中内复习整理

1、名词解释：1 1 . .广义痰饮：即饮证，指体内水液运化输布失常，停留于某些部位的一类病症。包括狭义痰饮，悬饮，溢饮，支饮。2 2 . .狭义痰饮：指饮停胃肠。3 3 . .悬饮：指饮流于胁下。4 4 . .溢饮：指饮溢肢体。5 5 . .支饮：指饮积于胸肺。6 6 . .留饮：即饮证别称，指体内水液运化输布失常，停留于某些部位的一类病症。7 7 . .在夏：指由于素体正虚或脾虚，感受暑湿之邪所致的病症，亦属湿阻范畴。其表现为患者在盛夏季节出现的口渴多 饮，尿频而长，无汗或出汗甚少，或伴低热不退，胸闷纳呆，神疲乏力，苔腻，脉数。8 8 . .暑热症：即在夏，但多有低热或中等度发热病症。9 9

2、. .牙宣：即齿 J J , ,牙龈出血，又称牙 J J 。1010 . .葡萄疫：即肌 J J , ,发斑，紫斑，指感受四时不正之气，血液溢出于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色假设葡萄，发在 遍体。1111 . .肠风：出自?济生方?，血从肛门排出，色清而鲜者。1212 .脏毒：出自?济生方?，血从肛门排出，浊而色黯者。1313 . .结阴：指便血，出自?素问?日：“结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。1414 . .阴水：多由脾肾亏虚，气化不利所致。水肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不起，甚那么按之如泥， 皮色常晦滞少华，兼见小便缺少而不赤涩，大便稀清等症。1515 . .阳

3、水：多由风邪外袭，水湿侵渍导致肺失宣降，脾失健运而成，发病较急，水肿多由上而下，讯及全身，肿处皮肤 绷急光亮，按之凹陷不起，兼见口渴，烦热，小便赤涩，大便秘结等症。1616 . .风水：为?金匮?水气病一种，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风，为风遏水停，肺失宣肃。1717 . .皮水：为?金匮?水气病一种，其脉浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，为水湿内渍，营卫不行。1818 . .正水：为?金匮?水气病一种，其脉沉迟，外证自喘，为阳不上通，水邪上犯。1919 . .石水：为?金匮?水气病一种，其脉自沉，外证腹满不喘，为阴盛下结，水积胞中。2020 .肾著：即寒湿腰痛，?金匮?曰：“肾

4、著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中. 腰以下冷痛，腰重如带五千钱。2121 . .历节：是痹症一类的疾病，指疼痛循历遍身关节。2222 . .白虎历节：为痛痹之一症也，以其痛循历遍身关节，故日历节；以其痛甚如虎咬，故曰白虎历节。2323 . .痛风：为元代朱丹溪在?格至余论?中描述的一种痹症，其病症为“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也。2424 . .痿证：指肢体筋脉缓和，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。2525 . .痿蹙：以足软无力，不能任地为主症。?素问?说“五脏因肺热叶焦， 发为痿蹙。?灵枢?说“虚那么痿蹙，坐不能起。 本证多因肺热伤津，湿热侵淫，或

5、气血缺乏，肝肾亏虚等所致。2626 . .泻南方，补北方：治疗痿证时采用的一种清虚热，滋肾阴的治疗原那么。2727 . .痹气：瘤病颈前轻度或中度肿大，肿块对称，光滑，柔软，常因痰气郁而化火伤阴，故一般均有比拟明显阴虚火旺 的病症。2828 . .影袋：?杂病源流犀烛?指出痹又称为痹气，影袋，多因气血凝滞，日久渐结而成。2929 . .振掉：即颤证的俗称，振，动也；掉，摇动之意，是指以头部或肢体摇动，颤抖，不能自制为主要临床表现的一种 病症。3030 . .鼓栗：即动摇之意，?内经?中所指的颤证，指头部或肢体摇动，颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病症。3131 . .刚痉：为外感痉证，属寒邪

