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1、附件:医疗质量控制中心挂靠设置申请书申请中心名称_申请医院 _联系_申请日期年 月 日、拟建质控中心根本情况拟推存质控中心主任根本情况姓名职务职称分管工作拟推存质控中心常务副主任根本情况姓名职务职称从事专业联系学术任职拟推存质控中心副主任根本情况姓名职务职称从事专业联系学术任职拟推存质控中心联络秘书根本情况姓名职务职称从事专业联系学术任职拟成立质控中心专家组成员根本情况姓名职务职称联系工作单位二、支撑学科情况一人员情况职称结构总计人数卫生技术人贝管理人员其他医生护士技术人贝合计高级职称中级职称初级职称合计高级职称中级职称初级职称合计高级职称中级职称初级职称合计高级职称中级职称初 级职 称合计高

2、级职称中级职称初 级职 称学历结构总计人数博士硕士、研究生学士、本科专科及其他主要人员情况姓名性别出生年 月 学历、学 位 职务、职 称专业学会及上杂志担任职务二学科科技学术优势1、学科建设近十年以来列为重点学科/特色专 科在括号内填写通过年份国家级市级区级目前已列为重点学科/专科在括号 内填写通过年份国家级市级区级主要工程名称立项年份第几承担单位2、近十年以来承担的区级及以上工程主要成果名称授奖 部门/ 等级获奖年份第几完成单位3、近十年以来获区级及以上科技奖奖的工程3、论文公开发表_篇其中：国内核心期刊 _ 篇；国际杂志_ 篇；SCI收录_ 篇4.其他科技成就编与专洛、技术规日、投术标准等三 学科专业技术优势和特色三、开展全区质控工作设想单位公小结果:公章年 月 日申请单位意见：负责人：公章年月 日专家组意见

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