消化科主治医师专业知识-1-1

1、消化科主治医师专业知识-1-1（总分：50.00，做题时间：90分钟）、第一部分 单选题（总题数：50,分数：50.00）1. 关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的 A.生理盐水灌肠« B.肥皂水灌肠« C.食醋稀释液灌肠* D.乳果糖灌肠« E.硫酸镁导泻（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 患者男性，56岁，既往多年胃溃疡痛史，近3个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断* A.溃疡恶变* B.溃疡复发* C.溃疡出血* D.溃疡面扩大* E.合并胃泌素瘤（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：3. 患者男性，57岁，既往消

2、化性溃疡10余年，近1个月加重。24h前合并上消化道大出血，入院经积极治 疗，岀血仍未停止，下列哪项处置最适合*A.静脉注射质子泵抑制药*B.胃内去甲肾上腺素灌注 C.手术治疗* D.立即输血输液E.静脉注射垂体后叶素（分数:1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：4. 下列关于肝癌的临床表现，哪项是错误的« A.若肝癌侵犯膈，疼痛可牵涉右肩B.若肝癌位于膈面，则表现为膈抬高而肝下缘可不大«C.血性腹水多因癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起«D.伴癌综合征以高血钙和高血脂常见«E.胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征（分数：1.00 ）A.B.C.D. 7E

3、.解析：5. 男性患者，58岁，肝硬化8年。3d前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。下列哪项处理可预防肝性脑病 的发生* A.输血、补液治疗* B.静脉应用抗生素C.预防应用精氨酸D.给予保肝药及白蛋白* E.灌肠导泻，清除肠道积血（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. 7解析：6. 某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌 A.巩膜明显黄染« B.面色赤红C.肝区可闻及血管杂音* D.进行性脾大«E.大量腹水（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：7. 胃溃疡的患者多次化验粪隐血阳性，胃镜病理检查溃癌边缘重度不典型增生，目前需要

4、采取的治疗措施A.抑酸药* B.保护胃黏膜* C.手术«D.放疗* E.化疗（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析:8. 下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义* A.腹水葡萄糖v 4.0mmol/L* B.腹水比重1.015* C.腹水ADA增高* D.腹水LDH增高* E.腹水 pHv 7.35（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：9. 肝硬化病人，因废水而长期使用利尿药，化验血钾3.0mmol/L，患者自觉记忆力减退，夜间睡眠不佳,则可能岀现 A.低钾碱中毒«B.低钾酸中毒C.肝性脑病«D.精神异常E.合并肾衰竭（分数：1.00 ）A

5、.B.C. VD.E.解析：10. 关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的* A.局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿«B.重症胰腺炎可并发下消化道岀血* C.胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍D.并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主* E.并发高血糖多为暂时性（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：11. 下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的* A.腹部超声可显示直径为 2cm以上的肝癌* B.腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌* C. CTA对1cm以下肝癌的检出率可达 80%以上* D. CTAF可发现仅0.3cm的小肝癌E. DSA可清楚的显示直径为1.0cm的小肝癌（

6、分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：12. 炎症性肠病的发病机制与哪项无关« A.环境因素B.微量元素缺乏* C.遗传因素«D.免疫因素 E.感染因素（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：13. 最易发生出血的溃疡是* A.巨大溃疡B.复合性溃疡* C.壶腹后溃疡* D.难治性溃疡* E.幽门管溃疡（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：14. 关于肝癌的病因，下列哪种说法是错误的A.原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史« B.原发性肝癌合并肝硬化占 50%- 90%C.在欧美，肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上«D.华支

7、睾吸虫感染可引起原发性肝癌E.黄曲霉毒素Bi具有强烈的致癌作用（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：15. 查体时，肠结核的压痛点位于A.上腹部或脐周«B.右上腹«C.右下腹D.下腹部«E.左下腹（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：16. 患者女性，31岁，3个月前出现腹痛，伴腹泻及低热。胃肠道钡剂显示回盲部激惹，有钡影跳跃征象。 最可能的诊断是* A.慢性阑尾炎* B.溃疡性结肠炎* C.溃疡型肠结核D.增生型肠结核* E.大肠癌（分数：1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：17. 患者女性，48岁，既往无胃病史，近 1年来，出现上

