PCI术后抗血小板治疗

1、背景检索方法纳入及排除标准收集资料评价文献的质量数据处理系统评价计划书 AMIPCI背景 再狭窄？背景 uPCI术后常规使用抗血小板药物预防血栓形成/再狭窄，临床常用药物有：以阿司匹林为代表的环氧化酶抑制物以氯吡格雷为代表的血小板ADP受体拮抗剂以西洛他唑为代表的磷酸二酯酶抑制剂以欣维宁为代表的GPb/a受体拮抗剂 背景 我提出的问题是：PCI术后患者如何选择合适的抗血小板药物？检索文献 主要检索词acute myocardial infarctionpercutaneous coronary interventionantiplatelet agentsprognosis检索限定Clinic

2、al Trial Meta-AnalysisRandomized Controlled Trial 共161篇检索Pubmed（2011）数据库的文献：纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准：纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无

3、论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准：纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂

4、测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准：纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准：纳入及排除标准 研究类型

5、 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要测量指标：血小板减少、病死率（1年）、中风发生率、心悸发生率纳入标准排除标准 抗凝治疗、联合应用两种及以上抗血小板药纳入及排除标准 收集资料搜集内容：临床试验的一般情况、药物及对照、再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良心脑血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）资料搜集由2名研究员

6、独立完成，遇不同意见时通过讨论解决。 文献编号时间作者病人数抗血小板药种类再狭窄率胃溃疡发病率MACCE或MACE 1 收集资料评价文献的质量文献编号随机方法盲法基线可比性失访率 选择性报告研究结果 1 数据处理方法 首先对纳入研究进行异质性分析，当纳入研究统计学异质性检验结果P0.05，I250%时，采用固定效应模型进行统计分析；反之，采用随机效应模型进行分析。 计数资料选择OR及其95%CI为疗效分析统计量 连续性变量采用加权均数差（WMD）及其95%CI为疗效分析统计量 以P0.05为差异有统计学意义AMIPCI背景 再狭窄？纳入及排除标准 研究类型 随机对照试验，无论是否采用盲法研究对象 1 急性心肌梗死 2 无严重肝、肾功能不全 3 成功实施冠状动脉支架植入术者干预措施 阿司匹林VS血小板ADP受体拮抗剂VS磷酸二酯酶抑制剂VS血小板GPb/a受体拮抗剂测量指标 再狭窄率、胃溃疡发病率、主要的不良