各科室医院感染管理责任书1模板

1、各科室医院感染管理责任书 1 模板仪陇宏济医院医院感染管理安全年月日仪陇宏济医院感染管理责任书科室（医技）：为增强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提升医疗质量，保证医疗安全，依据医院感染管理方法、四川省医疗机构管理与诊断技术规范的有关规定，特拟订本责任书，要求各科室掌握有关内容并依照执行。1 、医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，监控人员 2 名，做到 分工明确、责任落实，的确执行小组的职责。2、各科室应明确医务人员在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行各项技术操作规范，有效预防和控制医院感染， 防备传得病病原体、 耐药菌、条件致病菌及其余病原微生物流传。3、科

2、室应该组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本员工作有关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求，落实重点部门医院感染管理规定。4 、严格依照消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官的医疗用具和物件一定达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器材、用具和物件一定达到消毒水平；各样用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗用具一定一用一灭菌；一次性使用的医疗器材、用具不得重复使用。5 、仔细执行医务人员手卫生规范 ，装备必需的手卫生用品，医务人员在检查每一个病人前后，均要洗手或许手消毒。操作时，每检查一个病人应该实时洗手或许手消毒。6、指导本科室工作人员包含洁净员做好职业防备的各项工作，严

3、格执行无菌技术操作规程和护理操作程序，做好标准预防，供给必需的防备物件，防备发生职业裸露事件。7、科室保持整齐，地、桌面每天进行洁净，必需时进行消毒。各检查诊室每天一定惯例进行空气消毒。8、诊察床位应每天进行消毒，床单位每天改换，被血液、体液污染时应实时消毒办理。9、特别感得病人需进行检查时，应合理安排时间，检查后对诊室的环境、用物应立刻进行消毒办理。诊断过程中产生的医疗废物应该依照医疗废物管理条例及有关法例、规章的规定进行办理。10 、严格执行消毒隔绝技术规范，依据病原体流传门路，主动采纳相应的消毒隔绝举措，防止交错感染。以上条例望科室仔细恪守，若有违犯，将按医院感染管理方法有关规定进行处分

4、。院长：科主任 ：年月日15 / 10仪陇宏济医院感染管理责任书查验科：依据医院感染管理方法的有关规定，为增强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提升医疗质量，保证医疗安全，特拟订本责任书，要求每一位医务人员一定掌握医院感染管理方法的有关内容并依照执行。1 、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊断活动中存在的医院感染、医源性感染及有关的危险要素进行的预防、诊断和控制活动。2、医务人员应该掌握与本员工作有关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。3 、科室一定成立临床医技科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控技师一人合计 2 人构成。4

5、、负责医院感染惯例微生物学监测。5、微生物室设有医院感染监控员，每天将阳性培育的病人报告控感科。发现某病区有同种菌感染达3 株或 3 株以上者，立刻电话通知控感科。6 、展开医院感得病原微生物的培育、分别判定、药敏试验及特别病原体的耐药性监测，按期总结、剖析，向控感科、药剂科反应，并向全院宣布，为合理使用抗感染药物供给依照。7、指导配合医师做好各样标本的留取和送检工作。依据细菌培育和药敏试验结果，指导医师合理选药。8、工作人员工作时须穿工作服，戴工作帽，必需时穿隔绝衣、胶鞋，戴口罩、手套。9、使用合格的一次性查验用品，用后进行消毒办理，按医疗废物办理。10 、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血

6、一定一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。11、无菌物件如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超出24 小时。12 、接种用具应实时消毒，冲洗。13 、查验人员结束操作后应实时洗手，毛巾专用，每天消毒。14 、每天对空气、物表及地面惯例消毒。在进行特别传得病查验后，应实时消毒，遇有场所、工作服或体表污染时立刻办理，防备扩散，并视污染状况向上司报告。15 、菌种、毒种按传得病防治法进行管理。16 、各样荒弃标本及使用后荒弃物件，应按医疗废物有关规定办理，不得任意抛弃。以上条例望仔细恪守，若有违犯，将按医院感染管理方法及西平博

7、雅医院感染管理质量查核标准有关规定进行处分。科主任（署名）：年月日仪陇宏济医院感染管理责任书门诊科室:依据医院感染管理方法的有关规定，为增强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提升医疗质量，保证医疗安全，特拟订本责任书，要求每一位医务人员一定掌握医院感染管理办法的有关内容并依照执行。1 、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊断活动中存在的医院感染、医源性感染及有关的危险要素进行的预防、诊断和控制活动。2、科室应成立医院感染管理责任制，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防备传得病病原体、耐药菌、条件致病菌及

8、其余病原微生物流传。3、医务人员应该掌握与本员工作有关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。4、医务人员应严格执行无菌操作，无菌操作时，应该戴口罩、帽子，必需时戴手套。5、进入人体组织、无菌器官的医疗用具和物件一定达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、用具和物件一定达到消毒水平；各样用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗用具一定一用一灭菌；一次性使用的医疗器材、用具不得重复使用。6、工作人员一定在检查和治疗每一个病人前后，均要洗手或许手消毒。戴手套操作时，每治疗一个病人应该实时改换手套并洗手或许手消毒。7、科室保持通风、整齐，地面桌面每天进行洁净，必需时进行

