头颅CT基本知识

1、头颅CT读片脑脑 脑位于颅腔内，分为脑干、小脑、间脑和端脑四部分。脑内的腔隙称脑室，其内充满脑脊液。图 11-5 脑的正中矢状切面图 11-5 脑的正中矢状切面图 11-5 脑的正中矢状切面大脑半球分五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶大脑半球分五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶大脑半球分五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶CT扫描基线扫描基线 扫描基线 1. 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 2.听眦线：外眼眦到外耳道中心 3.听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘颅脑扫描 一般以听眦线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm 头颅CT的经典断层影像解剖蝶蝶窦窦层层面面鞍鞍上上池池层层面面第第

2、三三脑脑室室上上部部层层面面侧侧脑脑室室体体部部层层面面侧侧脑脑室室顶顶部部层层面面半半卵卵圆圆中中心心层层面面 头颅基本病变的CT表现 （一）、 CT平扫密度改变:1.高密度病灶：新鲜血肿、钙化和富血管性肿瘤等.大脑镰钙化基底节血肿脑囊虫病2.等密度病灶：见于某些肿瘤、血肿(吸收期)及血管性病变等.硬膜下血肿吸收期脑垂体瘤3.低密度病灶：见于炎症、水肿、囊肿及脓肿等.鞍上颅咽管瘤右颞、岛叶梗塞4.混合密度病灶：见于各种密度并存的病灶，如某些肿瘤、血管性病变、脓肿等. 额叶胶质母细胞瘤右枕叶AVM1.均匀强化：见于脑膜瘤、神经鞘瘤、动脉瘤、垂体瘤和炎性肉芽肿等病变.脑膜瘤2.非均匀强化：胶质瘤

3、、血管畸形等.右额叶少胶质瘤左额叶星形细胞瘤 (三）、脑结构的改变1.占位效应：颅内占位性病变及周围水肿所致，表现为局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧.左额叶胶质瘤左基底节脑出血左桥小脑角区听神经瘤2. 脑萎缩: 范围可为局限性或弥漫性,。 皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、脑池扩大； 髓质萎缩显示脑室扩大。弥漫性脑萎缩小脑萎缩3.脑积水: 交通性脑积水时,脑室系统普遍扩大, 脑池增宽；交通性脑积水梗阻性脑积水时, 梗阻近侧池脑室扩大,脑无增宽.梗阻性脑积水4.颅骨改变：如骨折、骨肿瘤等左颞部颅骨骨折右侧听神经瘤致同侧内听道扩大.额、顶部颅骨转移瘤 （四）、常见 脑血管病变的CT表

4、现 1.脑出血(intracerebral hemorrhage)属于出血性脑血管疾病，多发于中老年高血压和动脉硬化患者。 自发性脑出血多继发于高血压、动脉瘤、脑血管畸形、血液病和脑肿瘤等. 以高血压引起的脑出血最常见。好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑。右侧基底外囊出血丘脑出血丘脑出血脑干出血脑干出血小脑出血小脑出血脑室出血并铸型脑室出血并铸型 2.脑梗死(Infarction of brian)是缺血性脑血管疾病，为最常见的脑血管疾病. CT表现: 缺血性脑梗死(ischemic infarct):发病24h后CT平扫可见扇形低密度灶，同时累及皮髓质，其部位与范围和闭塞的血管供血区一致. 23

5、周时可出现”模糊效应” ，病灶变为等密度。12月后形成低密度脑软化灶，同时伴有周围脑组织的萎缩.右颞叶、岛叶脑梗塞左侧大脑中动脉梗塞左侧大脑中动脉梗塞 腔隙性脑梗死(lacunar infarct):为脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的梗塞，常累及基底节、丘脑、脑干和小脑等. CT表现为11.5cm大小低密度灶.右侧基底节腔隙性梗塞 3.脑外伤 脑外伤是一种严重的损伤，死亡和致残率高. CT能对绝大多数脑外伤做出明确的诊断. 由于受力的部位、大小、方向的不同，可造成不同程度的颅内损伤，如脑挫裂伤、脑内、外出血等，其中脑外出血包括硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔出血. 脑挫裂伤 脑挫伤(cer

6、ebral contusion)其病理为脑内散在出血灶 ，静脉淤血和脑肿胀；如伴有脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤(cerebral laceration). 两者常合并存在，统称脑挫裂伤. 硬膜外血肿(epidural hematoma) 由脑膜动脉损伤所致，根据发病时间的不同分为急性、亚急性和慢性期血肿。常见于脑膜中动脉，血液聚集硬膜外间隙. 因硬膜与颅骨内板连接紧密，故血肿局限，呈双面凸形状. CT:颅骨内板下梭形高密度影，多位于骨折处，较局限，不跨越颅缝.急性期硬膜外血肿伴积气急性硬膜外出血伴颅骨骨折急性硬膜外出血伴颅骨骨折亚性期硬膜外血肿亚急性期硬膜外血肿 硬膜下血肿(subdural hematoma) 一般由桥静脉