健康评估呼吸困难咯血胸痛

1、会计学1健康评估呼吸困难咯血胸痛健康评估呼吸困难咯血胸痛第1页/共50页第1页/共50页第2页/共50页第2页/共50页第3页/共50页病人感到呼吸费力、胸病人感到呼吸费力、胸闷、闷、发憋、空气不足、发憋、空气不足、呼吸频率、深度、节律呼吸频率、深度、节律改变、改变、鼻翼扇动、张口端坐呼鼻翼扇动、张口端坐呼吸、吸、辅助呼吸肌参与呼吸运辅助呼吸肌参与呼吸运动、动、三凹症等。三凹症等。是指呼吸时有一种不舒适感是指呼吸时有一种不舒适感客客观观主主观观第3页/共50页第4页/共50页第4页/共50页第5页/共50页第5页/共50页第6页/共50页（一）肺源性呼吸困（一）肺源性呼吸困难难（二）心源性呼（

2、二）心源性呼吸困难吸困难（三）中毒性呼（三）中毒性呼吸困难吸困难（四）精神神经性呼吸困（四）精神神经性呼吸困难难（五）血源性呼吸困（五）血源性呼吸困难难第6页/共50页第7页/共50页第7页/共50页第8页/共50页1.吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 inspiratory dyspnea呼吸深而慢、吸呼吸深而慢、吸气时间延长、三气时间延长、三凹症、哮鸣音凹症、哮鸣音特点特点 炎症、水肿炎症、水肿、肿瘤或异物肿瘤或异物等等病因病因 大气道狭窄、大气道狭窄、 梗阻梗阻发生发生机制机制第8页/共50页第9页/共50页第9页/共50页第10页/共50页胸骨上窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨上窝肋间肋间隙隙第10

3、页/共50页第11页/共50页2.呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 expiratory dyspnea发生机制发生机制小支气管狭窄，小支气管狭窄，肺组织弹性减弱肺组织弹性减弱特点特点呼气费力，呼气费力，时间时间延长伴哮鸣延长伴哮鸣音音病因病因哮喘哮喘肺气肺气肿肿第11页/共50页第12页/共50页3.混合性呼吸困难混合性呼吸困难 mixed dyspnea第12页/共50页第13页/共50页发生机制发生机制肺呼吸肺呼吸面积减少面积减少特点特点吸气、呼气吸气、呼气均感费力，均感费力，呼吸快而浅呼吸快而浅病因病因肺纤维化、大面积肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和积气大

4、量胸腔积液和积气第13页/共50页第14页/共50页1. 劳力性呼吸困难：劳力性呼吸困难：exertional dyspnea心功能不全心功能不全早期早期特点：特点： 活动时出现或加重，活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。休息后减轻或缓解。第14页/共50页第15页/共50页特点：特点：睡眠发作而被迫坐起，睡眠发作而被迫坐起，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、奔马律、肺部喘息、奔马律、肺部湿罗音湿罗音。急性左心急性左心衰衰2. 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难第15页/共50页第16页/共50页特点：特点：仰卧时发生或仰卧时发生或加剧，加剧，坐位减轻。坐位减轻。3. 端坐呼

5、吸：端坐呼吸：Orthopnea第16页/共50页第17页/共50页 呼吸抑制呼吸抑制呼吸节律异常呼吸节律异常镇静类药物中毒镇静类药物中毒 急性感染急性感染 呼吸快速呼吸快速深大呼吸深大呼吸 酸中毒酸中毒 呼吸呼吸第17页/共50页第18页/共50页1. 神经性神经性 中枢疾病使脑供血减少直接受压力中枢疾病使脑供血减少直接受压力 感受器的刺激感受器的刺激 深而慢呼吸深而慢呼吸 呼吸节律改变呼吸节律改变2. 精神性（癔症）精神性（癔症） 呼吸频速浅快伴手足搐溺症呼吸频速浅快伴手足搐溺症第18页/共50页第19页/共50页呼吸急促呼吸急促血氧下降血氧下降重度贫血、高铁血红蛋白重度贫血、高铁血红蛋白

6、血症血症红细胞携氧量红细胞携氧量减少减少第19页/共50页第20页/共50页第20页/共50页第21页/共50页第21页/共50页第22页/共50页第22页/共50页第23页/共50页第23页/共50页第24页/共50页第24页/共50页第25页/共50页第25页/共50页第26页/共50页第26页/共50页第27页/共50页第27页/共50页第28页/共50页肺炎肺炎肺不张肺不张窒息窒息支气管阻塞支气管阻塞继发感染继发感染1.呼吸呼吸第28页/共50页第29页/共50页第29页/共50页第30页/共50页第30页/共50页第31页/共50页第31页/共50页第32页/共50页第32页/共50

7、页第33页/共50页第33页/共50页第34页/共50页第34页/共50页第35页/共50页是临床上常见症状是临床上常见症状, ,主主要由胸部疾病所致要由胸部疾病所致, ,少少数则其他疾病引起数则其他疾病引起. .第35页/共50页第36页/共50页第36页/共50页第37页/共50页带状疱疹带状疱疹第37页/共50页第38页/共50页第38页/共50页第39页/共50页第39页/共50页第40页/共50页第40页/共50页第41页/共50页第41页/共50页第42页/共50页病人感到呼吸费力、胸病人感到呼吸费力、胸闷、闷、发憋、空气不足、发憋、空气不足、呼吸频率、深度、节律呼吸频率、深度、节

8、律改变、改变、鼻翼扇动、张口端坐呼鼻翼扇动、张口端坐呼吸、吸、辅助呼吸肌参与呼吸运辅助呼吸肌参与呼吸运动、动、三凹症等。三凹症等。是指呼吸时有一种不舒适感是指呼吸时有一种不舒适感客客观观主主观观第42页/共50页第43页/共50页病人感到呼吸费力、胸病人感到呼吸费力、胸闷、闷、发憋、空气不足、发憋、空气不足、呼吸频率、深度、节律呼吸频率、深度、节律改变、改变、鼻翼扇动、张口端坐呼鼻翼扇动、张口端坐呼吸、吸、辅助呼吸肌参与呼吸运辅助呼吸肌参与呼吸运动、动、三凹症等。三凹症等。是指呼吸时有一种不舒适感是指呼吸时有一种不舒适感客客观观主主观观第43页/共50页第44页/共50页病人感到呼吸费力、胸病人感到呼吸费力、胸闷、闷、发憋、空气不足、发憋、空气不足、呼吸频率、深度、节律呼吸频率、深度、节律改变、改变、鼻翼扇动、张口端坐呼鼻翼扇动、张口端坐呼吸、吸、辅助呼吸肌参与呼吸运辅助呼吸肌参与呼吸运动、动、三凹症等。三凹症等。是指呼吸时有一种不舒适感是指呼吸时有一种不舒适感客客观观主主观观第44页/共50页第45页/共50页呼吸急促呼吸急促血氧下降血氧下降重度贫血、高铁血红蛋白重度贫血、高铁血红蛋白血症血症红细胞携氧量红细胞携氧量减少减