9、消毒。8、诊察床位应每天进行消毒，床单位每天改换，被血液、体液污染时应实时消毒办理。9、诊断过程中产生的医疗废物应该依照医疗废物管理条例及有关法例、规章的规定进行办理。10 、严格执行消毒隔绝技术规范，依据病原体流传门路，主动采纳相应的消毒隔绝举措，防备 交错感染。11、发现门诊病人属于法定传得病的，应该依照中华人民共和国传得病防治法和国家突 发公共卫惹祸件应急方案的规定进行报告和办理。以上条例望科室仔细恪守，若有违犯，将按医院感染管理方法、有关规定进行处分。科主任（署名）： 年月日仪陇宏济医院感染管理责任书手术室：依据医院感染管理方法 的有关规定， 为增强医院感染管理， 有效预防和控制医院感

10、染， 提升医疗质量，保证医疗安全，特拟订本责任书，要求每一位医务人员一定掌握医院感染管理方法的有关内容并依照执行。1 、科室应成立医院感染管理责任制，拟订并严格执行针敌手术室特色的有关规章制度、工作流程、操作规范，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任。2、手术室的建筑布局切合功能流程和洁污地区分开的原则，污染区、干净区、无菌区标记明确3、设一般手术间、隔绝手术间；隔绝手术间应在无菌区的外侧。每一手术间限置一张手术台。4、手卫生设备及医务人员手卫生达到医务人员手卫生规范中外科手卫生设备与外科手消毒的要求。5、手术室环境的卫生学管理应该达到以下基本要求：（ 1 ）手术室用房的墙体表面、地面和各

11、样设备、仪器设备的表面，应该在每天开始手术前和手术结束后采用湿式擦抹的方法进行洁净、消毒，墙体表面的擦抹高度为 2 2.5M 。未经洁净、消毒的手术间不得连续使用；（ 2 ）不一样地区及不一样手术用房的洁净、消毒物件应该分开使用。用于洁净、消毒的拖布、抹布应该是不易掉纤维的织物资料；6、医务人员在手术操作过程中应该依照以下基本要求：（ 1 ）在手术室的工作人员和实行手术的医务人员应该严格恪守无菌技术操作规程；（ 2 ）进下手术室的人员应该严格依照规定改换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩等；（ 3 ）在无菌区内只同意使用无菌物件，若对物件的无菌性有思疑，应该视其为污染；（ 4 ）医务人员不可以在手

12、术者背后传达器材、 用物， 坠落在手术床边沿以下或许手术器材台平面以下的器材、物件应该视为污染；（ 5 ）实行手术刷手的人员，刷手后只好涉及无菌物件和无菌地区；（ 6 ）穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌地区活动；（ 7 ）手术室的门在手术过程中应该封闭，尽量减少人员的进出；（ 8 ）患有上呼吸道感染或许其余传得病的工作人员应该限制进下手术室工作；（ 9 ）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物件应该放入指定地点后，方可走开手术室。7、手术使用的无菌医疗器材和敷料等用品应该达到以下基本要求：（ 1 ）手术使用的医疗器材、用具以及各样敷料一定达到无菌，无菌物件应该寄存于无菌物件储藏地区

13、；（ 2 ）一次性使用的无菌医疗器材、用具不得重复使用；（ 3 ）接触病人的麻醉物件应该一人一用一消毒；（ 4 ）医务人员使用无菌物件和器材时，应该检查外包装的完好性和灭菌有效日期，包装不合格或许超出灭菌有效限期的物件或肉眼可见污垢的器材、敷料和物件不得使用；（ 5 ）获准进下手术室的新设备或许因手术需要外带的仪器、设备，使用前一定对其进行检查，应按手术器材的性能、用途做好冲洗、消毒、灭菌工作后方可使用；（ 6 ）进下手术室无菌区和洁净地区的物件、药品，应该拆掉其外包装后进行寄存，设备、设备应该进行表面的洁净办理；各种器（ 7 ）手术室工作人员应掌握器材冲洗、消毒有关知识， 如器材的冲洗在手术

14、室进行， 冲洗时应严格执行材灭菌前往污冲洗步骤。耐热、耐湿物件首选压力蒸汽灭菌，备用刀、剪刀等用具可采纳小包装进行压力蒸汽灭菌，防止使用化学灭菌剂浸泡灭菌；特别污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器材按高水平消毒冲洗灭菌程序进行。8、接送病人平车应用互换车，并保持洁净，平车上的铺单调人一换。接送隔绝病人的平车用后严格消毒。9、患者手术前应做有关传得病筛查，其手术通知单上应注明感染状况。传得病患者或许其余需要隔绝患者的手术应该在隔绝手术间进行。实行手术时，应该依照传得病防治法有关规定，严格依照标准预防原则并依据致病微生物的流传门路采纳相应的隔绝举措，增强医务人员的防备，手术结束后，应该敌手术间环境及

