工程资料C类表格1

1、石灰稳定粒料基层和底基层分项工程质量检验表合同号：建设项目：项检查项目次压实度代表值1（%）权值2 平整度（ mm）3 纵段高程（ mm）4 宽度（ mm）厚度代表值5（ mm）合格值6横坡 %7 强度（ MPa）合规定值或允许偏差基层979312+5， -15符合设计要求-10-20±0.5符合设计要求计工程部位（ 桩号）：分部工程名称：施工单位：监理单位：实测值或实测偏差值质量频率2345678910平均、合格率1代表值（ %）按附录B检查，每 200m每车道 2处3m直尺：每 200m测2处×10尺水准仪：每200m测4个断面尺量：每 200m测 4 处按附录 H 检

2、查，每 200m 每车道 1点水准仪：每200m测4个断面按附录 G 检查评定权值实得分3211213外观鉴定减分质量保证资料检测人员减分监理工程师意见意见工程质量等级得分注：附压实施工记录、测量记录监理工程师：检验：记录：复核：年月日平顶山市交通局质站监制碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表C 15合同号：工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项规定值或实测值或实测偏差值质量评定检查项目频率次允许偏差平均、合格率12345678910规定分实得分代表值（ %）1桩距（）± 150抽查 2%152桩径（）不小于设计抽查 2%203桩长（ m）不

3、小于设计查施工记录254竖直度（ %）1.5查施工记录205灌石（砂）量不小于设计查施工记录20合计100外观鉴定减分检测人员意见监理工程师意见质量保证资料减分工程质量等级得分注：附钻孔桩成桩记录（C-5 ）、竖直度及灌石（砂）量施工记录。检测人员：监理工程师：检验：记录：复核：年月日粉喷桩分项工程质量检验评定表合同号：建设项目：工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：施工单位：C 16分部工程名称：监理单位：项检查项目次1 桩距（）2 桩径（）3 桩长（ m）4 竖直度（ %）5 单桩喷粉量6 强度（ KPa）合规定值或允许偏差± 100不小于设计不小于设计1.5符合设计不小于设计计实测

4、值或实频率12345抽查 2%抽查 2%查施工记录查施工记录查施工记录抽查 5%测偏差值678910平均、代表值质量评定合格率（ %）规定分实得分151520102020100外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级得分注：附钻孔桩成桩记录（C- -5 ）、竖直度及单桩喷粉量施工记录。检验：记录：复核：检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：年月日加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表合同号：建设项目：C 17工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：施工单位：监理单位：项检查项目次下承层平整度1拱度2 搭接宽度（）搭接缝错开距3离（）4 锚固长度（）56789合外观鉴定质量

5、保证资料工程质量等级注：检验：规定值或允许偏差符合设计施工要求+50， -0符合设计施工要求符合设计施工要求计实测值或实测偏差值频率2345678910平均、1代表值4 处 /200m抽查 2%抽查 2%抽查 2%减分检测人员意见减分得分检测人员：记录：复核：质量评定合格率（%）规定分实得分20252530100监理工程师意见监理工程师：年月日隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表合同号：建设项目：项检查项目次规定值或允许偏差工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：施工单位：监理单位：实测值或实测偏差值频率2345678910平均、1代表值C 18质量评定合格率（%）规定分实得分下

6、承层平整度1拱度2 搭接宽度（）搭接缝错开距3离（）4 搭接处透水点56789合外观鉴定质量保证资料工程质量等级注：检验：符合设计施工要求+50， -0符合设计施工要求不多于 1 个点计4 处 /200m抽查 2%抽查 2%每条缝减分减分得分记录：复核：检测人员意见检测人员：20252530100监理工程师意见监理工程师：年月日合同号：建设项目：过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表C 19工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：施工单位：监理单位：项检查项目次下承层平整度1拱度2 搭接宽度（）搭接缝错开距离3（）456789合外观鉴定质量保证资料工程质量等级注：检验：规定值或

