卫生，备皮后洗澡。(3)、肠道准备：以减少术后腹胀和立即排便的

18、不便和痛苦， 同时防止麻醉后，肠道平滑肌松弛，排便与手术台上。(4)、禁食、水：术前 8-12小时禁食，4-6小时禁饮。目的是 防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误入气管引起窒息，同时减少术 后胃肠胀气，有利于伤口愈合。(5)、患者术晨应排空膀胱，更换清洁衣裤(脱掉内衣、内裤、 袜子)，如有活动性假牙，应摘下妥善保管，各种首饰也应摘下 交家属保存。2、心理护理：加强与病人及家属的沟通，建立良好的护患关 系，取得病人的信任。相病人耐心的将讲解有关手术和麻醉的 情况，鼓励病人把自己的一些想法、看法和顾虑告诉护士，以 便能够及时解决其紧张情绪。另外，还可以相病人介绍以下方 法，减轻紧张情绪，从而顺利手术。(

19、1)做放松运动，全身放松，然后闭上双眼，深吸气，先握拳, 同是全身放松，反复做几次。(2)与家属或同病室的病人多聊天，听病友介绍经验。(3)做一些感兴趣的事分散注意力，如看报、看电视、听音乐等。3、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行身份核实。4、帮助患者了解手术、麻醉的相关知识，向患者说明手术的 重要性，及配合方法。(三)、指导要点。1、呼吸功能训练：指导病人进行有效的咳嗽、咳痰的方法。嘱患者双手捂住腹部，先深吸一口气，然后用力咳嗽，从胸部往外咳而非从喉咙处，每次训练 5-10次，每日2-3次。告知患 者戒烟、禁酒的重要性。2、训练床上使用便器，床上大小便。3、练习床上翻身的方法

20、：动作要轻，如携带有引流管应注意管 道的护理，翻身时误打折或牵拉，防止引流管滑脱。同时，根据手术方式训练术中所采用的被动卧位。4、饮食指导。5、疼痛的指导，指导患者疼痛发作时应卧床休息。教会其使 用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛。（四）、注意事项。1、指导患者及家属阅读手术须知。2、如术前有特殊不适，如体温、头晕、脉快应告知医生。3、对教育效果需要进行评价：患者能否正确复述术前准备相 关配合要点，能否正确进行功能锻炼；护士应注意观察患者情 绪的变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。二、术后护理（一）、评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命

21、体征及病情变化，引流管的类型、位 置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况 等。3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀等常见的术后反应, 并遵医嘱给予处理。4、观察床上运动及肠蠕动恢复情况。（二）、操作要点1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。2、执行泌尿外科术后护理常规。3、固定好引流管，保持通畅，观察引流的量，颜色及性质。4、根据病情需要给予床栏保护和保护性约束。5、观察生命体征的变化，并记录病情变化。6、做好基础护理，预防并发症发生。7、平卧24小时，卧床期间协助患者床上翻身活动，促进支静 脉的血液回流，防止阴铤肿胀。促进肠蠕动早日恢复。8、根据病情选择适当的饮食，硬

22、膜外麻醉后禁食，一般待肛 门恢复排气后恢复进食，按医嘱给予进食。保持大便的通畅并 鼓励多饮水。9、做好会阴部的清洁卫生，防止逆行感染。10、预防出血，观察伤口敷料，如有渗血，及时通知医生更换, 保持清洁干燥。如发现阴铤急速肿大，发紫或持续性高热应立 即通知医生给予导尿或留置导尿。11、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。（三）、指导要点1、根据病情指导患者适量活动。2、告知患者及家属保护伤口及各引流管的方法。3、保持心情舒畅，多饮水、多食新鲜蔬菜和水果。4、指导患者穿宽松内裤，以免影响散热。5、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。（四）、注意事项1、嘱病人定期检查，术后

