工程质量检验单(C-1)

1、道路工程质量检验单( 编号 C1)62目录12C1-13C1-24C1-35C1-46C1-57C1-68C1-79C1-810C1-911C1-1012C1-1113C1-1214C1-1315C1-1416C1-1517C1-1618C1-1719C1-1820C1-1921C1-2022C1-2123C1-2224C1-2325C1-2426C1-256327C1-2628C1-2729C1-2830C1-2931C1-3032C1-3133C1-3234C1-3335C1-3436C1-3537C1-3638C1-3739C1-3840C1-3941C1-4064道路工程质量检验单使用

2、说明1、本表为道路工程现场质量检验报告单，是将分项工程检验结果汇于本表内，由承包人和监理组填写。“规定值或允许偏差”应填写与公路工程质量检验评定标准（ JTG F80/1 2004）相一致的数值。 “检验结果”应填写是否合格或合格率。“检验频率”应填写规定的最低试验检测频率。2、结论一栏由现场监理工程师填写，根据现场监理情况和检测结果，对质量作出结论：合格、不合格、改正后再检测，并另附抽检记录表及试验报告单，盖上“监理抽检”红色印油章。3、检测报告附在现场质量检验报告单后面。自检报告在前，抽检报告在后。4、一般项目现场检测记录可采用C1-40 表，较复杂的项目现场检测记录则另采用相关专用表。5

3、、施工时间与检验时间写开始时间。65连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号土方路基现场质量检验报告单C 1-1施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间规定值或施工单位自检监理单位抽检项次检验项目允许偏差频率结果频率结果零填及挖0 0.3方压(m)0 0.81实0 0.8度( )填方0.8 1.50(m)1.502弯沉 (0.01 mm)3纵断高程 (mm)4中线偏位 (mm)5宽度 (mm)6平整度 (mm)7横坡()8边坡结论：监理工程师：年月日承包人：年月日66连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号砂垫层现场质量检验

4、报告单C 1-2施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次检验项目允许偏差频率结果频率结果1 砂垫层厚度 (mm)2 砂垫层宽度 (mm)3 反滤层设置 (mm)4压实度 ()结论：监理工程师：年月日承包人：年月日67连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号袋装砂井、塑料排水板现场质量检验报告单C 1-3施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次检验项目允许偏差频率结果频率结果1 井（板）间距（ mm）2井（板）长度 (mm)3竖直度（ %）4砂井直径（ mm）5灌砂量（）结论：监

5、理工程师：年月日承包人：年月日68连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编 号碎石桩（砂桩）现场质量检验报告单C1-4施工时间工程名称自验时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检项次规定值或检验项目允许偏差频率结果频率结果1桩距（ mm）2桩径（ mm）3桩长（ m）4竖直度（ %）5 灌石（砂）量（ m3）结论：监理工程师：年月日承包人：年月日69连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号粉喷桩现场质量检验报告单C 1-5施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次检验项目允许偏差频率

6、结果频率结果1 桩距（ mm）2 桩径（ mm）3桩长（ m）4 竖直度（ %）5 单桩喷粉量 （ kg）6 强度 (kPa)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日70连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号加筋工程土工合成材料现场质量检验报告单C 1-6施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次检验项目允许偏差频率结果频率结果下承层平整度、1拱度2 搭接宽度（ mm）搭接缝错开距离3（mm）4 锚固长度（ mm）结论：监理工程师：年月日承包人：年月日71连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号

7、隔离工程土工合成材料现场质量检验报告单C1-7施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次检验项目允许偏差频率结果频率结果下承层平整度、1拱度2 搭接宽度（ mm）搭接缝错开距离3（mm）4 搭接处透水点结论：监理工程师：年月日承包人：年月日72连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单C 1-8施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理抽检时间施工单位自检监理单位抽检项次规定值或检验项目允许偏差频率结果频率结果下承层平整度、1拱度2 搭接宽度（ mm）搭接缝错开距离3（mm）结论：监理工程

8、师：年月日承包人：年月日73连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号防裂工程土工合成材料现场质量检验报告单C 1-9施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次检验项目允许偏差频率结果频率结果下承层平整度、1拱度2 搭接宽度（ mm）3 粘结力（ N）结论：监理工程师：年月日承包人：年月日74连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号管节预制现场质量检验报告单C 1-10施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次检验项目允许偏差频率结果频率结果混凝土强度1（