6、偏盛，项背强直，恶寒较重，发热无汗。3232 . .柔痉：为外感痉证，属风邪偏盛，项背强直，发热不恶寒，汗出。3333 . .獭厥：即抽搐。獭者，筋脉拘急也，厥者，筋脉弛纵也。为痉证病症表现之一。3434 . .甘温除热：指一种治法。用甘温药物治疗气虚发热的方法。如中气缺乏而致发热，少气神疲，虚汗，脉虚大，用补 中益气汤。如产后或劳倦内伤发热，症见肌热面赤，舌淡，用当归补血汤。3535 . .子火：?医学心悟?中把内伤之火称为子火。3636 . .贼火：?医学心悟?中把外感之火称为贼火。3737 . .五劳：因劳逸不当，气血筋骨活动失调而引起的五类伤损，即?素问?所说：“久视伤血，久卧伤气，久

7、坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。分别指肝劳，心劳，脾劳，肺劳，肾劳五种虚劳病证。3838 . .六极：指气极，血极，筋极，骨极，肌极，精极等六种虚劳病证。3939 . .七伤：指七种劳伤的病因，即大饱伤脾；大怒气逆伤肝；强力举重，久坐湿地伤肾；形寒寒饮伤肺；忧愁思虑伤心； 风雨寒暑伤形；大恐惧不节伤志。简答题：1 1 . .饮证的治疗原那么是什么？其主要机制是什么？答：治疗原那么应以温阳化饮。因饮为阴邪，得温而行，患饮病者本阳虚，以温药振奋阳气，升发媵理，通行水道，使水液代谢恢复正常，饮证自愈。2 2 . .饮证产生的主要病因病机是什么？答：多由感受湿邪，饮水过量，饮食不节，劳欲过度

8、，导致肺，脾，肾三脏气化功能失调，三焦水道不利，水液代谢失常致停积而成饮。3 3 . .湿阻发病的内外因素是什么？答：湿阻发病有内外两发面因素，外因是外来湿邪侵入人体而致病，由于气候潮湿，或涉水或冒雨；内因是因为过食生 冷瓜果以及油腻肥甘的食物，或暴饮暴食，嗜茶饮酒，影响脾胃运化所产生的内湿致病。所以湿阻的发病既有外湿又有 内湿。4 4 . .临床治疗湿阻时应注意哪些方面？答：湿阻治疗要注意两个方面：1 1实证以除湿为先，虚证以健脾为要。应根据“脾虚和“湿邪孰为主孰为次，权衡轻重灵活施治，对病初以湿邪困阻中焦为主的实证，应以“除湿为主。假设病久湿邪已除，腻苔已化，以脾虚为主者，那么以健脾为主，

9、略佐化湿。 2 2用药贵在轻灵，注意温清配伍。湿为阴邪，其性黏滞而难除，故用药贵在清疏灵动，重视三焦气化。假设湿从寒化，伤及脾阳，当用温中助阳以燥湿；假设湿从热化，湿热互结，那么应湿热分治，或清化并用。5 5 . .什么是“吐血三要法？答：由?先醒斋医学广笔记?提出，“宜行血不宜止血，行血乃使血循经，不致瘀蓄；宜补肝不宜伐肝，使肝愈虚而血不藏；宜降气不宜降火，气有余便是火，故降气即所以降火。6 6 . .什么是“治血四法？答：由?血证论?提出，认为止血，消瘀，宁血，补血四法是通治血证的大纲。7 7 . .引起血证的病机特点主要可归结为哪些方面？答：主要为炽热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外及

10、瘀血阻络，血不循经三类。8 8 . .简述血证治疗的主要原那么？答：治疗血证应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑不同，结合证候虚实及病情轻重，着重围绕治血，治火，治气，治 虚四方面进行辨治。治血即出血那么止血，包括清热止血，凉血止血，温经止血，血瘀而致出血，那么宜化瘀止血，出血之 后宁血养血，防止再度出血；治火那么实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；治气对于实证那么清气降气，虚证当补气益气； 治虚那么脾虚失血或出血后宜健脾益气生血，阴虚失血或出血后阴虚，宜滋阴养血。9 9 . .?金匮要略?，?千金要方?中有哪些著名的治血方药？答：?金匮要略?对吐血，血，便血的辨治论治作了具体论述，最早采用柏叶汤，

