新农合半年工作总结(多篇范文)与新农合半年工作总结汇编

1、新农合半年工作总结( 多篇范文 ) 与新农合半年工作总结汇编新农合半年工作总结新农合半年工作总结今年上半年一 . 上半年工作圆满完成了济南市新农合半年工作会的召开；完成了一季度及半年工作考核；完成了我市绝大部分卫生所新农合报销点的验收工作，只有官庄因时间原因还有部分卫生所未能验收；参合人员信息更改能够以村为单位集中修改，并且各村都写了保证书，提高了效率，减少了不必要的时间二. 工作中发现的问题1. 少数医疗机构服务行为尚需规范不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗的病人收入住院治疗（挂床问题）；用药不合理，滥用抗生素，开“大处方”；个别医疗机构部分药品价格偏高2. 宣传工作还需加强老

2、百姓对新农合有了一定的了解，只是一知半解，对一些具体的内容（如报销比例，报销药品种类，套取新农合资金的惩治办法等）都不是很了解，或者说不知道3. 卫生所报销监管力度还需加强第1页共22页卫生所还存在茂名报销现象，处方书写不规范，“大处方”现象依然存在4. 新系统还存在些许问题发现在查某乡镇村卫生所报销时按照总金额降序排列，到第二页是成为全市所有卫生所的排名三. 下步工作打算在领导的领导下，努力干好自己的工作第二篇：新农合半年工作总结新农合半年工作总结县卫生局：现将青川县新农合管理中心 XX年上半年工作总结暨下半年工作计划呈报于后，请审阅，新农合半年工作总结。二一一年五月十一日青川县新农合管理中

3、心XX年上半年工作总结暨下半年工作计划今年上半年我中心严格按照XX年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：一、 XX年 14 月新农合运行基本情况。（一）新农合参合情况XX年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达 196042 人，参合率 97.19% 。（二）新农合基金筹集及使用情况第2页共22页今年基金筹集总额为4508.97 万元，其中 588.12 万元为农民自筹，各级财政补助资金为 3920.84 万元。去年结余基金957.94 万元（含风险基金 254.

4、06 万元），今年我县新农合可用基金为5466.91 万元。截止 XX年 4 月底，县财政新农合补助基金已经到位1450 万元，中央财政预拨新农合基金846 万元，省级下拨604 万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为37% 。XX年 14 月，我县共为参合农民报销医疗费用663.76 万元，占本年度基金总额15%。二、主要工作成效一是圆满完成新农合XX年基金收缴工作，参合率达97.19%；二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达 43%；三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。三、主要工作措施（一）调整方案，提高参合农民受益度根据上级新农合统筹补

5、偿方案（川卫办发第三篇：新农合半年工作总结今年上半年我中心按照上级主管部门相关文件精神，始终致力于新农合制度的完善与各级定点医疗机构的监管工作，进一步规范我区内各级新农合定点医疗机构服务行为，有效避免了医院通过各种方式变相加重病人经济负担的现象，全力确保了全区农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：一、 16 月新农合运行基本情况。（一）新农合参合情况XX年，参合农业人口总数达79791 人，参合率 93.39%。第3页共22页（二）新农合基金筹集及使用情况今年基金筹集总额应为 1835.193 万元，其中 239.373 万元为农民自筹，各级财政补助资金应为 1595.82 万元。往年

6、结余基金 497.57544 万元（含风险基金 107.121567 万元），今年我区新农合可用基金为万元。截止 XX年 6 月底，区财政新农合补助基金已经到位 143.6238 万元，中央财政新农合基金到位万元，省、市新农合补助基金各到位万元，基金到位率现为 %。XX年 16 月，我区共为 21749 位参合农民报销医疗费 504.75 万元，占本年度基金总额 %。其中：门诊统筹 19420 人次 , 补偿 23.17 万元，住院 2329 人次 , 补偿费用 481.58 万元，其中乡级补偿 599 人次，补偿费用 56.89 万元，区级补偿 702 人次，补偿 95.56 万元，市级及以