23、两周避免抬举重物或剧烈运动。三个月禁止性生活，禁烟酒及刺激性食物。2、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。3、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后 配合的相关知识并对教育效果进行评价。隐睾围手术期护理常规一、术前护理(一)、评估和观察要点。1、评估患者的病情、配合的情况、自理能力、心理状况。2、术前重点观察患者疼痛的性质及相关表现，注意患者的主 诉。3、评估患者的生命体征，重点监测体温的变化。4、评估患者饮食的评估、睡眠、排便、用药的效果观察药物 的毒副作用、既往病史等。5、了解患者对疾病和手术的认知程度。6、观察阴铤的大小、颜色、是否附贴会阴部及健侧睾丸的发 育情况

24、。(二)、操作要点。1、术前常规准备及注意事项(1) 备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗干净，目 的时使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口 感染。(2) 洗澡：做好清洁卫生，备皮后洗澡。(3) 肠道准备：以减少术后腹胀和立即排便的不便和痛 苦，同时防止麻醉后，肠道平滑肌松弛，排便与手术 台上。(4) 禁食、水：术前 8-12小时禁食，4-6小时禁饮。目 的是防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误入气管引起窒 息，同时减少术后胃肠胀气，有利于伤口愈合。(5) 患者术晨应排空膀胱，更换清洁衣裤(脱掉内衣、 内裤、袜子)，如有活动性假牙，应摘下妥善保管， 各种首饰也应摘下交家属保存。2、心理护理：加强

25、与病人及家属的沟通，建立良好的护患关 系，取得病人的信任。相病人耐心的将讲解有关手术和麻醉的 情况，鼓励病人把自己的一些想法、看法和顾虑告诉护士，以 便能够及时解决其紧张情绪。另外，还可以相病人介绍以下方 法，减轻紧张情绪，从而顺利手术。(1)做放松运动，全身放松，然后闭上双眼，深吸气，先握拳, 同是全身放松，反复做几次。(2)与家属或同病室的病人多聊天，听病友介绍经验。(3)做一些感兴趣的事分散注意力，如看报、看电视、听音乐等。3、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行身份核实。4、帮助患者了解手术、麻醉的相关知识，向患者说明手术的 重要性，及配合方法。(三)、指导要点。1、呼吸功

26、能训练：指导病人进行有效的咳嗽、咳痰的方法。 嘱患者双手捂住腹部，先深吸一口气，然后用力咳嗽，从胸部往外咳而非从喉咙处，每次训练 5-10次，每日2-3次。告知患 者戒烟、禁酒的重要性。2、训练床上使用便器，床上大小便。除肾脏切除外，不论时 开放或微创的肾脏碎石取石术，病人都需绝对卧床休息1-2周,进食、排泄一切生活只能在床上进行。3、练习床上翻身的方法：动作要轻，如携带有引流管应注意管 道的护理，翻身时误打折或牵拉，防止引流管滑脱。4、饮食指导5、疼痛的指导，指导患者疼痛发作时应卧床休息。教会其使用 分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛。6、疾病知识指导：鼓励患者大量饮水，保持会阴部的清

27、洁卫生。（四）、注意事项。1、指导患者及家属阅读手术须知。2、如术前有特殊不适，如体温、头晕、脉快应告知医生。3、对教育效果需要进行评价：患者能否正确复述术前准备相 关配合要点，能否正确进行功能锻炼；护士应注意观察患者情 绪的变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。二、术后护理（一）、评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口有无渗血、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、 量，皮肤受压情况等。3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。4、行睾丸下降固定术者，应密切观察排便是否通畅，

28、有无回 缩或萎缩，牵引固定是否保持有效性。（二）、操作要点1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位，卧床时勿屈 曲雕关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。2、执行泌尿外科术后护理常规。3、固定好引流管，保持通畅，观察引流的量，颜色及性质。4、术后吃易消化、含粗纤维高的饮食，并注意多饮水，多吃 蔬菜、水果，预防便秘。5、根据病情需要给予床栏保护和保护性约束。6、观察生命体征的变化，并记录病情变化。7、做好基础护理，协助床上翻身、叩背，预防并发症发生。8、保护会阴部伤口敷料清洁干燥，被浸湿时应及时更换，伤口疼痛剧烈时，准医嘱给予止疼剂。9、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。（三）、指

