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文档简介

1、2016年优秀自制教具评选活动 申报表2016年中小学优秀自制教具评选活动作品申报表申请人单位全称：填表日期：年 月 日自制教具名称力成日期使用学科制第一作者性别学历从教专业作第二作者性别学历从教专业人第三作者性别学历从教专业制作人联系方式使用的主要材料 及估价外协项目 及估价自制教具介绍（特点、用途、制作方法、使用方法，并配图示说明，注明图题图号及 相关的结构尺寸，可附页）教学中的应用情况和效果制作人 所在单 位意见（盖章）年 月 日县（区）教育局意见（盖章）年 月 日市级评选意见及结果评选组长签名:备注作品名称：申报单位：申报者：作品类别：请在所选定的类别口内划（每件作品只能申报一个作品类

2、别）运动类（YD）科学类（KX）美工类益智类建构类（JG）语言阅读类（YUY）(MG)表演类（BY）角色类（JS）(YZ)音乐类(YY)其他类(QT)填表说明1 .作品名称在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组 玩教具。2 .申报单位申报单位应为第一作者所在幼儿园或学前教育机构。3 .申报者申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作 的名义申报。多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数 不得超过三人。作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得 更改，不能增加新成员。4 .作品类别由申报者按照作品的应用领域在所列的10类中自行选择，每件作

3、品 只能申报一个作品类别。5 .作品外形和结构用文字、图示、照片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、 外形尺寸。6 .作品主要功能和特点介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。7 .作品制作方法介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。8 .使用案例选择利用该作品有效开展教育和游戏活动、体现教育价值大、游戏 功能强的典型活动案例。9 .表格不够可另加附页。作品申报表中报单位概况园所名称办园类型园所规模负责人姓名大混龄邮箱邮 编申报者概况第一作者姓名民族职称/职务学历性别年 龄邮箱手机单位名称单位电话单位地址邮编第二作者姓名民族职称/职务学历性别年 龄邮箱手机单位名称单位电话单位地址邮编第三作者姓名民族职称/职务学历性别年 龄邮箱手机单位名称单位电话单位地址邮编作品外形和结构作品主要功能和特点作品制作方法使用案例Ei1r1 人本申报者对所申报材料的作者署名负责，同意主办单位根 据需要公开、采

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