7、上补偿1028 人次，补偿 329.13 万元。二、主要工作成效一是圆满完成新农合 XX年基金收缴工作，参合率按照市级要求达到 90%以上；二是按时完成了与邢台县新农合的财务对帐交接工作 ; 三是严格控制次均住院费用，新农合实际补偿比达 37.18%提高了农民受益度；四是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。三、主要工作措施（一）调整补偿方案，提高参合农民受益度按照河北省 XX年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架（修订）和市卫生局有关要求文件精神，我中心结合我区实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请市卫生局，出台了区新农合修订补偿方案，严格控 ( 来源说明好

8、范 文网： ) 制乡镇、第4页共22页区级医疗机构新农合自付药品比例，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。（二）加大宣传力度，提高新农合政策知晓率一是印制新农合宣传材料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位臵张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位臵悬挂新农合宣传标语；三是指导各乡镇合管、定点医疗机构利用广播、标语、板报、墙报等方式，卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识；四是下发关于进一步加强新农合政策宣传的通知新农合管理中心采取定期与不定期的方式深入乡镇、村（居），开展入户调查，督导新农合宣传

9、工作的开展情况。（三）创新工作措施，确保农民受益。为了保证在市级及市以上的其它医疗机构住院患者及时得到补偿款，我们采取限时结办制，只要患者手续齐全，现场审核，现场报销。对于有疑问的患者，我们及时咨询市级相关部门，积极协助患者解决问题，以确保参合农民最大受益度。（四）加强监管，确保新农合基金安全今年以来，我中心继续采取采取随机抽查、入户调查等方式， 1-6 月份共组织抽查病历达 200 余份，加大外伤核实力度，加强对乡级定点医疗机构督促检查，为新农合基金安全提供了强有力的保障。（五）加快完善信息系统建设。一是根据市卫生局统一要求进行全区 6 个区、乡级定点医疗机构及 65 个村级定点新农合软件升

10、级及日常维护；二是对照全省新农合基第5页共22页本用药目录增加新农合信息系统内可报销药品目录；三是针对各乡镇信息系统运行中出现的个内问题进行巡回指导，确保新农合信息系统运行稳定。三、存在问题（一）宣传工作尚需进一步加强一是部分医疗机构工作人员的工作还不够细致、耐心，表达的也不够通俗易懂，致使部分农民对新农合政策还不够理解，二是宣传方式需要创新，如何利用最少的经费达到最好的宣传效果，宣传内容要通俗易懂，切实提高农民积极踊跃参加新型农村合作医疗的自觉自愿性。（二）个别医疗机构诊疗行为不够规范一是存在放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗、滥用抗生素、开大处方等不规范行为。二是个别村级定点卫生

11、室，存在对门诊统筹软件录入不及时，手续不规范等问题。（三）对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在 新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，区合管中心人员忙于区外就医住院人员的报销工作，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断加以完善。（四）培训力度不够，服务能力有待提高。进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，以保障新农合制度在我区进一步开展。四、下半年工作计划（一）做好新农合基金使用测算监管工作，以保证新农合基金当年节余率控制在 15%以内，既不出现基金使用风险第6页共22页也不至节余过多。（二）进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。 一是继续实行定期检查、

12、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。第四篇： XX年新农合半年工作总结XX年上半年新型农村合作医疗工作总结今年是我县新型农村合作医疗工作运行的第六年，在县委、县政府关心指导下，在各定点医疗机构的大力支持下，经新农

13、合各级经办机构全体工作人员的共同努力，我县新型农村合作医疗工作总体运行平稳，主要运行指标位居全市前列，新型农村合作医疗制度框架基本建立，政策制度逐渐完善， 农民“因病致贫，因病返贫”的问题在得到很大缓解，受到了广大农民的欢迎。今年，我县进一步完善补偿实施方案，扩大了受益面，提高了受益水平。现将我县 XX年上半年新农合工作总体运行情况如下：一、运行情况今年全县新农合参合人数 192681 人，参合率为 96.27%。全年应筹集合作医疗基金 5587 万元，其中个人收缴资金 874.53 万及中央 1875 万已到位、省级补助资金到位 87 万；市、县级财政匹配资金及民第7页共22页政资助和计划生

