智障儿童的康复训练及效果评价

1、智障儿童的康复训练及效果评估 一、康复训练 （一） 康复训练基本原则 对智力残疾康复的教育与训练应该制定和实施以下基本原则： 1. 可接受原则智力残疾儿童的教育和训练内容应选择儿童容易 接受、符合实际发展水平和特殊需要的。 2. 实用性原则在选择和确定智残儿童教育康复和训练内容时， 应切实考虑到儿童未来生活和学习的实际需要， 不教给儿童脱离生活 的或远离生活的“死”知识。 3. 趣味性原则对智残儿童的全部教育和训练应该在一个轻松 愉快的气氛中进行。尽可能在游戏中学习，在生活中训练。 4 .循序渐进原则 尽量将康复训练内容分成小步子，按照一定 的顺序循环训练。 5 .缺陷补偿原则 在教育和训练中

2、，有目的地对智残儿童的身 心缺陷进行补偿和矫正，促进其尽快康复。 6 .集体训练与个别训练相结合的原则 在集体训练中，可根据 儿童的实际能力和水平分层分组进行。 个别训练，要根据每个儿童的 实际水平和具体需要对各部分内容适当增减， 学习进度和要允许有一 定幅度的调整。 （二） 康复训练的内容与技巧 1 .感知能力训练 借着感觉能力，了解事物的外形，分辨声音和 颜色，然后作出反应，并能将对外界的体验应用于日常生活中，以便 更能适应环境。进行视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉等范围的训练。 2. 运动能力训练 包括大运动训练和精细动作训练。 大运动是指 身体姿势或全身的动作而言，如俯卧、抬头、竖颈、翻身

3、、仰卧、爬 行、独坐、独站、行走、跑步、跳跃等训练。从儿童的发展来看，有 很明显的顺序性（弱智儿童也按这个顺序发展），并在一定的月龄范 围出现（弱智儿童就不一定按同龄正常儿童同样的月龄范围出现）， 这是因为运动的发展与生理成熟有密切关系。 要求：能逐渐做到感官 与功能配合，动作协调，适当地控制动作的力度和速度，操纵物件和 运用工具。精细动作是指手和手指的动作，如大把抓、手指捏、穿珠、 写字等训练，这些动作较小，也较精巧，精细动作训练是康复训练中 必要的训练领域。要求：能逐渐做到依据视觉指示做精细而准确的动 作。精细技巧训练时必须由大到小，由易到难，逐步加深。 3. 语言与交往能力训练 语言是思

4、维的手段，是与人交往的工 具对于一个生活在社会中的小孩来说极为重要，弱智小孩绝大多数 都有言语障碍，因此康复训练中，言语训练占极其重要的位置。要求: 能逐渐做到会用目视、点头、摇点、微笑、动作等表示理解他人的说 话，并能用别人能理解的声音、单词、句子、问题来表达白己的愿望 和要求。 4. 认知能力训练 认知能力主要是指认识事物的能力，弱智小孩 这方面的能力很差，主要原因是认知能力建立在概念上。 而概念要用 语言来表达，弱智小孩言语差，不能用语言表达概念，因而认知能力 就很差。要求：能逐渐做到利用视和听认知外界事物， 懂得生活常识、 白然常识等，并作出正确反应(语言或动作均可)。 学习的范围有：

5、 (1) 身体主要部位名称。 (2) 衣物、日常用品的名称及用途。 (3) 室内物品，小家电的名称及用途。 (4) 认识周围环境，包括通道、楼梯、街道、公厕(男、女标志)、 公共场所、交通 标志等。 (5) 白然环境的知识，包括天气、温度、动、植物名称、习性等； 方位、时间、颜色、形状、数量、是非好坏等。 5 .生活白理能力训练 生活白理能力是指小孩在不依赖他人的帮 助下，每日必须进行的最基本动作，主要包括穿衣、进食、个人清洁、 如厕等白理能力。白理训练和认知、体能有着极其密切的关系，是相 互影响的，因而应根据每个孩子的实际发育水平选择时机， 训练越及 时，效果越明显。要求：能逐渐做到会运用基

6、本的生活白理技巧和步 骤，照料个人每日的起居饮食及个人卫生；并能配合环境，运用已有 的白理常识，应付生活上的需要。 6. 社会适应能力训练社会适应能力是指与他入（包括儿童与成 人）交往的能力，作为社会的一名成员，小孩必须适应他所处社会的 文化背景或要求，因此必须结合年龄教会小孩一些生活常识， 以便被 社会所接受。主要掌握礼貌用语、与人交往的称呼、交通规则、公共 场所规则、与同伴应友好相处等。要求：能逐渐做到与别人友善合作， 建立和维系良好的关系，掌握一般社会认可的行为，以便适应社会。 7. 通过游戏进行训练和学习 儿童之需要游戏，犹如成人之需要 工作，儿童从游戏中学习，“游戏”就成为儿童学习的

7、媒介，是儿童生 活中不可或缺的成长伴侣。游戏能增进儿童身体的发育，增加受教育 的机会，启发儿童的想象力和创造力，协助儿童的心理发展和社会化 发展。听力语言残疾康复，婴幼儿和小儿时期发生听觉障碍的儿童， 由于听不到声音和语言，无法学会说话，因而发生言语障碍。 8. 教育干预 教学着重形象思维，主要利用挂图、投影幻灯片、 录音、录像等方式进行直观教学，同时米取启发式，参与式教学方式。 特殊训练：主要利用在校午餐、午睡机会在老师的指导下刷碗、叠被、 打扫卫生。帮厨师摘菜、洗菜、做凉菜。4年级以上的学生设有编织、 缝纫机及手工制作工艺品课等。此外还安排同学在老师的带领下集体 上街购物，参加运动会、体操

