儿科护理学实训课

1、项目四先天性心脏病合并肺炎患儿的护理 实训目标：能够对先天性心脏病合并肺炎的患儿进行护理评估、 分析和确立 护理诊断 / 问题，初步具有对先天性心脏病合并肺炎患儿实施 病情观察，出 现重症肺炎心衰时能进行急救的能力， 具有对先天性心 脏病和小儿肺炎进行 预防宣教和康复指导的能力， 建立关爱患儿的护理职业情感。知识储备：先 天性心脏病的分类，先天性心脏病和肺炎的主要症状、 体征，以及重症肺炎的 表现，肺炎的治疗要点，先天性心脏病和肺炎 患儿的护理评估要点、主要护理 诊断 / 问题、护理措施 技能储备：健康史采集及护理体检、 实训过程任务 一：入院护理评估1. 情景有一 2月男婴，因“ 咳嗽气喘

2、2 天，发热 1 天”入院，父亲怀抱患 儿 急匆匆走进儿科病房。2. 问题假若你是当班护士，在入院评估中，对该患儿应询问哪些健 康史？重 点进行哪些护理体检？怎样问？如何检查？3. 要求 3 4 个同学一组，模拟上述患儿的入院护理评估。首先要计划、分工，撰写模拟情景剧，然后分别扮演患儿父母、护士、医 生，进行情景模 拟演练，最后进行展示与评价。任务二：护理案例分析1. 案例假若经过评估，获得资料：（1）健康史：患儿 2 天前无明显诱因出现咳嗽， 伴气喘， 1天前，出现发热，体温波动于37.5 C,伴痰鸣，平时吃奶数口后气促需停歇，一向多汗，无发绀，无恶心、呕吐、腹泻，院外未用药。 患病来， 患

3、儿精神差，哺乳量差，大小便正常。患儿系第 3 胎，第 3 产，足月顺产。生后人工喂养，喂养量 可母孕两个月时曾感冒。已按时接种卡介苗、乙肝疫苗等，无 不良反应；否 认传染病接触史。 父母及二个姐姐体健， 非近亲婚 配，否认家族中遗传性、 过敏性或急、慢性传染病患者。患儿出 生时为低体重儿， 曾因高胆红素 血症在附近医院治疗， 住院期间， 查心脏彩超示：先天性心脏病，具体 类型不详。(2)护理体检：T37.7C, P 148次/分,R 50次/分，体重4Kg。神 志清，呼吸呈点头状， 鼻翼煽动， 唇周轻度发绀， 三凹 征阳性，双肺叩诊清音， 听诊呼吸音粗，可闻及大量细湿啰音。心前 区无隆起，心尖

4、搏动弥散，可触及 震颤，心界不大，左界位于左乳线 上，右界接近右胸骨线，心率 148 次/ 分， 律齐，心音低钝，心前区 可闻及 SMH/6 级吹风样杂音，向四周传导。四肢肌 肉松弛，肌张力 差。( 3)辅助检查：胸片：双肺纹理增粗，双下肺野见较多小斑片状阴影，肺动脉段膨隆，左心缘饱满。2. 问题( 1 )该患儿目前最主要的护理诊断是什么？诊断依据有哪些？(2)患儿突出的医护合作性问题有哪些？遵医嘱治疗时应注意 什么？( 3)患儿有可能发生的潜在护理诊断是什么，如何预防？(4)针对上述的护理诊断 / 问题，应采取哪些护理措施？3. 要求( 1 )分为 4 人小组针对上述问题进行讨论分析，并写出讨论意 见，由代表发言汇报讨论结果( 2)演示保持呼吸道通畅的护理操作措施任务三 病情观察及病情变化应对1. 情景 患儿入院后不久，突然出现病情变化， 呼吸、心率加快， 全身 明显发绀，面色发灰，颈静脉怒张， 触诊肝脏短期内迅速增大， 家长惊恐不已。2. 问题（ 1）患儿为什么会突然出现上述病情变化， 可能的原因是什么 ?（ 2 ）针对上述状况， 应立即采取的措施是什么？应备好的急救 药品 呢？3. 要求 分组讨论并回答上述问题，模拟演示上述患儿的紧急救 护措施。 任务四：健康教育1. 情景 经过及时救治，患儿病情稳定，进一步治疗之后，患儿 体