(完整版)开工生产条件申请检查表附件表格

1、 钢箱梁 分部、分项工程开工安全生产条件申请检查表 承包单位：中铁一局集团有限公司 合同号： 监理单位：厦门中平公路勘察设计院有限公司 编 号： 开工项目： 桩号（部位）： 申请开工日期： 计划完工日期： 安全生产条件自查情况 专职安全生产管理人员： 日期： 年 月 日 技术负责人： 日 月 日期： 年 致监理工程师： 上述分部分项工程已具备开工安全生产条件，申请检查。 日月 年 日期： 承包人： 附 件 1、安全保障体系、管理人员名单及其安全职责等； 2、危险源状况及防范措施； 3、危险性较大工程专项安全施工方案； 4、一线工人的数量，及安全交底、危险告知和安全培训情况； 5、现场施工临时用

2、电情况和用电责任人； 、施工机械设备的验收情况和相关责任人；6 7、现场的安全标志牌和防护措施情况； 、应急救援器材、设备配备到位情况；8 、相关过程的安全检查记录表。9 监理意见： 专业监理工程师： 日 月 日期： 年 结论： 总监理工程师： 日期： 年 月 日 安全监理工程师： 日期： 年 月日 安全保证体系框架 附图2安全生产组织机构框图 项目部经理 伊颖安全总监李荷英项目副经理 陈少华 项目总工程师 范有杰工程技术部苏世昌安全监察科张正凤办公室李巧樟 专职安全管理员 邱岳平 各工段技术主管、兼职安全员 韩承 戴望 邱建煌 各工班（组）长、兼职安全员 操作人员自检、互检、交接检 钢箱梁

3、施工危险源状况及防范措施 根据工作需要建立安全工作机构,建立健全重大危险源安全管理规章制度，落实重大危险源安全管理，明确所属各部门和有关人员对重大危险源日常安全管理，制定重大危险源安全管理与监控实施方案。 存在重大危险源的部门，其主要负责人全面负责本标段在建工程重大危险源的安全管理工作。 对重要的设备、设施以及生产过程中的危险源、危险物质进行定期检测，建立健全重大危险源评估监控的日常管理体系。 应建立重大危险源告知表，及重大危险源应急救援预案和演 ;练记录序号 危险源状况 防范措施 备注 1 机械设备伤害 严禁违章操作，定期检查防护装置、电气开关， 2 高处坠落严禁非施工人员进入施工现场，做好

4、临边防护，高 处施工穿好安全防护设备 3 施工用电触电伤害 对用电设备及线路定期检查，,严禁非电工人员动电 保护 4 氧气、乙炔气瓶 爆炸 规范使用，保持规定距离，使用前仔细检查，专业 人员使用 5 起重伤害 吊装工具检验检查，吊装机械报审检查，吊装过程 规范操作，专业人员指挥。 6 交通事故 施工时做好交通布控，严格按照报批方案执行 海翔大道与田集连接线立交工程 钢箱梁 施工安全生产自查表 分部分项工程名称 钢箱梁加工制作 工程部位 钢箱梁 检 查 内 容人员人数及安全教育培训情况： 安全防护措施情况： 机械安全情况： 安全交底情况： 验收结果： 验收人： 期： 日 负责人意见： 负责人：

5、日 期： 安全标志及防护措施情况验收表 安全标志情况： 责任人： 验收日期： 防护措施、设备情况： 责任人： 验收日期： 海翔大道与提案及连接线立交工程 钢箱梁 施工机械设备情况验收表 机械设备验收情况： 设备名称 严查内容 检查结果 吊车 设备是否具有生产合格证书 设备各项是否正常，有没有经过安全检查 操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗 运梁车 设备是否具有生产合格证书 设备各项是否正常，有没有经过安全检查 操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗 桁车 设备是否具有生产合格证书 设备各项是否正常，有没有经过安全检查 操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗 切割机设备是否具有生产合格证书

6、设备各项是否正常，有没有经过安全检查 操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗 验收结论： 验收人签字： 日期： 年 月 日 施工机械设备情况验收表 钢箱梁 机械设备验收情况：设备名称 严查内容 检查结果 超声波探伤射线探仪X伤仪电磁轭式交直流磁 粉探伤仪设备是否具有生产合格证书 设备各项是否正常，有没有经过安全检查 操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗 焊机 设备是否具有生产合格证书 设备各项是否正常，有没有经过安全检查 操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗 抛丸清理机 设备是否具有生产合格证书 设备各项是否正常，有没有经过安全检查 操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗 验收结论： 验收

7、人签字： 日期： 年 月 日 应急救援设备设施、器材清单 序号 范 围 材 设 备 设 施、器 所在 部位 联系方式1 拆除设备设施破拆设备、叉车、挖掘机、金属切割 机、电焊机现场自 备 后勤保障组2 高空抢险设备 设施吊车、单绳卷扬机；梯-起重提升设备 子、安全绳、缓降器、救生气垫施工现 场自备 后勤保障组3 施工抢险设备设施 挖掘机、装载机、工程运输车、行车 信号工具等设备施工现场自备 施后勤保障组、 工指挥小组4 夜间救治设备设施 强光照明、防护装备、通风机、发电 机施工现 场自备 后勤保障组5 消防设备设施、 器材便携式灭火器、输水装置软管、喷头、 抽水泵、照明车、指挥车、高压水枪消防部门、施 工现场 后勤保障组6 个人防护设备氧气呼吸器、防毒面具、防护服、救 生衣应急救援队伍 自备抢险抢修组 7 医疗支持设备 小汽车、担架、夹板、氧气、急救箱应急救援队伍 自备 医疗救护组8 通信联