提高医学生临床实践能力的方法与途径-最新文档

1、提高医学生临床实践能力的方法与途径高校医学教育的目的是培养高素质的综合型医学人才 , 使学生能够在掌握扎实的专业基础的同时 , 积累实践经验 , 坚持运用统筹兼顾的方法实现自身的可持续发展 , 将所学到的知识应用于临床实践中 , 提高临床处理问题的能力以及医患间的交流沟通能力。实现这一目标关键在于重视临床教学、见习与实习 , 把提高医学生临床实践能力作为教学中心。 针对医学生在学习掌握医学基础知识、 培养提高操作能力、 锻炼增进临床思维中存在的问题进行分析研究 , 从而提出和实施有针对性的临床教学方案 , 对提高临床教学质量具有非常重要的现实意义。 探讨临床医学生实践的方法 , 培养其从医学实

2、践态度到解决实际问题的能力、从简单的体格检查到疾病治疗技术操作及辅助检查分析能力 , 可以从以下几方面进行 :一、切实提高临床教师教学与实习中的带教水平要提高医学生临床实践能力的培养质量, 就必须有一支高素质、高水平的临床教师队伍。 指导教师不但要有扎实的理论基础、丰富的临床经验和高水平的临床技能, 还要有强烈的教学意识,热心临床实习的教学工作。实行导师负责制, 带教的教师须全面负责学生临床教学实习的具体工作, 并轮流给学生进行专题讲座、病例分析、教学查房等教学活动。在高水平教师的直接指导下, 学生临床综合技能必将得到正规的、全面的培训 , 为他们将来, 临床教学时应重视从事临床工作打下坚实的

3、理论实践基础。二、加大学生基本技能操作的培训力度医学毕业生是主要服务于基层的医学人才, 他们不能只是理论型或研究型的单一人才, 而应该成为不仅具备扎实的医学理论基础和临床专业知识, 而且具有较强的实际工作能力和操作技能的复合型人才。 要培养合格的准医生首先要从教学模式抓起。以骨髓穿刺术为例 , 它是内科临床技能操作中最基本、最常用的一项操作。教师在备课时 , 就应明确教学目的: 培养学生的动手能力,强化学生临床思维能力、与病人交流沟通的能力 , 同时加强职业道德的引导。 在整个穿刺教学过程中 , 首先 , 应该要求学生掌握基本的穿刺原理、方法、注意事项等理论知识。其次 , 要求学生在观摩教师操

4、作全过程时 , 加强无菌操作的观念培养 , 并根据学生经常出现的错误操作方法 , 予以强调和更正。再次 , 要规范演示。指导教师应边操作边再次强调重要知识点 , 这样 , 才有利于学生对所学知识的消化吸收 , 避免学生囫囵吞枣 , 知其然 , 不知其所以然的现象。最后学生独立操作时 , 指导教师应在旁边进行指导、提示 , 做到放手不放眼 , 及时提醒学生应注意的问题 , 直到完成全部操作过程 , 且要告诉学生应利用空余时间或实习机会反复进行操作训练 , 达到熟能生巧 , 以确保每位学生都能够熟练地掌握操作技巧。三、加强学生临床实践能力的训练疾病在临床上的症状表现是复杂多样的培养学生的临床实践能

5、力, 使他们能够熟练地掌握疾病的诊断方法和治疗原则 , 提高综合分析和解决临床实际问题的能力。例如 ,血液科的急性白血病病人常出现的临床表现为起病突然 , 病情变化迅速 , 治疗过程中并发症多。 因此在遇到比较典型病例时 , 就应积极组织学生参与病例的诊治及讨论过程 , 让学生进行观察、记录、分析病人的病情变化 , 注意病人的症状、体征与血象、骨髓象及其它辅助检查指标的相关性 , 观察病人治疗前后各项指标的变化及临床意义 , 根据病人病情变化书写病理报告 , 提出治疗建议, 再与指导老师对病情的判断与分析进行比较 , 以强化学生对知识点的掌握和灵活运用能力。 经常组织专家和学生一起对疑难病例进

6、行分析和讨论 , 这不但能促进学生加深理论知识的理解和记忆 , 也能提高学习医学专业知识的兴趣 , 增强其主动参与医疗工作的积极性。四、循序渐进地引导学生从单纯的理论学习进入到临床教学实践环节中 , 经常会出现各类医学知识无条理 , 思路不清的状况 , 而且缺乏相应的临床实践经验 , 遇到病人束手无策。 针对这种情况 , 通过长期教学实践, 我们逐渐摸索出一套渐进式、 分析式的教学模式 , 其本质就是还原临床实践、剖析临床思维方法的过程 , 让学生身临其境地去思考如何做出临床诊断 , 并进行批判性评价。 具体做法是 : 从当前住院病人中 , 挑选 1-3 份典型病例 , 分别由不同的学生准备病

7、历 ,病例讨论时 , 首先由学生根据患者一般情况及主诉提出自己的病情诊断方案 , 治疗观点 , 预测治疗效果。然后 , 教师针对学生讨论中的疏漏点或错误观点予以纠正 , 从而教会学生如何整理病史资料, 注意细节 , 同时在诊断治疗的每一个环节 , 都认真剖析决策行为的理由 , 从决策分析角度做出相应评价 , 杜绝大撒网式的本本主义思维方式。 学生可以经历一次从头到尾全过程诊治患者的经历, 并做出自己的诊治决策 , 同时在与教师、 同学们的多方观点碰撞中 , 得到临床思维的锻炼。 这种教学模式开展后 , 在一定程度上弥补了学生自行诊治患者时的紧张和盲目 , 锻炼了学生的临床思维能力 , 有助于学

8、生理论密切联系实际 , 受到广大学生的广泛欢迎。临床实习引导学生把基础理论与临床实践紧密结合 , 是培养学生创新精神和实践能力的重要途径 , 是医学生向医生成长的必经之路。临床知识、 临床技能和临床思维能力的培养是培养高素质医学人才的关键 , 临床实习中指导教师应通过各种生动活泼的教学方式 , 强化学生的医学知识 , 提高学生的临床实践能力 , 这样才能培养出合格的医生。临床实习是临床教学工作的重要环节之一 , 是医学生将理论应用于实际并在实践中提升 , 全面训练临床能力的关键时期 , 是克服“重智轻能” , 培养社会需求医学人才的重要阶段。五、诊疗能力的培养医学实习生在进入临床实习前 , 已经过基础理论及临床理论知识的学习 , 已具备一些系统疾病总论知识及单种疾病的诊治理念。但是 , 在临床接触患者住院时 , 患者不一定是单种疾病就诊 ,很有可能是综合疾病就诊。这时, 实习生就应该学会全面询问病史, 并在教师的指导下获得准确的查体资料 , 然后有的放矢地适当辅助检查。 教师应加强实习生分析病例的能力 , 去伪存真 , 由表及里 , 抓出重点 , 以