29、导要点1、根据病情指导患者适量活动，术后平卧3-5日，不宜过早取半卧位，以免增加腹压，影响手术部位的愈合。2、保持愉快的心情，养成良好的生活习惯。3、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。（四）、注意事项1、嘱病人定期检查，不适及时就诊。2、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。3、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后 配合的相关知识并对教育效果进行评价。膀胱肿瘤行TUR-BT围手术期护理常规一、术前护理(一)、评估和观察要点。1、评估患者的病情、配合的情况、自理能力、心理状况。2、术前重点观察患者疼痛的性质及相关表现，注意患者的主诉。3、评估患者的生命体征，重

30、点监测体温的变化。4、评估患者饮食的评估、睡眠、排便、用药的效果观察药物的毒副作用、既往病史等。5、评估排尿及血尿的性质。6、了解患者对疾病和手术的认知程度。(二)、操作要点。1、术前常规准备及注意事项(1)、备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗干净，目的时使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。(2)、洗澡：做好清洁卫生，备皮后洗澡。(3)、肠道准备：以减少术后腹胀和立即排便的不便和痛苦，同时防止麻醉后，肠道平滑肌松弛，排便与手术台上。(4)、禁食、水：术前 8-12小时禁食，4-6小时禁饮。目的是防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误入气管引起窒息，同时减少术后胃肠胀气，有利于伤口愈合。(5

31、)、患者术晨应排空膀胱，更换清洁衣裤(脱掉内衣、内裤、袜子)，如有活动性假牙，应摘下妥善保管，各种首饰也应摘下 交家属保存。(6)、训练卧床大小便，以免手术后不能下床引起排尿困难。2、心理护理：加强与病人及家属的沟通， 建立良好的护患关系， 取得病人的信任。相病人耐心的将讲解有关手术和麻醉的情况， 鼓励病人把自己的一些想法、看法和顾虑告诉护士，以便能够 及时解决其紧张情绪。另外，还可以相病人介绍以下方法，减 轻紧张情绪，从而顺利手术。(1)做放松运动，全身放松，然后闭上双眼，深吸气，先握拳, 同是全身放松，反复做几次。(2)与家属或同病室的病人多聊天，听病友介绍经验。(3)做一些感兴趣的事分散

32、注意力，如看报、看电视、听音乐等。3、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行身 份核实。4、帮助患者了解手术、麻醉的相关知识，向患者说明手术的重要性，及配合方法。5、练习正确的翻身方法。(三)、指导要点。1、呼吸功能训练：指导病人进行有效的咳嗽、咳痰的方法。嘱患者双手捂住腹部，先深吸一口气，然后用力咳嗽，从胸部往外咳而非从喉咙处，每次训练 5-10次，每日2-3次。告知患者戒烟、禁酒的重要性。2、训练床上使用便器，床上大小便。3、练习床上翻身的方法：动作要轻，如携带有引流管应注意管 道的护理，翻身时误打折或牵拉，防止引流管滑脱。4、饮食指导5、疼痛的指导，指导患者疼痛发作时应卧床休息

33、。教会其使用 分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛。6、疾病知识指导：耐心解释，使患者了解有关膀胱肿瘤的相关知识。（四）、注意事项。1、指导患者及家属阅读手术须知。2、如术前有特殊不适，如体温、头晕、脉快及血尿增多应告知医生。3、对教育效果需要进行评价：患者能否正确复述术前准备相 关配合要点，能否正确进行功能锻炼；护士应注意观察患者情 绪的变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。二、术后护理（一）、评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口有无渗血、 引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、 量，皮肤受压情况等。