8、腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好, 内镜发现胃角溃疡，约 1.5cmx 1.8cm,病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是« A.免疫治疗« B.内镜下切除« C.手术治疗« D.动脉栓塞« E.放疗+化疗（分数：1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：18. 患者女性，55岁，4年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d前进食油炸食品后1h呕吐咖啡样物约100m1，最可能的出血原因是* A.食管胃底静脉曲张破裂B.食管癌* C.胃癌* D.胰腺出血* E.急性胃黏膜病变（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. 7解

9、析：19. 结核性腹膜炎常见的并发症是* A.急性肠穿孔* B.肠梗阻* C.慢性肠穿孔* D.肠痿E. 腹腔脓肿（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：血压100/ 70mmHg,心率V4-5 ST段水平下移1mm下20. 患者男性，58岁，突然呕血300ml，排不成形黑粪2次共约200 ml。查体: 112/min，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm,移动性浊音阳性。心电图示在：列哪项处理错误* A.立即输血B. 口服去甲肾上腺素冰盐水« C.应用静脉止血药物« D.静脉应用抑酸药物E.垂体后叶素静脉滴注（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：21.

10、 下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌* A.胃镜* B.超声胃镜* C. X线钡剂* D.上腹部CT平扫* E.剖腹探查（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：22. 溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括A.并发结肠癌« B.并发大出血«C.肠穿孔D.中毒性巨结肠内科治疗无效« E.严重毒血症内科治疗无效（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 患者男性，35岁，黏液脓血便1年，无发热，常件里急后重。壹体：左下腹轻压痛，未触及包块。胸 部X线检查：未见异常。最可能的诊断是* A.肠结核4B.溃疡性结肠炎«C.克罗恩病* D.结

11、肠癌«E.结肠息肉（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：24. 患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可 触及3cmK4cm包块。下列哪项检查诊断的价值最小* A.结肠镜* B.钡剂灌肠* C.下腹部CT* D.腹腔镜检查* E. CEA（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：25. 有关胃癌的病因和发病机制错误的是« A.环境和饮食因素B.幽门螺杆菌感染«C.遗传因素«D.病毒感染*E.癌前状态（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. 患者女性，64岁，脑血管意外，

12、入院治疗第3天突然呕咖啡样物约 350m1考虑患者出血的原因* A.十二指肠溃疡出血* B.食管静脉曲张破裂出血* C.胃癌出血* D.食道贲门黏膜撕裂* E.急性胃黏膜病变（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：27. 肝硬化病人伴有胸腔积液，好发于哪一侧，其主要原因为* A.右侧，低蛋白血症« B.左侧，低蛋白血症C.右侧，腹水通过胸导管进入胸腔D.左侧，腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔« E.右侧，腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2个月来食欲缺乏、消瘦，5肋间，全腹压痛，伴28. 患者男性，53岁，11年前诊断为

13、乙肝后肝硬化， 4年前诊断为胃溃疡。近 2h首突然岀现肝区剧痛，迅速延至全腹，伴头晕。查体：肺肝界位于右锁骨中线第 反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最大的是« A.胃溃疡穿孔B.门静脉血栓形成 C.肝癌结节破裂« D.胃癌穿孔E.自发性腹膜炎（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：29. 肝硬化合并上消化道大出血后常可并发* A.血红蛋白下降* B.头痛* C.肝性脑病* D.黄疸* E.感染（分数：1.00 ）A.B.D.E.解析：30. 对轻型溃癌性结肠炎的治疗首选« A.微生态制剂« B.抗生素« C.泼尼松« D.巯嘌