14、育独生子女资助均未到位。上半年共补偿基金2635 万元，总使用率为51%。从受益情况看，全县新农合基金累计受益17.01 万人次，其中，普通住院补偿 8651 人次 , 住院分娩补偿 1195 人次，门诊统筹补偿16.01 万人次，补偿血液透析及慢性病170 人次，补偿万元以上467人，达到封顶线7 万元 2 人。从基金支出情况看，用于普通住院补偿2258.76 万元 , 1用于住院分娩补偿 60.46 万元。门诊统筹补偿 273.88 万元，补偿血液透析及慢性病 42.30 万元。大病统筹基金使用率为 53.8%，门诊统筹基金使用率为 35.53%。从补偿情况看（不含分娩），住院医疗费用实际

15、补偿比为50.80%。其中：乡级 77.12%，县级 57.55%，市级 43.3%，省级37.56%，省以上 24.91%。从费用负担情况看（不含分娩），次均住院费用为5140 元，其中：乡级 1310 元，县级 4500 元，市级 13386 元，省级 13443 元，省以上 27478 元。从转诊率看 , 全县转诊率为10.95%.二、主要工作（一）调整方案，扩大参合农民受益面根据中央、省、市新农合统筹补偿方案框架要求，继续以扩大参合农民受益面为目的，结合我县实际情况，经反复测算，调整出台了住院及门诊统筹方案。XX年，各级财政对新农合的补助标准从每人每年的 200 元提高到 240 元；

16、新农合统筹补偿封顶线由6 万元提高到 7第8页共22页万元；各级定点医疗机构的补偿比例、慢性病大额门诊、门诊统筹的补偿比例及封顶线等也都相应合理提高。（二）规范使用，确保新农合基金安全新农合基金安全合理使用的关键是监管，实施新农合制度以来，我县始终把监管工作放在第一位，把预防新农合基金流失，当作新农合工作的重中之重来抓，完善了监管体系，健全了对定点医疗机构的全程监督、动态管理机制。加大监管力度，有效防止了违规、违纪行为发生，得到了广大参合农民的好评。（三）严格监管，规范医疗机构补偿机制一是规范定点医疗机构管理。为进一步规范各定点医疗机构的医疗服务行为，新农合管理中心与各定点医疗机构签订了新型农

17、村合作医疗定点医疗机构服务合同，完善各项工作制度，建立健全监督制约机制。继续严格执行目录内用药制度，严格控制药品及诊疗项目使用率。二是严格执行信息直报制度。规定定点医疗机构在接受参合患者住院后，于当日必须将住院病人信息、发生费用录入新农合管理软件，如果月底审核时发现住院病人未及时录入，补偿费用由定点医疗机构承担。三是加强上报材料审核。制定新农合审核标准，管理中心审核人员严把审核关，对定点医疗机构上报的每一份医疗费用材料进行逐一审核，坚持“四查四核实”：查病人，核实是否“冒牌”；查病情，核实是否符合补偿规定；查病历，核实有无“造假”；查处方，核实用药是否规范。对不合理用药、检查、收费的情况坚决予

18、以扣除补偿金，补偿费用由定点医疗机构承担。第9页共22页四是深入基层调查核实。继续加大基层调查力度，派专人不定期、高密度的对各定点医疗机构的参合农民住院情况进行核查，核对参合患者身份、核实在院情况，检查定点医疗机构医疗行为，在检查中发现违规行为绝不姑息，严肃处理。（四）公开透明，真正做到取信于民合管中心本着公平、公正、公开的原则，时时接受领导和社会的监督。坚持实行合作医疗补偿公开、公示制度。在合作医疗经办机构和定点医疗机构实行农民参合的权利和义务公开、医疗机构服务项目公开、用药目录公开、药品价格公开、举报电话公开、补偿名单及补偿金额公示，实施阳光作业，提高工作透明度，赢得群众信任。三、存在问题

19、（一）县级住院病人大幅增长、次均住院费用居高不下。住院病人大幅增长突出表现县级医院，主要是县医院综合楼投入使用以后，住院病人出现井喷式增长，县医院今年上半年较去年同期增长了86.14%，同时次均费用达到了4810 元，较去年同期增加了721 元，同时由于受药品短缺等影响，担负着分流病人的乡镇卫生院病人却相应减少了 590 人，这些都让今年的资金使用压力大增，截止目前大病统筹基金的使用率达到了53.8%，即使不考虑后半年住院病人继续增长的情况下，仍将透支476 万元。（二）各级定点医疗机构网络信息建设整体进展缓慢。全县仅2所卫生院实现了信息化管理，其他都没有安装医疗管理软件，致使新农合工作不能实