7、允许偏差符合设计施工要求+50，-0符合设计施工要求计实测值或实测偏差值频率2345678910平均、1代表值4 处 /200m抽查 2%抽查 2%减分检测人员意见减分得分检测人员：记录：复核：质量评定合格率（%）规定分实得分204040100监理工程师意见监理工程师：年月日管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表合同号：建设项目：项检查项目次混凝土抗压强度或1 砂浆强度（ MPa）2 管轴线偏位（）3 管内底高程（）4 基础宽度（）5 管座宽度（）6抹宽度带厚度工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：施工单位：监理单位：规定值或实测值或实测偏差值频率允许偏差平均、1234567891

8、0代表值在合格标准内按附录 D、F 检查50每两井间测3 处±20每两井间测2 处不小于设计值每两井间测3 处不小于设计值每两井间测2 处不小于设计值按 10%抽查不小于设计值C 20质量评定合格率（ %）规定分实得分3015151010107相邻管内底错口5（下游低于上游）按 10%抽查10（）合计100外观鉴定减分检测人员意见监理工程师意见质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土（砂浆）抗压强度记录（D-45 ）、测量记录（ D-80）。检测人员：监理工程师：检验：记录：复核：年月日平顶山市交通局质监站监制锚喷支护分项工程质量检验评定表合同号：建设项目：项检查项目规定值或

9、允许偏差次1混凝土强度（ MPa）在合格标准内拔力平均值设计值2锚杆拔力（ kN）最小拔力 0.9 设计值平均厚设计值厚，检查点的60%设计厚，3喷层厚度（）最小厚度 0.5 设计厚，且 604567C 22工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：施工单位：监理单位：实测值或实测偏差值质量评定频率平均、合格率规定分实得分12345678910（ %）代表值按附录 E 检查35按锚杆数1%，35且不小于3 根1 断面 /10m ，301 点 /3m。合计100外观鉴定减分检测人员意见监理工程师意见质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录（D-45）。检测人员：监理工程

10、师：检验：记录：复核：年月日浆砌砌体分项工程质量检验评定表合同号：建设项目：工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：施工单位：C 23分部工程名称：监理单位：项检查项目次1 砂浆强度（ MPa）2顶面高程料、块石（）片石3竖直度或料、块石坡度片 石断 面料 石4尺 寸块 石（）片 石表面平料 石5整 度块 石（）片 石合外观鉴定质量保证资料工程质量等级规定值或允许偏差在合格标准内± 15± 200.3%0.5%± 20± 30± 50102030计实测值频率1234按附录 F 检查检查 3点 /20 点检查 3点 /20 点检查 2处 /20 点检查

11、 5处 /20 点减分减分得分或实测偏差值平均、5678910代表值检测人员意见质量评定合格率规定分实得分（ %）3010202020100监理工程师意见注：附水泥混凝土（砂浆）抗压强度记录（D-45 ）、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：检测人员：监理工程师：年月日水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表C 1合同号：工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项实测值或实测偏差值质量评定检查项目规定值或允许偏差频率次910平均、合格率12345678代表值（%）规定分实得分1弯拉强度（ MPa）在合格标准之内按附录 C检查302板厚度代表值-5按附录 H

12、 检查20（）极值-102 处/200m/车道（）每 100m计算3平整度IRI（ m/km）、 IRI152处×10尺最大间隙h（）/200m4 抗滑构造深度（）5 相邻板高差（）6 纵、横缝顺直度 （）7 中线平面偏位（）8 路面宽度（）9 纵断高程（）1 横坡（ %）0合计外观鉴定质量保证资料工程质量等级注： 附水泥混凝土抗折强度记录（检验：1 处/200m82 条× 2 点 /200m8104 处 /200m3204 点 /200m3± 204 处 /200m54 断面 /200m34 断面 /200m5100减分检测人员意见监理工程师意见减分得分D-47

