护肾痛风泰冲剂治疗湿热瘀阻型痛风性肾病疗效观察

1、护肾痛风泰冲剂治疗湿热瘀阻型痛风性肾病疗效观察±护肾痛风泰冲剂治疗湿热瘀阻型痛风性肾病疗效观察王艳玲杨怀新邱侠张剑勇中图分类号:R589.7文献标识码:B文章编号:1004745X(2021)12197402随机分为两组,治疗组予以护肾痛风泰冲剂,对照组给予西医常规治疗;比拟两组血肌酐(scr),血尿酸(UA),血p微球蛋白(血p:一MG),尿pz微球蛋白(尿p一MG),24h尿蛋白定量(24hPro).结果治疗组与对照组均能明显降低血尿酸水平,但对照组血肌酐,血/尿B:一MG无明显改善,而治疗组能有效降低血肌酣,血/尿13一MG.结论护肾痛风泰冲剂对湿热瘀阻型痛风性肾病临床疗效确切

2、.【关键词】痛风性肾病护肾痛风泰冲剂痛风是一组异质性疾病,多由遗传性和(或)获得性引起的尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢障碍导致,临床主要表现为高尿酸血症及尿酸盐结晶,沉积所致的(GN),即痛风肾,是仅次于痛风性关节炎的一种较常冲剂治疗痛风性肾病,取得满意疗效.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2002年2月2007年1月我70例,男性66例,女性4例;年龄3866岁,平均例,男性40例,女性2例;年龄4268岁,平均56岁;病程15年,平均4年.两组在性别,年龄,病情及病程方面无显着性差异(P>0.05),具有可比性.类标准,痛风性肾病的诊断是在原发性痛风确定后,且临床具备

3、以下1项或以上者:(1)持续性尿异常(蛋白尿,白细胞>5/HP,红细胞>3/HP);(2)肾功能损'肾功能异常.纳入观察病例均为原发性痛风患者,继部制定的1997年版?中药新药临床研究指导原那么?中湿热瘀阻的中医辨证标准1,症见:腰痛,关节疼痛,红肿或肿胀,关节僵直变形或皮下结节,活动不利,舌质黯红或有瘀斑,苔黄腻或白腻,脉弦细涩等湿热夹瘀征象.1.3治疗方法治疗组予以护肾痛风泰冲剂(由秦?临床研究?艽,独活,威灵仙,防风,山茱萸肉,蜈蚣,熟地黄,杜仲,土茯苓,川革解,薏苡仁,葛根,赤芍,地龙,川牛膝等15味中药组成,由深圳市中医院制剂室制备),每次10g,

4、每日3次口服.对照组予别嘌呤醇片,每次0.1g,用秋水仙碱和糖皮质激素.两组均予低嘌呤饮食,减少动物内脏,海鲜,啤酒的摄取.肌酐(SCr),血尿酸(UA),血13z微球蛋白(血13MG),尿13z微球蛋白(尿13:一MG),24h尿蛋白定量(24hPro).1.5疗效标准参照文献旧1标准拟定.显效:临床病症消失或减轻,尿常规检查正常或尿蛋白微量,24hPro<0.5g,SCr正常或降低>30%.有效:临床病症减轻,尿常规检查尿蛋白<(+),24hPro蛋白定量<1.5,SCr降低>20%.无效:临床病症无改变或加重,尿常规,

5、24hPro,SCr无明显变化或加重.1.6统计学处理计量资料以(±s)表示,采用t检验.2结果优于对照组(P<0.05).表1两组临床疗效比拟n(%)与对照组比拟,广东省深圳市中医院(深圳518033)2.2两组治疗前后SCr,UA,血BzMG,尿p低(P<0.01).治疗组SCr,血/尿B一MG均显着改善(P<0.05或0.01),对照组无显着改善(P>0.05).组间比拟,治疗组改善优于对照组(P<表2两组治疗前后SCr,UA,血B:一MG,尿B2一MG比拟(tzmol/L,i±5)组别ScrUA血

6、:一MG尿p一MG±±±±±±24.76182±137±006±±±±007±±±±与本组治疗前比拟,P<005,P<0.Ol;与对照组治疗后比较.P<0.05,0.05)3讨论近年来我国城市医院住院的痛风病人数呈直线上会经济开展,生活水平提高,人们饮食结构改变有关.痛风发病率逐年上升,GN发病率也随之呈上升趋势,其中以中老年男性发病率较高,已成为国内(尤其是发着肾损害者占4l%,其中25%死于

7、肾功能衰竭,痛风患者几乎都有肾脏损害.因此,积极开展GN的研究具有重要意义.国内外学者一致认为,高尿酸血症是本病的发病根底,当尿酸盐结晶沉积到肾髓质,乳头和锥体时,巨噬细胞将其吞噬后激活溶酶体酶,释放炎症介质,首先引起间质性炎症反响,再引起间质纤维化,肾小动脉硬化.实验发现,实验性GN尿酸升高,组织水肿,肾髓质易被移动,其内有大量尿酸盐沉着,炎症细胞浸润,胶原纤维增多.因此GN的预后与病程长短,酸是防治GN最有效的措施,常用药物为别嘌呤醇,痛损害肝,肾功能,抑制骨髓等不良反响,停药后血尿酸极易反跳,且不能有效地改善肾功能,消除尿蛋白及改变胶原代谢以抗肾纤维化,对防治GN的发生,开展有GN的发病

8、,病机提出以"湿热浊邪,内蕴肾络;本虚标实,虚实夹杂"立论,采用清热利湿,益肾透邪,解毒化示,护肾痛风泰冲剂能有效地降低uA,SCr,血/尿8一MG,保护肾脏.护肾痛风泰冲剂药物组成均为?中实验结果说明冲剂能明显降低模型大鼠血清uA水平和血清B:一MG水平.药理研究说明,土茯苓,葛根,革薜能降低血尿酸;威灵仙,秦艽能溶解尿酸并解除尿酸所致疼痛;生薏苡仁,地龙能排泄尿酸;地龙尚能抑制尿酸合成;熟地黄,山茱萸肉,芡实,金樱子能降低尿蛋白,保护肾功能.故诸药合用能使正气充盛,湿热浊邪排出,降低SCr,uA,血/尿B:一MG水平,使肾脏功详尽机理还有待于进一步研究.参考文献fort

9、heclassficationoftheacutearthritisofprimarygoutJ.ArthritisRheum,1977,20(5):8952中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原那么(第1辑)【s】.1993:1531573国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准【s.南京:南京大学出版社,1994:31病47例临床观察J】.中华肾脏病杂志,1995,11(5):2955蒋季杰,钱桐荪.尿酸肾病【J】.国外医学-内科学分册,1981,8(7):2936张剑勇,林申,谢纬,等.痛风性肾病的中医研究进展J】.中国老年学杂志,2002,22(增刊):132133肾病理模型的影响j】.中医杂志,2003,22(增刊):5758(收稿日期20210621)(上接第1953页)肺疾病诊疗指南【S】.中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):16l72国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准【S】.南京:南京大学出版社,1994:31diseaseJ】.PharmacolRev,20