14、吟« E.美沙拉嚎（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：31. 肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起« A.胃酸增加« B.肠梗阻加重* C.胃回肠反射或胃结肠反射« D.牵涉痛* E.胃肠功能紊乱（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：28cm处结肠狭窄,32. 患者女性，38岁，反复黏液血便15年，加重伴腹痛10余天，结肠镜检查发现距肛门 镜身不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的* A.择期手术治疗* B.择期行气囊扩张术* C.全胃肠铡剂透视D.狭窄近端活检E.稀钡剂灌肠+狭窄远端活检（分数:1.00）A.B.C

15、.D.E. V解析：33. 下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重« A.血钙 1.50mmol/L« B.血糖升高，大于 11.2mmol/L« C.脐周皮肤紫斑« D.腹膜刺激征« E.黄疸（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：34. 下列哪种肝病很少引起肝性脑痛* A.乙肝后肝硬化* B.丙肝后肝硬化* C.酒精性肝硬化«D.血吸虫性肝纤维化* E.药物性肝病的爆发性肝功能衰竭阶段（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：35. 患者男性，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡剂检查示食管下段呈光滑乌嘴样狭窄。首先考虑

16、的诊断 是« A.反流性食管炎B.食管癌C.食管静脉曲张«D.贲门失弛缓症«E.食管平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：36. 患者男性，34岁，反复右下腹痛、腹泻3年，入院化验检查示；血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L; X线全胃肠钡剂检查发现痿管，肠镜所见病变黏 膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患最可能的诊断是 A. Crohn病并发胆石症 B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎* C.肠结核«D.溃疡性结肠炎并发胆石症* E.

17、Crohn病并发硬化性胆管炎（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：37. 胃溃病好发于* A.贲门B.胃角* C.胃体部* D.胃底部* E.胃大弯（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：38. 口服乳果糖治疗肝性脑病的原理是« A.乳果糖呈酸性，使 NH降低NH降低NH降低B.乳果糖分解成乳糖和果糖，使C.乳果糖分解为乳酸和乙酸，使« D.乳果糖与氨结合，使 NH降低« E.增加胃肠动力，排出毒物（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：39. 最易并发幽门梗阻的溃疡是* A.老年性溃疡* B.难治性溃疡* C.壶腹后溃疡* D.复

18、合性溃疡* E.幽门管溃疡（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：40. 肝硬化时相关临床表现错误的是* A.腹壁静脉曲张* B.肝性胃病* C.肝肾综合征* D.肝肺综合征D. 皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：41. 胃食管反流病的并发症不包括« A.上消化道出血«B.吸入性肺炎C.食管狭窄D.食管癌E. Barrett 食管（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：42. 患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1既往无肝病史和胃病史,该患者应该选择下列哪种药物治疗* A.磷酸

19、铝凝胶* B.质子泵抑制药* C.铋剂* D.生长抑察* E.前列腺素（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:43. 下列哪种胆道疾病不能引起急性胰腺炎« A.胆石症« B.胆道感染 C.胆囊息肉« D.胆道蛔虫« E.胆道肿瘤（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：44. 患者男性，53岁，十二指肠溃疡病史 6年，1d前搏柏油样便，考虑是溃疡岀血，为了止血，需要将胃 内的pH提高到A.pH> 3B.pH> 4C.pH> 5D.pH> 6E.pH> 7（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：45

20、. 下列关于渗岀性腹泻的说法正确的是* A.渗岀性腹泻分为三类，细苗肠毒素，内源性促分泌物引起的分泌性腹泻和内源或外源性导泻物 质所引起的分泌性腹泻* B.霍乱和VIP瘤属于渗出性腹泻* C.禁食后腹泻停止* D.粪便含有渗出液和血* E.血浆-粪质溶质差不扩大（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：46. 在我国肝硬化最常见的病因是« A.病毒性肝炎«B.酒精中毒«C.胆汁淤积«D.免疫因素*E.代谢障碍（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：47. 关于非甾体抗炎药（NSAID）引起消化性溃病的说法不正确的是* A.长期摄入NSAID的患者有5%- 30%患消化性