11、泻心汤作为治疗吐血的方剂，用黄土汤，赤小豆当归散治疗便血，这些有效方剂沿用至今。张仲景还将血汗同源之理用于临床，指出对血证患者忌用汗法。如谓家不可汗，“亡血不可发其表。?千金要方?对吐血，尿血列专项进行论述，至今仍广泛应用的犀角地黄汤首载于?千金要方?。1010 .何谓“三阴结谓之水？答：?素问?云：“三阴结谓之水。三阴是指手足太阴肺脾二脏，足太阴脾转输水精，手太阴肺通调水道，脾肺两脏气结而不行，那么气化为水。1111 .何谓“开鬼门，“洁净府，“去荒陈？答：“鬼门即汗孔，“净府即膀胱，开鬼门，洁净府，意为通过发汗，利小便来治疗水肿。荒，积也；陈，久也；苹，斩草也。去竟陈苹即是去陈积的水邪，犹

12、如斩草而除去，现多指攻逐法，使内潴的水邪从二便而去。1212 . .怎样正确应用攻逐法治疗水肿？答：一般来说，病起不久，肿势较甚，正气尚旺，此时抓紧时机，以祛水为急，适中选用攻下逐水药，使水邪速从二便 而去。待水退后，再议调补，以善其后。病在后期，脾肾两亏而水肿尤甚，假设强攻之，随水退可暂安一时，但攻逐之药， 多易伤正，终究病根未除，待水邪复来，势必更为凶险，病情反复加重，所以逐水峻药应慎用。1313 .腰痛如何区分外感内伤？答：外感腰痛是指感受风，寒，湿，热等外邪所致，一般外感腰痛多实证，起病较急，病程较短，腰痛明显，以刺痛或 钝痛为主，且痛无休止，常伴有不同程度的功能障碍和相应的外感病症。

13、内伤腰痛多虚证或虚实夹杂，一般起病较缓， 病程较长，甚那么久延不愈，以腰痛为多见，或表现为腰部隐痛，或沉痛不适，病症时重时轻，并多伴有不同程度的脏腑 虚损或痰瘀内阻的病症。1414 .腰痛如何从气血来辨？答：腰痛有在气或在血之分，病在气分者，其痛多为胀痛，疼痛时作时休，痛无定处，聚散无常，走窜作痛，痛处可按， 多昼重夜轻；病在血分者，其痛多为刺痛，痛处固定，痛不可按，或可扪及条块状物，痛无休止，多昼轻夜重。1515 . .痹症日久容易引起那些病理变化？病表达其各自的治法，用方。答：痹症后期的病理变化及治法用方为：1 1风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊，痹阻经络，可出现皮肤瘀斑

14、，关节周围结节，关节肿大屈伸不利等症，证属痰瘀阻络，治用化痰行瘀，蠲痹通络，方用桃红饮加味；2 2病久气血耗伤，而呈现不同程度的气血亏虚证候，证属气血亏虚，治用调补气血，活血通络，方用黄萱桂枝五物汤加减； 3 3痹症日久不愈，复感于邪，病邪由经络而及脏腑，出现脏腑痹的证候，其中以心痹较为常见，证属心气缺乏，阴血亏 虚之证，治用益气养心，温阳复脉，方用炙甘草汤加减。1616 . .痹症治疗应用附子，川乌要注意那些问题？答：在痹症治疗中，风寒湿痹疼痛剧烈者，常用附子，川草乌等祛风除湿，温经止痛药物。应用这类药物时，剂量应由 小开始，逐渐增加，久煎或与甘草同煎以缓其毒性。服药后患者有唇舌发麻，手足麻

15、木，恶心，心慌，脉迟等中毒病症 时，应减轻剂量或立即停药，并采取解救措施。1717 . .痹症治疗应用虫类药药注意些什么？答：对于痹症日久抽掣疼痛，肢体拘挛者，常配伍全蝎，地龙，娱蚣，穿山甲，白花蛇，乌蜡蛇，蜂房等具有通络止痛， 祛风除湿作用的虫类药。这些药物多偏辛温，作用较猛，也有一定毒性，故用量不可大，不宜久服，中病即止。其中， 全蝎，娱蚣二味可研末吞服，既可节省药物，又能提高疗效。1818 . .请说明为什么“治痿独取阳明？答：阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。肺主津液，肝肾主精血，皆赖于脾胃，胃主纳谷， 脾主运化，脾与胃相表里，假设脾胃功能失调，脏腑气，血，精，津