20、现封闭管理，网络监管、网络审核也无从实现，给监管带来很大难度。第10页共22页（三）乡镇经办人员职责不清，管理混乱，人员流动性大。在当前乡镇卫生院代管乡级新农合经办机构和人员的模式下，因存在着管理与服务分界不清的问题，造成乡级经办机构人员不能较好的担负起监督、审核、检查等职责，把关不严的情况时有发生，对新农合基金的运行乃至参合农民的信任都有可能带来不良影响。（四）监督管理难度增加。监督管理的好坏是新农合能否取信于民，保障基金公平、安全的关键。而目前医疗机构过度医疗、过度检查以及保护性医疗的问题突出，监督不完善，致使一些参合患者的医疗费用比未参合者的费用高，影响到合作医疗资金的使用效率。同时门诊

21、统筹的开展，监管范围扩大到全县各个村级卫生所，在监管的人力、物力的压力也不断加大。另外，域外就医核实监管在新农合的监管上受经费及人员等限制，监管几乎为空白，而随着各地骗保等恶性案件时有发生，此类监管急需解决。四、下一步工作重点（一）加强对定点医疗机构监管，降低资金透支风险。一是加大对县级住院率、次均住院费用控制，确保资金不透支。面对当前严峻的资金使用形式，首要问题就是控制次均住院费用，针对县医院次均住院费用的大幅提高的现状，县合管中心督促县医院实行了以下措施：一是各科室对压床病人进行定期清理，增加床位使用率；二是农合病人使用静脉营养药物（20 元以上）的使用，必须由科主任同意并出具合理解释，报

22、院新农合办公室批准方能使用；三是结合临床，暂停使用了部分二线价位较高药品，必须使用的，由科主任第11页共22页签字批准，有医生违规使用，在医生当月奖金中扣除。目前已初见成效，管理中心将继续督导，务必将此指标控制的合理水平。二是提高乡级医疗机构住院率，做到合理分流病人，将能在基层卫生院治疗的病人，留在卫生院，减轻农民负担，缓解县级住院压力。三是督促乡级定点医疗机构对村级医疗机构的监管，上半年我县门诊统筹已补偿资金 273.88 万元，较去年同期增长了 164.77%，门诊统筹基金使用情况同样严峻，要求各乡级定点医疗严格执行与管理中心签订的服务协议，严查弄虚作假，发现问题及时处理，务必确保门诊资金

23、不透支。（二）进一步推进网络信息化建设要加大投资力度，推进网络信息化建设进程，力争实现新农合管理信息系统与定点医疗机构服务对接运行，实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信息汇总。（三）进一步做好XX年新农合筹资工作一是提早谋划，早安排、早部署，把 XX年新农合筹资工作纳入议事日程；二是督促各乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合情况及数据的录入、核对与管理。第五篇：虎洞乡新农合半年工作总结工作总结半年来，在乡政府各级领导的正确领导和关怀下，我和同事们相互支持密切配合，紧紧围绕办公室中心工作，强化责任意识，树立大局观念，扎实苦干，认真负责，较好的完成了领导安排的各项工作任第12页共22页

24、务。减轻了农民的医疗费用负担，促进了农村卫生事业发展。现将 XX 年的农村合作医疗工作情况总结如下：一、参合及补偿情况（一）参合情况虎洞乡 XX年有 6720 人参加了新型农村合作医疗，占全乡总农业人口的 93. 7% ，已完成上级下达 93%的参合任务。二、主要工作（一）加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。通过形式多样的宣传，扩大新型农村合作医疗的影响力。利用受理补偿中的实例及将就诊情况在医疗机构公示进行广泛宣传。在受理参

25、合农民医疗费用补偿过程中，我积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗办公室不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。（二）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重。我们坚持努力提高乡新型农村合作医疗办公室的服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。本着公开、公平、公正的第13

26、页共22页原则，统一政策，严格把关，有情操作，实行一站式服务，积极响应上级主管部门有关政策，对报销人数、金额等张榜公布。通过参加农村合作医疗，广大农村群众增强了健康意识，改变了过去“小病挨、大病拖”的状况，解决了部分农民因病致贫、因病返贫问题；进一步密切了农村党群关系和干群关系；农村合作医疗已进入规范化管理轨道；农村群众对合作医疗的支持度较好，农村合作医疗工作在我乡农村已深入人心，家喻户晓，得到群众的拥护。三、存在的不足（一）参保农民期望值较高1、新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用