13、）、测量记录（ D-80）检测人员：监理工程师：记录：复核：年月日沥青混凝土面层或沥青碎石面层分项工程质量检验评定表C 2合同号：工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项规定值或实测值或实测偏差值质量评定检查项目频率次允许偏差平均、合格率12345678910代表值（%）规定分实得分1压实度（ %）按附录 B检查201 处 /200m/ 车道（）每车道、每 100m3平整度IRI （ m/km）计算、 IRI15（ m/km）2处×10尺最大间隙h（）/200m弯沉值（ 0.01 ）竣工验收弯沉值按附录 I检查154抗滑摩擦系数符合设计1 处

14、/200m10构造深度5厚度代表值按附录 H检查20（）极值1 点/200m/车道6中线平面偏位（）204 点 /200m57纵断高程（）4 断面 /200m58宽度有侧石4 处 /200m5（）无侧石不小于设计值9横坡（ %）4 断面 /200m5合计100外观鉴定减分检测人员意见监理工程师意见质量保证资料减分工程质量等级得分注：附沥青混凝土密度试验记录（D-24）、测量记录（ D-80）检测人员：监理工程师：检验：记录：复核：年月日基层或底基层分项工程质量检验评定表C 3合同号： PLJ工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：路面工程建设项目：平顶山东出口立交桥施工单位：中铁大桥局

15、集团一公司监理单位：河南宏力工程咨询有限公司项检查项目规定值或频率实 测 值或实测偏差值质 量评定次压实度代表值1（%）极值2 平整度（）3 纵断高程（）4 宽度（）厚度代表值5（）极值6 横坡（ %）7 强度（ MPa）8允许偏差979312+5， -15不小于设计值-10-20± 0.5符合设计要求按附录 B2 处 /200m/ 车道2 处× 10 尺 /200m4 断面 /200m4 断面 /200m按附录 H检查 1 点/200m/车道4 断面 /200m按附录 G检查平均、合格率12345678910代表值（%）规定分实得分30155520520合计100外观鉴定

16、减分检测人员意见监理工程师意见质量保证资料减分工程质量等级得分D-5/D-6/D-8 ）、测量记录（ D-80）。检测人员：监理工程师：注： 附压实度实验记录（检验：记录：复核：2004年月日钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表C 1合同号：工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项规定值或实测值或实测偏差值质量评定检查项目频率次允许偏差平均、合格率12345678910规定分实得分代表值（ %）1混凝土强度 (MPa)在合格标准内按附录 D检查35桩位群桩100用经纬仪检查215( )排架桩50纵、 横方向3钻孔倾斜度1%查灌注前记录204沉淀厚度摩擦桩符合

17、设计要求20查灌注前记录( )支撑桩不大于设计规定5钢筋骨架底面高程( )± 50查灌注前记录10合计100外观鉴定减分监理工程师意见检测人员意见质量保证资料减分工程质量等级得分注：附 ( D-45)、（ C-1 、C-2 、 C- -3 、 C- -4 、 C- -5 ）记录。检测人员：监理工程师：检验：记录：复核：年月日混凝土基础分项工程质量检验评定表C 2合同号：工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项规定值或实测值或实测偏差值质量评定检查项目频率次允许偏差平均、合格率12345678910规定分实得分代表值（%）1混凝土强度 (MPa)

18、在合格标准内按附录 D检查352平面尺寸 ( )± 50尺量长 、宽各 3 处203基础底面土质± 5058 点10标高()石质+50， -2004基础顶面标高 ( )± 3058 点155轴线偏位 ( )25纵、横各2 点20合计100外观鉴定减分监理工程师意见检测人员意见质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录( D-46) 、混凝土施工记录（C-4-4 ）监理工程师：检验：记录：复核：年月日平顶山市交通局质监站监制浆砌片石基础分项工程质量检验评定表C 3合同号：工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：

19、项规定值或实测值或实测偏差值质量评定检查项目频率次允许偏差平均、合格率12345678910规定分实得分代表值（ %）1砂浆强度 (MPa)在合格标准内按附录 F 检查352轴线偏位 ( )25纵、横各2 点203平面尺寸 ( )± 50长、宽各3 处204顶面高程 ( )± 3058 点155基底高程土质± 5058 点10( )石质+50， -200合计100外观鉴定减分检测人员意见监理工程师意见质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥砂浆抗压强度试验记录( D-45) 、测量记录（检测人员：监理工程师：D-80）。检验：记录：复核：年月日承台分项工程质量检

