低血容量休克的补液疗法

1、低血容量休克的补液疗法时间：2021.02.08创作人：欧阳生低容量休克发生原理：体内或血管内大量丢失血液、血浆 或细胞外液，引起血容量减少，血流动力失衡，组织灌注 不足而发生的休克。故补液治疗是纠正休克的关键。(-)休克的分类：(1 )轻度休克：表现为面色苍白，皮肤湿冷，先自四肢开 始，然后遍及全身，口唇和指甲床略带青紫。患者发冷和 口渴，尿少而浓。收缩亚偏低，脉压差减少。相当于10%-20%血容量丢失。主要为皮肤、脂肪、骨骼肌肉等非生命器官和组织灌注减少所致。(2) 中度休克：上述情况加害综，血压下降，收缩压可为 6010Ommhg z脉压差小，每小时尿量小于05ml/kg , 提示患者有

2、显著肾血流量不足。相当于2040%血容量不 足。主要为肝、肾、胃肠道等生命器官血流灌注减少。(3) 重度休克：病情加重,血压显著下降，收缩压低于60mmhg ,无尿，因为心、脑灌注不足，出现烦躁不安, 容激动，以后可昏迷。呼吸急促。心律失常，以至心脏骤 停，相当于4050%血容量不足。(-):治疗：关键在于充分补液，输液的快慢。多少直 接影响治疗效果及成败。输液时除了遵循以下原则,还需 要结合年龄、基础心肺肝肾情况而走。1补液治疗：(1 )输血：特别史失血性休克。输血前应该估计失血量。血红蛋白在60g/l以下,要尽可能迅速充分输血。方法：触摸颈动脉：如果可以触及，收缩压不低于60mmhg ,股

3、动脉搏动为70mmhg ,眩动脉搏动为80mmhg ,橈动脉压力为90mmhge脉率120140次/分，则提示有较大量出血。大量出血尽量输全血，起码1000ml或更多。(2 )补充晶体溶液：提倡用生理盐水、复方氯化钠溶液、5%GNS或平衡液。补液时注意合并以下情况：(1 )高热39度以上持续24 小时无汗者:水份从肺丧失达2000ml z因为没有电解质丧 失，可以补充5%GS既可。(2 )患者出大汗时:24小时 盐类损失约相当500ml09%NS ,另外应该加10% KCL5mlo ( 3 )患者呕吐:平均呕吐1000ml需要补充5 % GS500tnl + 09 % NS500tnl ,另外

4、加 10 %KCL20mlo ( 4 )患者腹泻:平均每排出1000ml ,补充09%NS1000inl,另夕卜5%碳酸氢钠100ml ,另外10% KCL20mlo(3)补充多糖类血浆代用品：一般常用白蛋白、血浆等生 理胶体液,在紧急情况下，暂无血源,可采用如佳乐施、 贺斯等代血浆。2 .补充电解质及纠正代谢谢酸中毒：多数根据实验室结果补 充。3血管活性药物的使用：使用前提:充足补液，纠酸。一般常用是多巴胺、阿拉明等。4治疗诱发因素：这是彻底纠正低血容量休克的关键原因。（1）注意体位，一般采用头低脚高，或使用抗休克裤（原理：休克时脏器灌注不足，故应该保护重要脏 器”四肢缺血缺氧在所难免）（2）激素的使用：肾上腺皮质激素可改善微循环，保护亚细胞结构，增强溶醃体膜的稳定性，并有抗心肌 抑制因子的作用。一般可快速使用甲基强的松（40mg80mg/次,qdbid ）或地塞米松13mg/kge（3）ATP-MVC/Z ,其抗休克作用在