16、不能充分，筋脉失于濡养，不利于痿证的恢复，故提 出“治痿独取阳明这一原那么。1919 . .举例说明“泻南方，补北方治痿原那么的临床表现。答：“泻南方，补北方治痿原那么在肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证治疗中得到表达。痿证无论肺热津伤，湿热下注，脾虚不 运，久那么无不伤及肾元，导致肝肾亏损，水愈亏那么火愈炽，而伤阴愈甚，表现为阴亏内热之象，那么应以补肾清热为主要 的治疗手段。2020 . .简述瘤病的病因和根本病机？答：瘤病的主要病因是因为情志内伤，饮食及水土失宣和体质因素三端。根本病机为肝脾损伤，气滞痰凝，壅结颈前； 日久那么产生瘀血病变，或痰气郁而化火伤阴，形成阴虚火旺。2121 . .瘤病的治疗

17、原那么是什么 ？临证应注意哪些方面？答：理气化痰，消瘤散结是治疗瘤病的主要原那么。临证瘤肿质地较硬及有结节者，应配合活血化瘀，热甚化毒者应参以 泻火解毒，日久那么正气耗伤，在散邪的同时，应重视扶正顾护正阴。2222 . .颤证的治疗原那么是什么？临证治疗时应注意什么？答：治疗原那么是滋养肝肾，补气养血，清热化痰，平肝熄风。具体施治应注意：1 1年高病久，治宜缓图：因本病以中老年患者为多，年高体衰加之震颤日久，必然导致脏腑功能气血阴阳进一步失调，故难求速效，只宜缓图，通过调补，逐 步使失调归于平衡，一旦取效，循序渐进。2 2标本兼治，补虚为安：本病为本虚标实之证，因病程漫长，往往难愈，因虚致实，

18、因实致虚，病理变化复杂，虚实夹杂，故治疗时需标本兼治，而本病的风，痰，火等标实大多在肝，脾，肾亏 虚的根底上产生，故临床应特别重视补益肝肾，调补脾肾是治疗本病的关键。2323 . .颤证的主要病位涉及哪些脏腑？答：病位在筋脉，主要涉及肝，脾，肾三脏。2424 . .痉证的病机关键是什么？治疗时应如何注意？答：病机关键是阴虚血少，筋脉失养。故无论外感内伤，实证虚证，治疗时应重视保津液，养阴血，荣筋脉，不可仅用 发汗，攻下之味，或镇潜熄风之品，治标而无视其本。2525 . .如何区分外感发痉和内伤发痉？答：外感发痉多有恶寒，发热，脉浮等表征，即令热邪直中，虽无恶寒，但必有发热。内伤发痉那么多无恶寒

19、发热，见于 素体亏虚，失血夺汗，误治伤津后，多有病史和诱因可查。2626 .情志抑郁及氧气虚衰为什么可以导致内伤发热？答：情志不畅，七情内伤，那么肝气不能条达，肝气不舒，气郁化火而发热。即所谓“气有余便是火。由于寒郁日久或久病气虚，气损及阳，或脾肾阳气亏虚，以致火不归元，虚阳外浮而引起发热。2727 . .虚劳的辩证纲目是什么？治疗虚劳的根本法那么是什么？阴虚，阳虚病证主要与哪些脏腑关系比拟密切？答：虚劳的辩证以阴阳气血为纲，五脏虚候为目。治疗虚劳者应以“损者益之，“劳者温之和“形缺乏者，温之以气，精缺乏者，补之以味为根本法那么。阳虚病证主要与心，脾，肾三脏关系较为密切。阴虚病证心肝肺脾肾五脏

20、俱有，但 以肝肾为根本。2828 . .?难经?根据五脏所主及其特性提出的治损之法是什么？答：“损其肺者，益其气； 损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。类证鉴别：1 1 .咳血与吐血，肺痈咳血与吐血，血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液， 咳血之前多有咳嗽，胸闷，喉痒等病症，大量咳血后，可见痰中带血数日，大便一般不呈黑色；吐血是血由胃而来，经 呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃院不适或胃痛，恶心等病症，吐血之后无痰中带血，但大便多 呈黑色。肺痈患者的咳血多由风温转变而来，常为脓

21、血相兼，气味腥臭。初期可见风热袭于肺卫的证候，当演变到吐脓血阶段 时，多伴有壮热，烦渴，胸痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数等热毒炽盛证候，以此可与咳血证相鉴别。鼻咽部，齿龈及口腔其他部位出血的患者，常为纯血或随唾液出出，血量不多，并有口腔，鼻咽部病变的相应病症可 寻，可与咳血相鉴别。2 2 . .便血与痢疾，痔疮痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛，里急后重，肛门灼热等症，便血那么无里急后重，无脓血相兼，均与痢疾不同。痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门及直肠检查时，可发现内痔 或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。便血之远血与近血也应鉴别。近血之