20、验评定表C 4合同号：工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项规定值或实测值或实测偏差值质量评定检查项目频率次允许偏差平均、合格率12345678910规定分实得分代表值（ %）1混凝土强度 (MPa)在合格标准内按附录 D检查352尺寸 ()±30长、宽、高各 2 点203顶面高程 ()±20用水准仪测量204轴线偏位 ()15纵、横各2 点25合计100外观鉴定减分检测人员意见监理工程师意见质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录( D-45) 、混凝土施工记录（C- -4 ）、测量记录（检测人员：监理工程师：

21、D-80）。检验：记录：复核：年月日柱或双壁墩分项工程质量检验评定表合同号： PLJ工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：建设项目：平顶山东出口立交桥施工单位：中铁大桥局集团一公司项规定值或实测值或检查项目频率次允许偏差123451混凝土强度 (MPa)在合格标准内按附录 D检查2相邻间距 ( )± 15（顶、中、底） 3 处3竖直度 ( )0.3%H且不大于 20纵、横向各2 处4柱（墩）顶高程 ( )± 10用水准仪检查5轴线偏位 ( )10检查 4处6断面尺寸 ( )± 15检查 3 个断面合计外观鉴定减分质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度

22、记录( D-45)、混凝土施工记录（C- -4 ）、测量记录（D-80）。C 5分部工程名称：基础及下部构造监理单位：宏力工程咨询有限公司实测偏差值质 量评 定678910平均、合格率规定分实得分代表值（ %）351015102010100检测人员意见监理工程师意见检测人员：监理工程师：检验：记录：复核：2004年月日合同号：建设项目：项检查项目次1 混凝土强度 (MPa)2 断面尺寸 ( )3 竖直度或斜度 ( )4 顶面高程 ( )5 轴线偏位 ( )6 大面积平整度 ( )7 预埋件位置 ( )合墩、台身分项工程质量检验评定表工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：施工单位：监理

23、单位：规定值或实测值或实测偏差值质 量频率允许偏差平均、合格率12345678910代表值（ %）在合格标准内按附录 D检查± 20检查 3 个断面0.3%H且不大于 20测量2 点± 10测量 3处10测量纵 、横各 2 点5用 2m直尺检查10用尺量计C 6评定权值实得权值3222211外观鉴定减分监理工程师意见检测人员意见质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录( D-45) 、混凝土施工记录（C- -4 ）、测量记录（D-80）。检测人员：监理工程师：检验：记录：复核：年月日墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表合同号：工程部位（ 桩号、墩台号、孔

24、号）：分部工程名称：建设项目：施工单位：监理单位：项规定值或实测值或实测偏差值检查项目频率次允许偏差123456789101混凝土强度 (MPa)在合格标准内按附录 D检查2断面尺寸 ( )± 20检查个断面3轴线偏位 ( )10测量纵、横各 2 点支座处顶简支梁± 104面高程连续梁± 5每支座检查1 点( )双支座连续梁± 25支座位置 ( )5用尺量6预埋件位置 ( )5用尺量合计外观鉴定减分检测人员意见质量保证资料减分工程质量等级得分注：附水泥混凝土抗压强度记录( D-45) 、混凝土施工记录（C- -4 ）、测量记录（检测人员：D-80）。检验：记录：复核：C 7质量评定平均、合格率权值实得权值代表值（ %）322211监理工程师意见监理工程师：年月日钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表合同号：建设项目：项次检查项目规定值或允许偏差C 8工程部位（ 桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：施工单位：监理单位：实测值或实测偏差值质量评定频率平均、合格率12345678910权值实得权值代表值（ %）受力两排以上排距钢筋同梁板、拱肋1间距排基础、锚锭、墩台、( )柱灌注桩2箍筋、横向水平钢筋螺旋筋间距 ( )钢筋骨架长3尺寸 ()宽、高或直径4 弯起钢筋