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文档简介

政府采购货物履约验收情况报告采购单位采购货物名称米购方式米购编号供应商名称履约时间验收货物（见附件）序号货物名称品牌型号数量单价金额123合计（人民币/元）注：如产品数量不够填写，请附表格序号验收项目验收评定1按米购需求提供货物（设备）配置、备品、备件合格？不合格2货物（设备）、备品、备件无外观及质量问题合格？?不合格3货物的技术指标和功能要求合格？不合格4货物（设备）的安装施工合格？不合格5设备按照约定工期调试安装完毕合格？不合格6设备运转正常合格？不合格7合格证、使用说明书、保修卡等资料完备，并已向米购单位移交合格？不合格8供应商已对米购单位人员进行了技术培训、技术交底合格？不合格9售后服务已向采购单位作书面说明合格？不合格10供应商服务热线（维修电话）为合格？不合格11是否存在与招标文件（包括投标响应义件）不符情况存在 不存在违约及整改情况说明：验收结果：？验收负责人：验收小组成员：监督人员：注：1、请注明合格或不合格2、如经专家或质量检测机构验收，请附检测报告3、以上只能由采购（验收）单位填写。采 购 验 收 单 位负责人签字（盖章）：年？月？日供应商负责人签字（盖章）：年？月？日注：（一）本表需验收参与成员签字，并经采购单位盖章有效；（二）本表一式四份，采购单位、供应商、区财政局公共资源交易中心 各一份；采购单位申请支付资金时，需提交一

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