34、3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀等常见的术后反应, 并遵医嘱给予处理。(二)、操作要点1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。2、执行泌尿外科术后护理常规。3、固定好引流管，保持通畅，观察引流的量，颜色及性质。4、术后吃易消化、含粗纤维高的饮食，并注意多饮水，多吃 蔬菜、水果，禁食辛辣、刺激性食物，预防便秘。5、根据病情需要给予床栏保护和保护性约束。6、观察生命体征的变化，并记录病情变化。7、做好基础护理，协助床上翻身、叩背，预防并发症发生。8、保持伤口敷料清洁干燥，被浸湿时应及时更换，伤口疼痛 剧烈时，准医嘱给予止疼剂。9、膀胱冲洗的目的及注意事项：(1)、目的：防止手术创面渗血形

35、成血块，堵塞引流管。(2)、注意事项：保持引流管的通畅，如有血块堵塞，应及 时清除。冲洗液的速度，应根据冲洗液的颜色深浅来确定。冲 洗时间取决于出血情况，多数病人术后第一日即可停止冲洗， 嘱病人多饮水。引流管勿牵拉、折叠、受压等。观察引流的量、 颜色、性质等。10、术后如出现膀胱痉挛应保持引流管的通畅，及时清除膀胱 内淤血，嘱病人深呼吸，放松，进行膀胱冲洗；对于痉挛频繁 的病人可遵医嘱给予口服药及注射解痉止痛剂。11、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。（三）、指导要点1、根据病情指导患者适量活动，术后早翻身可促进咳痰，防 止发生坠积性肺炎；左下肢活动可预防深静脉血栓的形成；半

36、卧位，可增加肺通气量，降低腹部张力，增加舒适感。2、做好引流管的护理。2、保持愉快的心情，养成良好的生活习惯。3、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。（四）、注意事项1、嘱病人定期检查，不适及时就诊。2、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。3、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后 配合的相关知识并对教育效果进行评价。尿道手术(尿道狭窄、尿道损伤、尿道下裂)围手术期护理常规 一、术前护理(一)、评估和观察要点。1、评估患者的病情、配合的情况、自理能力、心理状况。2、术前重点观察患者疼痛的性质及相关表现，注意患者的主诉。3、评估患者的生命体征，重点监测血压的变化

37、，观察是否并 发休克。4、评估患者饮食的评估、睡眠、排便、用药的效果观察药物 的毒副作用、既往病史等。5、评估排尿的情况：是否有尿潴留的现象。6、了解患者对疾病和手术的认知程度。(二)、操作要点。1、术前常规准备及注意事项(1)、备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗干净，目的时使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。(2)、洗澡：做好清洁卫生，备皮后洗澡。(3)、肠道准备：以减少术后腹胀和立即排便的不便和痛苦， 同时防止麻醉后，肠道平滑肌松弛，排便与手术台上。(4)、禁食、水：术前 8-12小时禁食，4-6小时禁饮。目的是 防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误入气管引起窒息，同时减少术 后胃肠

38、胀气，有利于伤口愈合。(5)、患者术晨应排空膀胱，更换清洁衣裤(脱掉内衣、内裤、 袜子)，如有活动性假牙，应摘下妥善保管，各种首饰也应摘下 交家属保存。(6)、训练卧床大小便，以免手术后不能下床引起排尿困难。2、心理护理：加强与病人及家属的沟通， 建立良好的护患关系， 取得病人的信任。相病人耐心的将讲解有关手术和麻醉的情况， 鼓励病人把自己的一些想法、看法和顾虑告诉护士，以便能够 及时解决其紧张情绪。另外，还可以相病人介绍以下方法，减 轻紧张情绪，从而顺利手术。(1)做放松运动，全身放松，然后闭上双眼，深吸气，先握拳, 同是全身放松，反复做几次。(2)与家属或同病室的病人多聊天，听病友介绍经验

