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1、骨性关节炎中医诊疗方案巫溪县中医医院外二(骨伤)科模骨远端骨折围手术期中医诊疗 方案(-10-01)(一)早期1.辨证论治(1)风寒湿痹行痹症状：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈曲不利，或见恶寒 发热，苔薄白，脉浮。治法：祛风通络，散寒除湿方药：防风汤加减。酸痛以膝踝等为主者，可加独活、牛膝、防己等通经活络， 祛湿止痛。肾气不足者可加杜仲、桑寄生、续断等温补肾气。若 见关节肿大，苔薄黄，可加芍药、知母等。中成药：可选用具有祛风通络、散寒除湿功效的中成药，追 风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。痛痹症状：以肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热则减，遇寒加 重为特征。局部肤色不变，苔薄白，脉紧。治法：温

2、经散寒，祛风除湿。方药：乌头汤中成药：可选择具有祛风散寒止痛功效的中成药，大活络 丹、小活络丹、五虎散等着痹症状：以关节沉重、麻木、酸痛或肿胀为特征。一般病程较 长，缠绵难愈，苔白腻，脉沉涩或濡缓。治法：惹葭仁汤加减。关节疼痛明显加全蝎 3g、地龙15g、牛膝15g;关节重着冷 痛，阴雨天加重加桂枝 6g、制附子10g;形寒怕冷加仙灵脾 15g。中成药：可选择具有祛风除湿，活血止痛功效的中成药，祖 师麻片、舒筋活血片、九味通痹散等。(2)风湿热痹症状：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可 触，得冷则舒为特征，可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结，舌 质红，苔黄，脉滑数。治法：清热疏风，通

3、络止痛方药：大秦芜汤加减。关节热甚加忍冬藤 30g,关节肿胀明显加防己15g、生米仁 30g,关节游走痛加海风藤 15g。中成药：可选择具有镇痛祛寒，通经活络功效的中成药，追 风透骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等2 .外治(1)中药外洗：早期可运用活血中药、外用协定处方损伤洗 剂治疗，每日二次，可有效消除关节肿胀，减少关节积液。(2)中药外敷：运用罗氏伤科的祖方“三黄散瘀膏”，主要 有大黄、黄苓、黄柏组成，功效清热凉血、缓解疼痛，可用于 早、中期的膝关节骨性关节炎，三日一次。(3)中药熏洗：运用我科自拟方，主要功效活血化瘀、温经 通阳、舒筋活络、接骨续筋，药物组成有苏木、当归、三棱、川 椒、

4、鸡血藤、透骨草、伸筋草、海桐皮、桑寄生、威灵仙、续断、天仙藤。下肢加牛膝、木瓜。每日二次，二周为一疗程，适 用于各期骨性关节炎，对膝关节置换术后，关节僵硬患者效果尤 为明显。(5)关节内中药注射：用川茸嗪关节内注射治疗早期、中期 的骨性关节炎疗效显著。3 .针灸治疗早期以寒湿痹阻为主，症见膝部冷痛、沉重、遇寒痛增、畏 冷肢凉、苔白滑或润、脉沉细。治疗采用局部配远端常规取穴， 选35穴加温针灸以温经散寒，也可采用腹针。选穴：以取膝关节周围胸穴为主，如血海、梁丘、鹤顶、膝眼、足三里、委中、阴陵泉、阳陵泉等。腹针：天地针(中脱、关元)、外陵、大横、滑肉门、下风湿 点、气旁。左侧膝关节病变，取穴以腹部左侧穴位为主，右侧膝关 节病变多取腹部右侧胸穴。4 .

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