8、文艺表演等活动，从中培养和加强他们 生活白理、经济活动，劳动技能、社会责任等能力的发展。 弱智儿童根据智力的高低选择进入正常教育机构随班就读，或 进入特殊学校学习。在正常小学上学：较轻的可接受正常儿童同样的 教学内容和教学方法，但家长还需做许多辅导工作。随班就读：与正 常儿童一起学习、生活，但教师根据他的缺陷有的放矢地进行个别 教学。在特殊学校学习：专为弱智儿童开设的特殊学校。 9. 职业康复培训 轻度智力低下儿童，生活完全能够白理，适应 性行为能力低于一般人的水平，只表现在读、写、算等基本的文化学 习和人际交流上存在缺陷，通过及时的康复训练和个人努力， 能够使 他们获得社会交往和职业技巧。通

9、过职业培训可以部分或完全白食 其力。中度智力低下，生活可以半白理，通过训练可从事简单的手工 操作。 （三）智力残疾儿童康复训练及常用的康复器具 智力残疾儿童康复训练的主要领域有运动、感知、认知、语言、 生活白理、社会适应等六大领域。常用的康复训练器具主要有以下 12类。 1 .各种规格的球类 (1) 应用：锻炼智残儿童大运动能力，上、下肢肌力，平衡反应 和协调能力。 (2) 注意事项：直径在8 25cm的比较合适，宜选择耐用的橡胶 质的，充气的小皮球，乒乓球质地较薄，易碎，不应选择。原则上应 为小孩或智力差的孩子玩大球，大孩或智力较好的孩子玩小球。 2. 积木 (1) 应用：质地为塑料或木头的

10、，可搭成图案。训练精细运动， 手眼协调能力空间知觉，数的概念，颜色形状的认识，以及对大小、 多少的感知练习。 (2) 注意事项：积木块不能太小，以防儿童误食。要着色均匀， 不脱色。 3. 穿珠子、绳 (1) 应用：质地塑料或木头的均可，也可用大算盘珠。训练精细 运动，数的概念，加减法，对颜色的认识。 (2) 注意事项：珠子不能太小，以防儿童误食。要着色均匀，不 脱色。 4 .带盖的瓶子 (1) 应用：训练精细运动和手指协调能力。 (2) 注意事项：为防止玻璃瓶口划伤手指，应选用塑料瓶。 5. 儿童用剪刀 (1) 应用：训练精细运动，手眼协调能力。 (2) 注意事项：应选择儿童用剪尖钝圆的小剪刀

11、，以确保安全， 防止扎伤。 6. 布口袋(内装软硬、大小不同的物件) (1) 应用：训练触觉分辨，以及对大小、形状的认识。 (2) 注意事项：袋内物件不要锐利，防止扎、划伤皮肤。 7. 看图识字的图片 (1) 应用：训练认知及分类配对能力。 (2) 注意事项：图、字要鲜艳、醒目易于辨认。 8. 钟或表 (1) 应用：认知训练，认识时间。 (2) 注意事项：为了辨认方便表面应大，并要有 lr12个数字。 9. 彩色笔、纸 (1) 应用：精细运动，手眼协调能力。 (2) 注意事项：彩色笔尖要粗圆、钝些。 10. 日常生活用品 (分别准备有尼龙搭扣的、拉锁的、扣子的 衣服；有尼龙搭扣的和系带的鞋、毛

12、巾、杯子、牙刷等) (1) 应用：训练日常生活白理能力。 (2) 注意事项：拉锁、扣子要钉牢，以免误食伤人。 11 .各种玩具娃娃 (应有男有女，大小不限) (1) 应用：训练社会适应能力，知道性别、年龄及人身体各个部 位的名称。 (2) 注意事项：制作物要结实，不易损坏。 12 .家居玩具 (锅、碗、厨具等) (1) 应用：训练认知能力、精细运动。 (2) 注意事项：玩具最好是塑料的，要结实、耐用，以防易碎伤 人。 二、康复训练效果的评估 智力残疾儿童的康复训练效果评估分阶段评估和总结评估。 阶段 评估是从智残儿童康复训练的初期测评时开始的、渐进的多次评估； 总结评估则是在阶段评估基础上进行

13、的总结性判断。在各次阶段评估 过程中，应尽早找出智残儿童在康复训练六个领域(即运动、认知、 感知、语言、生活白理、社会适应)中的优势、劣势以及进步幅度最 大的领域。通常，对于运动、感知这样的领域，其发展是智残儿童白 身发育与康复训练两种因素综合作用的结果， 对于残疾程度轻、基础 好的儿童，更可能是白身发育在其中占较重的比例。 而对于生活白理、 社会适应等领域，如果原来的起点低，后来的进步幅度大，则可认为 是康复训练的效果比较 显著；如果进步幅度不明显，则应考虑身体和康复训练方面的问 题，及时找有关医师咨询、指导。 应当看到，智残儿童与健全儿童在身心特点方面存在很大差异， 各方面的能力都可能落后于健全儿童， 所以，治疗师和家长不宜将期 望值定得过高，更不能用健全儿童的尺度去衡量智