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文档简介

1、内科学高血压病课件诊断标准1.诊室血压：SBP 140mmHg或DBP 90 mmHg测量3次非同日血压均符合上述标准可诊断为高血压2.24小时动态血压平均值：全天130/80 mmHg，白天135/85 mmHg，夜间120/70 mmHg3.家庭血压：正确的家庭血压测量每日2-3次，建议连续测量7天， 血压平均值135/85 mmHg（白大衣高血压（WCH）是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩

2、，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升）9高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素不可改变不可改变的危险因素的危险因素 可改变可改变的危险因素的危险因素 年龄：年龄： 超重、肥胖者增高超重、肥胖者增高4 4倍倍男性男性5555岁，女性岁，女性6565岁岁 膳食高盐、低钾、低钙膳食高盐、低钾、低钙性别：性别： 2.0/1.2mmHg男性多于女性男性多于女性 长期超量饮酒长期超量饮酒3.5/2.1mmHg3.5/2.1mmHg遗传因素遗传因素 缺乏体力活动缺乏体力活动 长期精神紧张长期精神紧张 肾素血管紧张素系统（RAS）影响高血压患者心血管预后的重要因素 血压（血压（mmHg)其他

3、危险因素其他危险因素1级级2级级3级级和病史和病史 收缩压收缩压 140-159或或 收缩压收缩压 160-179或或 收缩压收缩压 大于大于180或或 舒张压舒张压 90-99 舒张压舒张压 100-109 舒张压舒张压 =110I 无其他危险因素无其他危险因素 低危低危 中危中危 高危高危II 1-2个危险因素个危险因素 中危中危 中危中危很高危很高危III =3个危险因素个危险因素 或靶器官损害或靶器官损害 高危高危 高危高危很高危很高危IV 并存临床情况并存临床情况或糖尿病或糖尿病 很高危很高危 很高危很高危 很高危很高危冠脉血栓形成冠脉血栓形成猝死猝死心肌丧失心肌丧失心力衰竭心力衰竭

4、死亡死亡神经内分泌活化神经内分泌活化心肌缺血心肌缺血冠状动脉病变冠状动脉病变粥样硬化粥样硬化左心室肥厚左心室肥厚危险因子危险因子 高脂血症高脂血症 高血压高血压 糖尿病糖尿病 吸烟吸烟Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244.心肌梗死心肌梗死心律失常心律失常重构重构心室扩大心室扩大ACEI发挥双系统保护作用噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂ACE 抑制剂抑制剂 -阻滞剂阻滞剂血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂 - 阻滞剂阻滞剂实线代表普通高血压人群首选的联合用药。方框表示经对照干预试验证明此类药物有益。实线代表普通高血压人群首选的联合用药。方框表示经对照干预试验证明此类药

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