功能性食管疾病

1、 概述概述功能性食管疾病表现为典型的食管症状（如烧心，胸痛，吞咽困难，癔球症），而不能用结构障碍、病理组织学异常、动力紊乱或胃食管反流性疾病来解释诊断前症状出现至少6个月,近3个月症状符合诊断标准内镜下无食管炎表现的烧心无食管反流表现无食管反流表现食管胃酸暴露时间异常食管胃酸暴露时间异常食管反流表现食管反流表现食管胃酸暴露时间正常食管胃酸暴露时间正常ENRD ENRD 相关烧心相关烧心PPIPPI治疗有效治疗有效PPIPPI治疗无效治疗无效功能性食管疾病功能性食管疾病 分类（罗马分类（罗马IIIIII） A1.功能性烧心 A2.食管源性功能性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症 功能性烧心

2、功能性烧心-定义定义 表现为胸骨后灼烧感，但又缺乏GERD证据，同时符合其它功能性烧心的诊断标准 功能性烧心功能性烧心-流行病学流行病学 调查发现，西方人群中有烧心症状的高达调查发现，西方人群中有烧心症状的高达20204040。 在用内镜和动态在用内镜和动态pHpH监测确诊监测确诊GERDGERD患者研究患者研究中发现功能性烧心占该研究对象中发现功能性烧心占该研究对象10%.10%.Martinez SD, Malagon IB, Garewal HS, Cui H, Fass R. Non-erosive Martinez SD, Malagon IB, Garewal HS, Cui H,

3、 Fass R. Non-erosive reflux disease (NERD)acid reflux and symptom patterns. reflux disease (NERD)acid reflux and symptom patterns. Aliment Pharmacol Ther 2003;17:537545.Aliment Pharmacol Ther 2003;17:537545. 功能性烧心功能性烧心 -诊断标准诊断标准胸骨后不适或疼痛缺乏胃食管反流引发该症状的证据缺乏胃食管动力疾病组织病理学的证据 相关症状持续至少相关症状持续至少6 6个月，且同时满足以上条件

4、个月，且同时满足以上条件3 3个月个月 食管源性功能性胸痛食管源性功能性胸痛 -定义定义 疼痛往往局限于胸骨中线，具有内脏疼痛往往局限于胸骨中线，具有内脏痛性质为特征，多来源于食管，而不能用痛性质为特征，多来源于食管，而不能用其它原因解释。其它原因解释。 食管源性功能性胸痛食管源性功能性胸痛 -流行病学流行病学 n因因胸痛行冠脉造影的患者中胸痛行冠脉造影的患者中15-30%15-30%显示显示 正常正常. .n不明原因的胸痛不明原因的胸痛4545岁以上组的发病率是岁以上组的发病率是 15-3415-34岁组的岁组的2 2倍倍n男女发病率无明显差异男女发病率无明显差异. . 食管源性功能性胸痛食

5、管源性功能性胸痛-诊断标准诊断标准胸部中线处不适或疼痛，而非灼烧感缺乏胃食管反流引发该症状的证据缺乏胃食管动力疾病组织病理学的证据 相关症状持续至少相关症状持续至少6 6个月，且同时满足以上条件个月，且同时满足以上条件3 3个月个月 功能性吞咽困难功能性吞咽困难-定义定义以食物通过食管的异常感觉为特征排除食管结构损害、GERD和食管动力疾病的组织病理学异常 功能性吞咽困难功能性吞咽困难-诊断标准诊断标准固体或液体食物通过食道时感觉粘滞，欠顿或吞咽异常感缺乏胃食管反流引发该症状的证据缺乏胃食管动力疾病的组织病理学证据 相关症状持续至少相关症状持续至少6 6个月，近个月，近3 3个月满足以上标准个月满足以上标准 癔球症癔球症-定义定义在咽部团块样，食物粘滞感或紧缩感，而非疼痛感发生频率与进食有关，通常为间断性发作与吞咽困难和吞咽痛无关 癔球症癔球症-流行病学流行病学曾有报道，人群中发病率可高达46%中年高发，20岁以下发病率较低男女间发病率相似 癔球症癔球症 -诊断标准诊断标准持续性或间断性喉部有异物或团块堵塞感，而非疼痛性