市站模板支撑(子分项工程)验收表

1、模板支撑(子分项工程)验收表编号：D30地下室支模架001项目名称龙湖·湘风原著一期二组团D30地下室验收部位地下室主楼184#栋部位支模高度2.94.2m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数8证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方

2、案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面砼硬化地面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600

3、与方案一致其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：184主体支模架001项目名称龙湖·湘风原著一期二组团184#栋验收部位一层支模高度3.1m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数8证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情

4、况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面一层楼面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点

5、设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600/其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：184主体支模架002项目名称龙湖·湘风原著一期二组团184#栋验收部位二层支模高度2.9m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数8证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性

6、合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面二层楼面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-2

7、00m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600/其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：184主体支模架003项目名称龙湖·湘风原著一期二组团184#栋验收部位三层支模高度3.455.463m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数10证书符合性符

8、合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化

9、地面三层楼面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600与方案一致其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：D30地下室支模架001项目名称龙湖&#

10、183;湘风原著一期二组团D30地下室验收部位地下室主楼183#栋部位支模高度2.94.2m搭设班组木工班架工组班组长李 辉操作人员持证人数8证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201

11、.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面砼硬化地面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600与方案一致其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检

12、查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：183主体支模架001项目名称龙湖·湘风原著一期二组团183#栋验收部位一层支模高度3.1m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数8证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符

13、合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面一层楼面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向4

14、50与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600/其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：183主体支模架002项目名称龙湖·湘风原著一期二组团183#栋验收部位二层支模高度2.9m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数8证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、

15、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面二层楼面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开50

16、0，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600/其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：183主体支模架003项目名称龙湖·湘风原著一期二组团183#栋验收部位三层支模高度3.455.463m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数10证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板

17、安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面三层楼面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处

18、，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600与方案一致其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：D30地下室支模架001项目名称龙湖·湘风原著一期二组团D30地下室验收部位地下室主楼182#栋部位支模

19、高度2.94.2m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数8证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓

20、力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面砼硬化地面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600与方案一致其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年

21、 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：182主体支模架001项目名称龙湖·湘风原著一期二组团182#栋验收部位一层支模高度3.1m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数8证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±

22、501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面一层楼面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600/其他（与主体结构联系）

23、施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：182主体支模架002项目名称龙湖·湘风原著一期二组团182#栋验收部位二层支模高度2.9m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数8证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内

24、容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面二层楼面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横

25、向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600/其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：182主体支模架003项目名称龙湖·湘风原著一期二组团182#栋验收部位三层支模高度3.455.463m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数10证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情

26、况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面三层楼面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立

27、杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600与方案一致其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：D30地下室支模架001项目名称龙湖·湘风原著一期二组团D30地下室验收部位地下室主楼185#栋及车道部位支模高度2.94.2m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数8

28、证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格

29、立杆基础硬化地面砼硬化地面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600与方案一致其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：185主体支模架001项目

30、名称龙湖·湘风原著一期二组团185#栋验收部位一层支模高度3.1m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数8证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立

31、杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面一层楼面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600/其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单

32、位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：185主体支模架002项目名称龙湖·湘风原著一期二组团185#栋验收部位二层支模高度2.9m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数8证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±

33、;501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面二层楼面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设

34、置水平（高度4米）600/其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：185主体支模架003项目名称龙湖·湘风原著一期二组团185#栋验收部位三层支模高度3.455.463m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数10证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的

35、符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面三层楼面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节

36、点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600与方案一致其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：D30地下室支模架001项目名称龙湖·湘风原著一期二组团D30地下室验收部位地下室主楼186#栋部位支模高度2.94.2m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数8证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，

37、建筑施工模板安全技术规范JGJ170-2008专项方案编审程序符合性合格安全技术交底情况已进行交底钢管扣件螺杆进场前质量验收情况验收合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况合格检查内容允许偏差方案要求实 际 质 量 情 况符合性立杆距离梁底±501.0*1.2m与方案一致板底±501.0*1.2m与方案一致步距±201.8m符合要求立杆垂直度0.75%且600.75%且60符合要求扣件螺杆栓力矩40-65N·M40-65N·M抽样检查合格立杆基础硬化地面砼硬化地面垫木、底座、支托、垫板厚度50/杂木垫块立杆底距

38、地面200高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆距地150-200m，纵横满设立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500，距离主节点步距的1/3与方案一致拉结点设置二(三)步三跨三步三跨纵、横向水平杆设置与方案一致剪刀撑垂直纵、横向450与方案一致、纵横垂直设置水平（高度4米）600与方案一致其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论：项目专职安全员： 检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收日期： 年 月 日模板支撑(子分项工程)验收表编号：186主体支模架001项目名称龙湖·湘风原著一期二组团186#栋验收部位一层支模高度3.1m搭设班组木工班架工组班组长张富兴操作人员持证人数8证书符合性符合施工执行标准及编号建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，建筑施工模板安全技术