27、，患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利。3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊看病报销金额小而体会不到报销的优越性。4、经济条件比较差的参合农户在患大病时因付不起大额医疗费用而享受不了新型农村合作医疗的优惠政策，只能放弃治疗，这体现不了新型农村合作医疗公平的原则。四、今后的具体措施和工作安排1、继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。第14页共22页2、完善定点医疗机构服务管理。加强医疗机构

28、管理，改善乡级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。让服务工作水平提层次上台阶。总之， XX年上半年我乡的新农合工作在各级部门的领导支持下，取得了一些经验，但也还存在一些问题，在今后的工作中，我们只有虚心学习，不断提高工作能力，才能更好地做到为民服务。第15页共22页新农合半年工作总结今年是我县新型农村合作医疗工作运行的第七年，在县委、县政府关心指导下，在各定点医疗机构的大力支持下，经新农合各级经办机构全体工作人员的共同努力，我县新型农村合作医疗工作总体运行平稳，新型农村合作医疗制度框架基本建立，政策制度逐渐完善，农民

29、“因病致贫，因病返贫”的问题得到很大缓解，受到了广大农民的欢迎。现将我县 20* 年上半年新农合工作总体运行情况总结如下：一、新农合基金运行情况（一）参合及筹资情况20* 年，通过全县上下的共同努力，我县参合农业人口总数达668830 人，参合率 95.33%，按时完成省、市规定的95%以上的要求。20* 年，按 340 元/ 人的筹集标准，我县应筹新农合基金22740.22 万元。其中农民个人筹资3925.14 万元，已全部到位；县级财政应补助 1827.15 万元，全部到位；市级财政补助未到位；省级财政未到位；中央财政应补助11508 万元，已全部到位。二、基金支出情况（一）基金使用进度。

30、截止6 月 30 日，全县新农合基金共支出7617.09 万元，补偿 43052 人次，占年度预算统筹基金的33.50%。（二）住院补偿支出。上半年住院补偿29876 人次，补助金额6255.63 万元，占基金支出总额的82.13%；（三）门诊补偿支出。门诊补偿6314 人次，补助金额59.90 万元，占资金支出总额的0.79%；第16页共22页（四）住院分娩支出。分娩补偿338 人次，定额补助金额47.76万元，占资金支出总额的0.63%；（五）意外伤害等其它支出。意外伤害补偿意外伤害及其它补偿8123 人次，补助金额1253.8 万元，占资金支出总额的16.46 。三、住院费用控制指标情况

31、（一）住院人次分布情况。上半年我县参合农民住院补偿29876人次，住院率 4.47%。住院病人在各级定点医疗机构分布为：县外医疗机构 5821 人次，占 19.48%；县级医疗机构 14755 人次，占 49.39%；乡镇级医疗机构 9300 人次，占 31.13%。（二）住院总费用分布情况。上半年住院总费用10946.40 万元。住院总费用在各级定点医疗机构分布为：县外医疗机构5914.77 万元，占 54.03%；县级医疗机构 4133.78 万元，占 37.76%；乡镇级医疗机构 897.85 万元，占 8.20%。（三）补偿金额分布情况。上半年支付疾病住院补偿金额6255.63 万元，

32、其中，县外医疗机构 2697.32 万元，占 43.12%；县级医疗机构 2713.25 万元，占 43.37%；乡镇级医疗机构 845.06 万元，占13.51%；实际住院补偿率57.15%，其中县内定点医疗机构新农合住院补偿率达到 78.33%，超过省、市规定75%的实事目标任务。（四）次均住院费用情况分析。全县次均住院费用3664 元，与20* 年同比增加 370 元，上升幅度为11.23%。各级定点医疗机构的次均住院费用分别为：县外医疗机构 16572 元，县级医疗机构次均住院费用 2802 元，乡镇级医疗机构次均住院费用 965 元。与去年同比，县外上升 1702 元，县级下降 11