39、。(3)做一些感兴趣的事分散注意力，如看报、看电视、听音乐等。3、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行身份核实。4、帮助患者了解手术、麻醉的相关知识，向患者说明手术的重要性，及配合方法。5、练习正确的翻身方法。(三)、指导要点。1、呼吸功能训练：指导病人进行有效的咳嗽、咳痰的方法。 嘱患者双手捂住腹部，先深吸一口气，然后用力咳嗽，从胸部往外咳而非从喉咙处，每次训练 5-10次，每日2-3次。告知患 者戒烟、禁酒的重要性。2、训练床上使用便器，床上大小便。3、练习床上翻身的方法：动作要轻，如携带有引流管应注意管 道的护理，翻身时误打折或牵拉，防止引流管滑脱。4、饮食指导：暂禁食。5、

40、疼痛的指导，指导患者疼痛发作时应卧床休息。教会其使用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛。6、疾病知识指导：耐心解释，使患者了解有关尿道手术的相关知识。（四）、注意事项。1、指导患者及家属阅读手术须知。2、如术前有特殊不适，如体温、头晕、脉快及血尿增多应告知医生。3、对教育效果需要进行评价：患者能否正确复述术前准备相 关配合要点，能否正确进行功能锻炼；护士应注意观察患者情 绪的变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。二、术后护理（一）、评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口有无渗血、 引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流

41、液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀等常见的术后反应, 并遵医嘱给予处理。（二）、操作要点1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。2、执行泌尿外科术后护理常规。3、固定好引流管，保持通畅，观察引流的量，颜色及性质。 术后病人多带有尿管或膀胱造屡管，目的是引流尿液，利于伤 口恢复，起到支架作用。做好尿道口的消毒及引流管的固定， 防止逆行感染。4、术后吃易消化、含粗纤维高的饮食，并注意多饮水，多吃 蔬菜、水果，禁食辛辣、刺激性食物，预防便秘。5、根据病情需要给予床栏保护和保护性约束。6、观察生命体征的变化，并记录病情变化。7、做好基础护理，协助床上翻身、叩

42、背，预防并发症发生。8、保持伤口敷料清洁干燥，被浸湿时应及时更换，伤口疼痛 剧烈时，准医嘱给予止疼剂。9、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。（三）、指导要点1、根据病情指导患者适量活动，术后早翻身可促进咳痰，防 止发生坠积性肺炎；左下肢活动可预防深静脉血栓的形成；半 卧位，可增加肺通气量，降低腹部张力，增加舒适感。2、做好引流管的护理。鼓励多饮水。2、保持愉快的心情，养成良好的生活习惯。3、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。（四）、注意事项1、嘱病人定期检查，不适及时就诊。 手术后以发生瘢痕狭窄, 需定期来院复查，行尿道扩张。2、从生理、心理、社会等方面为患者提供整

43、体护理服务。3、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后 配合的相关知识并对教育效果进行评价。体位冲击波碎石术（ESWL ）术后护理常规（一）、评估和观察要点1、评估病人是否有下尿路梗阻、急性尿路感染，如有则不宜行ESWL治疗，对肾功能不全病人要慎重对待。2、评估病人是否有全身出血性疾病、心力衰竭及严重心律失常。如有则不宜性 ESWL治疗；妊娠妇女不宜行 ESWL治疗。3、了解病人结石情况。4、观察尿中白细胞的变化。（二）、操作要点1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位通过改变体位帮助结石的排出。2、执行泌尿外科术后护理常规。3、术后吃易消化、含粗纤维高的饮食，多吃蔬菜、水果，禁食辛辣、刺激性食物，预防便秘。4、大量饮水，以稀释尿液中的成石物质，每日饮水 3000ml以上，尤其临睡前饮水 250ml,可避免尿液过度浓缩。5、根据病情需要给予床栏保护和保护性约束。6、观察生命体征的变化，尤其是体温和血压的变化，并记录病情变化。7、控制饮食，有效的防止结石再发。（1）、尿酸结石应