22、血在便前，其来较近，或在广肠，或在肛门，其色鲜红；远血之血在便后，其来 较远，或在小肠，或在胃，其色紫暗如柏油样。但应注意远血量大时亦可表现为鲜红或暗红色血便。古代医家有的以血 色之清浊，而立肠风，脏毒之名。如?济生方?中：“大便下血，血清而色鲜者，肠风叶；浊而黯者，脏毒也。3 3 . .尿血与血淋血淋和尿血均可见血随尿出，以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，痛者为血淋。4 4 . .痹症与痿证两者的病症主要都在肢体关节。痹症以筋骨，肌肉，关节的酸痛，重着，屈伸不利为主要临床特点，有时也兼不仁或 肿胀，但无瘫痿的表现；而痿证那么以肢体痿弱不用，肌肉消瘦为特点。痿证肢体关节一般不痛，痹症

23、那么又疼痛，这是两 者鉴别要点。5 5 . .痹病与凄痈瘤病与凄痈均可再颈顶部出现肿块，但二者的具体部位及肿块的性质不同，瘤病肿块在颈部正前方，肿块一般较大。正如?外台秘要?说：“痹病喜当颈下，当中央不偏两边也。凄痈的病变部位在颈项的两侧或颌下，肿块一般较小，每 个约胡豆大，个数多少不等，如?素问?说：“夫凄痈者，经所谓结核也。或在耳前后，连及颐颔，下连缺盆，皆为凄痈。?外科正宗?言：“凄痈者，累累如贯珠，连接三五枚。 6 6 . .内伤发热与外感发热内伤发热以表现为低热者较多，或仅自觉发热。起病缓慢，病程较长，发热间歇出现，时发时止，或发无定时，兼有 心烦，手足心热，不恶寒，或恶寒得衣被那么

24、缓，汗出热不退等症。病因与饮食，劳倦，七情，正衰有关。而外感发热多 表现为高热，起病急骤，病程较短，发热呈持续性，外邪不除那么发热不退，多伴有头痛，鼻塞，恶寒，脉浮等症。病因 与六淫之邪入侵有关。7 7 . .虚劳与肺跨虚劳与肺跨同属虚证范畴，它们在病症和治疗方面均有共同之处。肺跨后期虚损重症者，可以按虚劳论治。但两者仍 有区别之处，虚劳不传染，而肺跨是由结核杆菌所致，具有传染性。肺跨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏虚损。肺跨 以阴虚为主的病理表现，而虚劳那么以阴阳气血虚为主要的病理表现。因此说虚劳的范围较广，可以包括肺跨，但两者不 能等同，它们之间既有区别，又有联系。所以明清时期有些文献将肺跨

25、附属于虚劳病的论述，既表示两者的联系，也体 现出其不同。论述题：1 1 . .试述湿邪与脾胃的关系？答：湿邪与脾胃关系密切。脾喜燥恶湿，外湿发病大多侵犯脾胃，而脾失健运又最易感外湿。脾胃运化失常，水谷不能 化为精微，反而变成水湿，此即脾虚生湿，属于内湿。所以外湿，内湿与脾胃运化功能有着较密切的关系。2 2 . .为什么说水肿的病理是“其标在肺，其本在肾，其制在脾？答：因为水肿的形成是由于肺，脾，肾三脏功能失调，水液潴留所致。水化于气，水津需由肺气而布散到全身。假设肺不能通调水道，下输膀胱那么水邪泛滥，再从临床角度来看，其病程较短，并见有标象，故曰：“其标在肺。肾的位置最下，为阴中之阴，又称为至阴，至阴属水，也就是说肾为水脏，主水，是调节水液的重要脏器。又水液的运动必需依赖阳气 的推动，而肾阳为一身阳气的根本，故水液的运行与肾阳的盛衰密切相关，肾阳式微，关门不利，那么水邪泛滥而肿，故 日：“其本在肾。再从五行相克关系来看，土克水，脾为制水之脏，假设脾虚不能助肾克水，那么亦致水邪泛滥成肿，故曰：“其制在脾。正如?景岳全书?云：“凡水肿等病，乃脾，肺，肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于