心电除颤注意事项(新)精编版

1、(65)分终末质量标准(25)分参考人类别：1. 规培生 - 序号：2.带教一批 - 序号3.带教二批 - 序号4.其他医师 - 序号姓名：职称：科别：考核日期：2016 年月日考核分数：分心脏电除颤评分标准（非同步）评分标准项目评分细则分评分细则总分值1、衣帽整齐、仪表端庄2不符合要求不得分准备5 个（其中 2 个备用）、导电糊、纱布5 块（干纱用物缺一项扣 1 分2、备齐用物：除颤仪、电极片质量2 块）、污物桶、笔、记录本。4布 3 块，酒精纱布标准2摆放不整齐不得分3、将用物置于治疗车上，摆放有序。（10分）24、检查机器性能。不符合要求不得分举手示意，计时开始2不符合要求不得分1、 将

2、用物推至患者床旁。2、摆放患者于仰卧位。3、（连、开、看）连接心电监护导联线（避开除颤部位），打开除颤仪监护开关，操心电示波出现室颤波。作4、（涂） 迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹电极板，沾生理盐水）流5、（选） 将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。程6、（选、充电）充电，单向波能量选择360J ；双向波200J 。质7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的量左胸下外侧部） 。标8、（放电） 电击除颤，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离准开”， 迅速并准确放电。9、放电后立即进行5 个循环的CPR（ 2010 年国际标准，新指南要点附后

3、）。10、实施 5 个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。12、整理病人及用物。电极板处置后归位。1、动作规范，操作熟练。2、关心、体贴病人、保持病人床单位整洁。3、记录准确及时。4、口述除颤适应症、部位、能量和注意事项。注意事项：1迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者应在实施 5 个周期 CPR后行电除颤。2. 除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。3电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。4使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。5除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态。时间 4分

4、钟内完成（提前完成不加分），每超过1 秒扣 0.1 分。连开看、涂选选、充放电2 位置不正确扣 1 分8 一项不符合扣 1 分5 不符合要求扣 1 分2 不符合要求不得分2 不符合要求不得分5 一项不符合要求扣2 分6 一项不符要求合扣1 分2 依据模拟人显示5 器正确率得分3 不符合要求不得分3 一项不符扣 1 分2 不符合要求不得分55555少叙述一项扣1 分11、连导联线3、看电活动6、选能量7、充电8、放电2、开机8、放电5、“同步”4、涂导电糊记忆：“连开看、涂选选、充放电”1、连：连接导联线；2、开：打开除颤监护仪开关；3、看：看心电活动为室颤；4、涂：电极板均匀涂抹导电糊；5、选

5、：选“非同步”按钮；6、选：选择能量；7、充：充电；8、放：安放电极板，放电。心电监护电极片的大致粘贴位置（3 导联）1、 RA 、LA 电极片位于锁骨中点外下方。2、 LL 电极片位于左腋前线与第6 肋间交叉处。2电除颤注意事项1. 电除颤前患者的身体准备？答：保持两电极板之间皮肤干燥；去除患者身上金属物品。2. 连接心电监护的电极片粘贴注意事项？答：电极片粘贴应避开除颤部位。3. 电除颤的能量如何选择？答：单相波 360J，双相波 150-200J 。4. 电除颤适应证是什么？答：心室扑动、心室颤动、无脉室速。5. 电除颤或电复律时，两个电极板的位置通常放置在哪里？答：右电极位于胸骨右缘锁

6、骨下，左电极位于左乳头齐平左胸下外侧部。6. 除颤准备放电时需要注意什么？答：嘱所有人员不接触患者、 病床及同患者相连接的仪器；两电极板间距不小于10cm，并稍用力使电极板贴紧皮肤。7. 除颤一次电击无效后应该怎么做？答：立即进行 5 个周期的 CPR，后再次分析心律，必要时再次除颤。8. 电复律主要并发症有哪些？答：诱发各种心律失常， 出现急性肺水肿、 体循环栓塞和肺动脉栓塞、 心肌损伤、皮肤烧伤等。9. 电复律和电除颤的主要差别是什么？答：心室颤动时已无心动周期，电除颤可在任何时间放电（如吃自助餐，随到随吃）。电复律不同于电除颤，任何异位快速心律只要有心动周期，心电图上有 R 波，放电时需要和心电图 R波同步，以避开心室的易损期。 如果电复律时在心室的易损期放电可能导致心室颤动