15、物件、仪器等进行终末消毒。10 、手术后的荒弃物管理应该严格依照医疗废物管理条例及有关规定进行分类、办理。以上条例望科室仔细恪守，若有违犯，将按医院感染管理方法有关规定进行处分。科主任（署名）：护士长（署名）：年月日仪陇宏济医院感染管理责任书供给室：依据医院感染管理方法的有关规定，为增强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提升医疗质量，保证医疗安全，特拟订本责任书，要求每一位医务人员一定掌握医院感染管理办法的有关内容并依照执行。1 、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊断活动中存在的医院感染、医源性感染及有关的危险要素进行的预防、诊断和控制活动。2、科室应成立医院感染管理

16、责任制，依照卫生部医院消毒供给中心管理规范标准，制定并严格执行针抵消毒供给中心特色的医院感染管理制度并有详细的落实举措。3、布局合理，分去污区、洁净区、无菌区，三地区区分明确，路线及人流、物流由污到洁，强行经过，严格管理，不得逆行。4、成立健全岗位职责、操作规程、消毒隔绝、质量管理、监测、设备管理、器材管理（包含外来医疗器材）及职业安全防备等管理制度和突发事件的应急方案，并落实到位。5、成立质量管理追忆制度，完美质量控制过程的有关记录，保证供给的物件安全。6、主动与临床各科室成立联系制度，认识各科室的专业特色、常有的医院感染及原由，掌握专用器材、用品的结果、材质特色和办理重点，并对科室对于灭菌

17、物件的建议进行连续质量改进，并有记录。7、消毒供给中心的冲洗消毒及检测工作应切合卫生部WS310.2 和 WS310.3 中的有关规定。8、无菌物件寄存一定距地面 20cm,距墙壁5cm,距天花板50cm；寄存室每天进行空气消毒一次并于记录；货架表面每天擦抹，保证洁净无尘；不得将包装损坏、无效、霉变的物件发放至使用科室。以上条例望科室仔细恪守，若有违犯，将按医院感染管理方法有关规定进行处分。护士长（署名）：年月日仪陇宏济医院感染管理责任书药剂科、药械科：为增强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提升医疗质量，保证医疗安全，依据医院感染管理方法、河南省医疗机构管理与诊断技术规范的有关规定，特拟

18、订本责任书，要求各科室掌握有关内容并依照执行。1 、科室医院感染管理小组，由科主任任组长，监控人员 1-2 名，做到分工明确、责任落实，的确执行小组的职责。2、科室应该组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本员工作有关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。3、购进消毒药械（消毒剂）和一次性使用医疗器材、用具以前应将有关证件交医院感染管理科进行审查；4、采买部门应依据临床需要和医院感染管理委员会抵消毒灭菌器材选购的判定建议进行采购，监察进货产品的质量，并按有关要求进行登记。5、医院所用一次性使用无菌医疗用品一定由药械科一致集中采买，使用科室不得自行购入。6 、医院采买一

19、次性使用无菌医疗用品，一定从有医疗器材生产公司同意证 、医疗器材产品注册证和 / 或有医疗器材经营公司同意证的经营公司购进合格产品；入口的一次性无菌医疗用品应有国家食药监局颁发的医疗器材产品注册证 。7、既是医疗器材又是消毒器材时，在具备上述证件的同时还应有卫生部颁发的国产（或入口）消毒药剂和消毒器材卫生同意批件 。8、保存部门专人负责成立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数目、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、无效期、出厂日期、卫生同意证号、供需两方经办人姓名等。9 、抗衡感染药物应用率进行统计，力求控制在 50 以下。10 、实时为临床供给抗感染药物信息

20、，按期宣布主要致病菌及其药敏试验结果，为合理使用抗感染药物供给依照。11、敦促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。12 、药物性废物须按医疗废物有关规定办理，严禁回流市场。以上条例望仔细恪守，若有违犯，将按医院感染管理方法有关规定进行处分。科主任（署名）：年月日仪陇宏济医院感染管理责任书科室：为增强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提升医疗质量，保证医疗安全，依据医院感染管理方法、河南省医疗机构管理与诊断技术规范的有关规定，特拟订本责任书，要求各科室掌握有关内容并依照执行。1 、临床科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，监控医师、监控护士构成，做到分工明确、

21、责任落实，的确执行小组的职责。2 、各科室应明确医务人员在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行各项技术操作规范，有效预防和控制医院感染， 防备传得病病原体、 耐药菌、条件致病菌及其余病原微生物流传。3 、科室应该组织医务人员参加医院感染知识培训，使之掌握与本员工作有关的医院感染知 识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。4 、医务人员应该依照医院感染诊断标准实时诊断医院感得病例，发现感得病例在 12 小时以内上 报医院感染管理科，同时进行微生物查验，针对致使医院感染的危险要素，实行预防与控制举措。若有迟报、漏报，将按有关规定办理。5 、当科室发生3 例以上医院感染暴发或因为医院感染暴发直接致使患者死亡、因为医院感染暴发致使3 人以上人身伤害结果时、发生特别病原体或许新