9、MPa）2 内径（ mm）3 壁厚（ mm）4 顺直度（）5 长度（ mm）结论：监理工程师：年月日承包人：年月日75连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号管道基础及管节安装现场质量检验报告单C1-11施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检项次规定值或检验项目允许偏差结果频率结果频率混凝土抗压强度1或砂浆强度 (MPa)2 管轴线偏位 (mm)3 管内底高程 (mm)4 基础厚度 (mm)肩宽 (mm)5 管座肩高 (mm)宽度 (mm)6 抹带厚度 (mm)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日76连云港干线公路 204国道

10、市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单C 1-12施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检项次检验项目规定值或允许偏差频率结果频率结果1砂浆强度 (MPa)2 轴线偏位 (mm)圆井直径或方井3长、宽 (mm)4 井底高程 (mm)井盖与雨水井相邻路5面高差(mm)结论：检查井监理工程师：年月日承包人：年月日77连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号土沟现场质量检验报告单C 1-13施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检项次检验项目规定值或允许偏差频率

11、结果频率结果1 沟底高程 (mm)2断面尺寸 (mm)3 边坡坡度 ( )4 边棱直顺度 (mm)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日78连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号浆砌排水沟现场质量检验报告单C1-14施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次检验项目允许偏差频率结果频率结果1砂浆强度 (MPa)2 轴线偏位 (mm)3 沟底高程 (mm)墙面顺直度 (mm)4或坡度（）5 断面尺寸 (mm)6 铺砌厚度 (mm)7 基础垫层宽、厚 (mm)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日79连云港干线公路 204

12、国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号盲沟现场质量检验报告单C 1-15施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检项次检验项目规定值或允许偏差频率结果频率结果1 沟底高程 (mm)2 断面尺寸 (mm)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日80连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号排水泵站现场质量检验报告单C 1-16施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检项次检验项目规定值或允许偏差频率结果频率结果1混凝土强度 (MPa)2轴线平面偏位(mm)3 垂直度 ()4 底板高程 (mm)结论

13、：监理工程师：年月日承包人：年月日81连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号砌体挡土墙现场质量检验报告单C 1-17施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间规定值或施工单位自检监理单位抽检项次检验项目允许偏差频率结果频率结果1砂浆强度 (MPa)2平面位置 (mm)3顶面高程 (mm)4 竖直度或坡度 (%)5断面尺寸 (mm)6 底面高程 (mm)块石表面7平整度片石(mm)混凝土块、料石结论：监理工程师：年月日承包人：年月日822 连云港干线公路 204 国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号悬臂式和扶臂式挡土墙现场质量检验报告单C 1-

14、18工程名称桩号及部位规定值或项次检验项目施工时间自检时间监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检允许偏差1混凝土强度 (MPa)2平面位置 (mm)3顶面高程 (mm)4 竖直度或坡度 (%)5断面尺寸 (mm)6 底面高程 (mm)7 表面平整度 (mm)结论：频率结果频率结果监理工程师：年月日承包人：年月日83连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号锥、护坡现场质量检验报告单C1-19施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检项次检验项目规定值或允许偏差频率结果频率结果1砂浆强度 (MPa)2顶面高程 (mm)3 表面平整度

15、(mm)4坡度（）5厚度 (mm)6底面高程 (mm)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日84连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号浆砌砌体现场质量检验报告单C 1-20施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间规定值或施工单位自检监理单位抽检项次检验项目允许偏差频率结果频率结果1砂浆强度 (MPa)2顶面高程料、块石(mm)片石竖直度料、块石3 或坡度（）片石料石断面4尺寸块石(mm)片石料石表面平5整度块石(mm)片石结论：监理工程师：年月日承包人：年月日85连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号水泥混凝土面层现场质

16、量检验报告单C 1-21施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间规定值或施工单位自检监理单位抽检项次检验项目允许偏差频率结果频率结果1弯拉强度（ MPa）2代表值板厚度(mm) 合格值 (mm)平3 整IRI （ m/km）度最大间隙 h(mm)4 抗滑构造深度 (mm)5 相邻板高差 (mm)6 纵、横缝顺直度 (mm)7 中线平面偏位 (mm)8 路面宽度 (mm)9 纵断高程 (mm)10横坡()结论：监理工程师：年月日承包人：年月日86连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号沥青混凝土面层和沥青碎 （砾）石面层现场质量检验报告单C 1-22施工时

