中间葡萄膜炎ZhongJianPuTaoMoYan0001

1、中间葡萄膜炎 _Zhong Jian Pu Tao Mo Yan概述中间葡萄膜炎(iu)是指睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网 膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。 又称周边葡萄膜炎、睫状体平坦 部葡萄膜炎。本病青少年多见，一般为双眼发病，病程较长，典型地 表现为睫状体平坦部雪堤样病变。二病因中间葡萄膜炎的病因尚不完全清晰，已发觉一些感染因素和疾病与 其发生有关，但在多数患者找不到病因。三临床表现1 .症状中间葡萄膜炎多数发病隐匿，一些患者可无任何临床症状，在眼科 体检时始发觉患有中间葡萄膜炎，但更多的患者诉有眼前黑影，视物 模糊、临时性近视。患者视力多在0.5以上，但在消失黄斑囊样水肿 和其他

2、并发症时可消失显著的视力下降。在消失急性玻璃体积血、视 网膜脱离时，可消失突然的严峻视力下降。2 .体征(1)眼前段炎症多数患者消失轻度至中度的眼前段炎症反应。在 初次发病的患者间或可看到较为严峻的眼前段反应，消失睫状充血、 大量KR明显的前房闪辉和大量的前房炎症细胞。(2)玻璃体和睫状体平坦部病变玻璃体转变是中间葡萄膜炎常见而又重要的表现之一，主要表现为玻璃体炎症细胞、细胞凝集而成的 雪球状浑浊，睫状体平坦部和玻璃体基底部伸向玻璃体腔的雪堤样病 变、玻璃体变性、后脱离、积血以及后期消失的增殖性玻璃体视网膜 病变等。(3)视网膜转变中间葡萄膜炎可以引起多种视网膜病变，如黄斑 囊样水肿、充满性视

3、网膜水肿、视网膜血管炎和血管四周炎、视网膜 渗出、出血、新生血管、增殖性视网膜病变、视网膜脱离等。(4)视盘转变视盘水肿和炎症是活动性中间葡萄膜炎的一种常见 转变但如无明显的黄斑囊样水肿，视盘水肿和炎症一般很少引起严峻 的视力下降。四检查因为多数患者在病程之初均无明显感觉， 或仅有视物蒙胧及飞蚊症, 因此应进行具体检查，对以下状况应进行三面镜、双目间接眼镜及周 边眼底检查：1 .消失飞蚊症并有加重倾向；2 .其他缘由难以解释的晶状体后囊下浑浊；3 .不能用其他缘由解释的黄斑囊样水肿。荧光素眼底血管造影可发 觉视网膜血管炎、黄斑囊样水肿、视乳头水肿等转变，有助于诊断。五诊断中间葡萄膜炎的诊断主要

4、依据临床表现， 特殊是依据玻璃体炎症细 胞多于前房炎症细胞、玻璃体内典型的雪球状浑浊、特征性的雪堤样 病变、伴有黄斑囊样水肿、视网膜血管炎和血管四周炎等临床特征。六并发症中间葡萄膜炎的常见并发症有黄斑病变、 并发性白内障、视网膜新生血管膜、玻璃体积血、视盘水肿、增殖性玻璃体视网膜病变等。七治疗由于病因不明，只能按一般葡萄膜炎做对症处理， 但不宜用强扩瞳药，以免引起虹膜周边前粘连。对血管闭塞型、严峻型患者，如药物治疗无效或不能掌握其反复发作时，可考虑下列手术治疗：1,冷凝术冷凝能清除诱发抗原抗体反应的血管病灶；破坏周边视网膜炎和玻 璃体炎的血管成分，阻挡其向眼内释放炎症介质，达到消退炎症目的。2 .激光光凝适用于大面积雪堤样渗出与存在大量新生血管的病例。因病灶位置使激光不能满足射击者，可联合冷凝术。3 .玻璃体切割术存在玻璃体条索或宽敞的机化膜，有导致视网膜及（或）脉络膜脱离趋势者，行玻璃体切割术以解除牵引。4 .白内障摘除及人工晶状体植入术中间葡萄膜炎最易发生并发性白内障，炎症完全宁静6个月后可做 白内障摘除术。八预后中间葡萄膜炎良性型