33、6 元，乡镇级下降 95 元。四、主要工作开展情况第17页共22页（一）科学调整新农合实施方案根据省、市有关文件要求，结合我县新农合工作运行的实际情况，我办拟定并报请县政府出台了关于调整20* 年县新型农村合作医疗实施细则通知（洞政办发20* 29 号）、县新型农村合作医疗管理办法，拟定并报请县卫生局出台了县20* 年新型农村合作医疗定点医疗机构费用控制管理办法（洞卫发20* 28 号），这一系列文件一出台，我们就组织各定点医疗机构院长、农合科主任及本办工作人员深入学习、落实，使20* 年我县新型农村合作医疗工作得以迅速展开。（二）加强监管，确保新农合基金安全为加大监管力度，我县八个老建制区合

34、管站每周不定期的日查和夜查管辖区内定点医疗机构挂床住院情1-2 次，每月对管辖区的定点医疗机构全面督查一次，同时根据信息反馈情况，特别是对于医疗费用过高或上涨过快的定点医疗机构进行重点督察，并填写好稽查记录表。民营医疗机构专项整顿小组对民营医疗机构每3 天日查和夜查一次。稽查股每季度对全县所有县级、乡镇级、民营定点医疗机构进行全面督查，根据各项考核指标进行排位考核，并在全县进行通报，对一些重点监管医疗机构实行突击稽查。上半年，我办共查出违规事件 9 起，处理 9 起，追回新农合基金 9265 元，为新农合基金安全提供了强有力的保障。（三）进一步规范门诊统筹为规范管理门诊统筹，我办拟定并报请县合

35、管委下发了 20* 县新型农村合作医疗门诊统筹实施办法（洞合管委 20*1 号）文件 , 门诊统筹分三大块：一是普通门诊，实行单次门诊按 80%比例报销，以第18页共22页家庭为单位限额补偿，按每人每年34 元统筹分配，且限在本乡镇内使用; 二是特殊门诊，在县级（含县级）以上定点医疗机构就诊，按每人每年 16 元人统筹，将门诊发生的治疗费、目录内药品费纳入补偿范围，按一定比例给予补偿，每人每年最高可补偿 300 元; 三是特殊重大疾病和慢性病门诊按每人每年 8 元统筹，实行限病种、限封顶线补偿。 20* 年我县定点村级卫生室达到 526 家，占村卫生室总数的95.64%，加上 35 家县、乡镇

36、定点医疗机构，全县开展门诊统筹的定点医疗机构已有 561 家，覆盖全县乡镇、村，并全部实行了计算机联网管理，充份发挥了乡、村两级基本卫生服务功能，使得农民在家门口看病也能享受到新农合带来的便捷与实惠。（四）积极推进支付方式改革20* 年我县继续推行总额预付制和单病种付费制，严格控制单病种住院费用，根据费用控制指标，结合基金预算，制定了各定点医疗机构住院和门诊总额预付指标，与各定点医疗机构签订协议书，明确规定了定点医疗机构费用控制指标，并对医药费用不合理增长，费用控制指标超过控制点的实行预警通告，责成其说明情况、制定控制费用的具体措施。（五）切实落实省、市级定点医院即时结报工作20* 年，我县进

37、一步规范了市级定点医疗机构即时结报工作，开通了省级定点医疗机构即时结报，方便参合农民在全省、全市范围内就医补偿，减少了医疗费用之外的经济负担。（六）加大力度，保障重大疾病救治，落实农村五保户基本医疗费用免费政策第19页共22页1、20* 年我办继续加大对重大疾病的保障力度。上半年我县已获得保障补偿儿童先心病10 个，补偿金额 26.35 万元；已获得保障补偿的白血病儿童有1 个，补偿金额 0.42 万元；其他重大疾病补偿173人，补偿金额 115.04 万元。2、20* 年我县严格规范农村五保户在县、乡级定点医疗机构住院基本医疗费用免费政策，上半年补偿168 人次，补偿金额71.02 万元。其中县级医院补偿 82 人，补偿金额 38.45 元，乡镇级医院补偿 86 人，补偿金额 32.57 万元。（七）加强内部管理，努力提高经办人员素质一是 20* 年我办实行机关人员上下班指模考勤制度，乡镇合管站视频签到制度，并进一步修订完善了工作制度和岗位职责、新农合工作流程等一系列规章制度；二是每两周对经办人员进行业务培训，努力提高经办人员的理论水平和工作效率；三是每季度召开全体职工大会，进行廉政教育和作风建设的学习，抓好廉洁自