17、间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间项次检验项目规定值或施工单位自检监理单位抽检允许偏差频率结果频率结果代表值1压实度 ( )极值 (mm)2 平整度IRI （ m/km）最大间隙 h(mm)3 弯沉值（ 0.01mm）4渗水系数摩擦系数5 抗滑6构造深度厚度代表值(mm) 合格值7 中线平面偏位 (mm)8 纵断高程 (mm)9宽度有侧石(mm) 无侧石10横坡()结论：监理工程师：年月日承包人：年月日87连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编 号水泥稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单C 1-23施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间规定

18、值或施工单位自检监理单位抽检允许偏差项次检验项目基层底基层频率结果频率结果1压实度代表值( )极值2 平整度 (mm)3 纵断高程 (mm)4 宽度 (mm)5代表值厚度(mm)合格值6 横坡()7强度 (MPa)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日88连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号石灰土基层和底基层现场质量检验报告单C 1-24施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检项次检验项目基层底基层频率结果频率结果压实度代表值1()极值2 平整度 (mm)3 纵断高程 (mm)4 宽度 (mm)5厚度(mm)代

19、表值合格值6 横坡 ()7强度 (MPa)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日89连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验报告单C1-25施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间规定值或施工单位自检监理单位抽检允许偏差项次检验项目基层 底基层频率结果频率结果压实度代表值1()极值2 平整度 (mm)3 纵断高程 (mm)4 宽度 (mm)5代表值厚度(mm)合格值6 横坡 ()7强度 (MPa)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日90连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号路缘石铺设

20、现场质量检验报告单C1-26施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检项次规定值或检验项目允许偏差频率结果频率结果1直顺度 (mm)预制相邻两块高差 (mm)铺设相邻两块缝宽 (mm)2现浇宽度 (mm)3顶面高程 (mm)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日91连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号路肩现场质量检验报告单C1-27施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次检验项目允许偏差频率结果频率结果1压实度 ( )土路肩平整度2(mm)硬路肩3横坡()4宽度 (mm)结论：监理工

21、程师：年月日承包人：年月日92连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号涵洞总体现场质量检验报告单C1-28施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次检验项目允许偏差频率结果频率结果1轴线偏位 (mm)2流水面高程 (mm)3 涵底铺砌厚度 (mm)4长度 (mm)5孔径 (mm)6净高 (mm)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日93连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号涵台现场质量检验报告单C1-29施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次

22、检验项目允许偏差频率结果频率结果1混凝土或砂浆强度(MPa)片石砌体涵台断面尺寸2(mm)混凝土3 竖直度或斜度 (mm)4顶面高程 (mm)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日94连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号管座及涵管安装现场质量检验报告单C1-30施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次检验项目允许偏差频率结果频率结果1管座或垫层混凝土强度（ MPa）2管座或垫层宽度、厚度(mm)相邻管节管径 1m3 底面错台(mm) 管径 1m结论：监理工程师：年月日承包人：年月日95连云港干线公路 204国道市区

23、段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号盖板制作现场质量检验报告单C 1-31施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次检验项目允许偏差频率结果频率结果1混凝土强度（MPa）明涵2高度 (mm)暗涵现浇3宽度 (mm)预制4长度 (mm)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日96连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号盖板安装现场质量检验报告单C 1-32施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次检验项目允许偏差频率结果频率结果1 支承面中心偏位（ mm）2 相邻板最大高差 (

24、mm)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日97连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号箱涵浇筑现场质量检验报告单C1-33施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检项次规定值或检验项目允许偏差结果频率结果频率1混凝土强度（ MPa）2高度 (mm)3宽度 (mm)明涵4顶板厚 (mm)暗涵5 侧墙和底板厚 (mm)6平整度 (mm)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日98连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号倒虹吸竖井砌筑现场质量检验报告单C 1-34施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检

25、时间施工单位自检监理单位抽检项次规定值或允许检验项目偏差频率结果频率结果1砂浆强度 (MPa)2井底高程 (mm)3井口高程 (mm)4圆井直径或方井边长(mm)5井壁、井底厚 (mm)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日99连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号一字墙和八字墙现场质量检验报告单C 1-35施工时间工程名称自检时间桩号及部位监理单位抽检时间施工单位自检监理单位抽检规定值或项次检验项目允许偏差频率结果频率结果1混凝土和砂浆强度(MPa)2平面位置 (mm)3顶面高程 (mm)4底面高程 (mm)5 竖直度或坡度 (%)6断面尺寸 (mm)结论：监理工程师：年月日承包人：年月日100连云港干线公路 204国道市区段建设工程项目承包单位合同号监理单位编号结构物基底现场质量检验报告单C1-36工程名称施工时间自检时间桩号及