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1、心跳呼吸骤停应急预案演练心跳呼吸骤停应急预案演练演员:护士 A护士 B护士 C 医生 病人 病人家属病情简介:10床,xx,女,60岁,因“反复咳嗽咯痰伴气喘30 余年,加重一周”由门诊拟“喘病”“慢性阻塞肺急性发作”收住入 院。入院时患者咳嗽频作,咯白色黏性痰,气喘较甚,乏力,纳寐差。 入院后医嘱予吸氧吸痰必要时,陪客一人,予对症处理,营养支持,已 做好相关健康宣教及护患沟通。场景一:某日下午15:00 , xx病房,护士 A与护士 C在巡视病房时,当巡 视到慢性阻塞性肺疾病患者10床xx时,发现病人喘息甚,面色苍白, 口唇紫纟甘,立即轻抬其肩部呼叫病人:“xx, xx ,你怎么了”见无反应
2、, 立即对护士 C说,“快去医生办公室叫医生,叫护士推抢救车,拿 监护仪”,同时护士 A看表记时间,予其去枕xx,仰面抬颌,开放气 道,判断劲动脉搏动(右手食指剂中指指尖先触及气管正中部位,然后 向旁2H3 cm ),说:“无搏动”,立即予床边备用氧气高流量(6- 8LXn in )吸氧,并于胸骨下三分之一处胸外按压。场景二:护士 C至护士站喊医生,护士 B ,推抢救车至病人床边。场景二:心跳呼吸骤停应急预案演练护士 A持续胸外按压,护士 C抢救车至床边,在护士 C将床往外 拖,站于患者头后方,并予口咽通气管吸痰,使用简易呼吸器CE手法 捏皮球,这时值班医生和护士 B已推除颤仪和监护仪至床边,
3、“什么情 况”医生问道,“没有呼吸,颈动脉搏动消失”护士 A边按压边说,“立即上心电监护”医生说,同时换下护士 A持续胸外按压。护士B迅速开通静脉通道边对家属说“你母亲现在病情很危重,我 们医生、护士正全力抢救,请家属回避一下,便于我们全力抢救”。予 床边隔帘遮挡,同时观察患者双侧瞳孔“双侧瞳孔均散大,对光迟 钝” 0护士A已将心电监护予以连接好(按下测血压键)。心电监护示患 者心电监护为一室颤,呼吸、血压、指脉氧均测不出,医生对护士 B “喊xx插管”,对护士 A说“准备除颤”,随着“你离开,我离开, 大家都离开”,予以双向XX150J予以患者电除颤一次,护士 A说并同 时记录“ 150J第
4、一个”、“ 150J第二次”,经两次除颤后监护示xx, 心率为40次/分,医生持续予患者胸外心脏按压。此时护士 B己经返回,撤除床头板,准备吸痰装置,绢丝胶布,注射器,为气管插 管做好一切准备。并遵医嘱急查血常规、肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白。“肾上腺素2m g静推”医生说。护士 A快速复述一遍,立即将药抽好予患者静推,实习护士记录用药、时间、生命体征等。“尼可刹心跳呼吸骤停应急预案演练米0.375g静推” “多巴胺100m g加入生理盐水250m 1快速静滴”,5%碳酸氢钠150m 1静滴,护士A复述,同时执行。患者心跳、呼吸仍未恢复,xx医生前来医生简单与家属沟通同 意后,XX开始插管,护士 B配合插管,(现场演示插管胶布固定)插管后护士E经气管插管予吸痰一次,口中说“少量白粘痰”,实习 同学记录,护士A继续xx医生口头医嘱用药,此时气管插管连接简易呼 吸器辅助通气,“肾上腺素2m g静推”,护士A复述一遍并执行,护 士 B再次观察瞳孔,瞳孔依然10分钟后,xx的呼吸、心跳、颈动脉搏动恢复,血压80/50m m hg,面色、神志渐恢复,双侧瞳孔等大,直径约3mm ,对光反射存在,医 生予暂停心肺复苏,对患者全面检查,患者因痰窒息诱发急性呼吸衰 竭、心跳呼吸骤停,需立即展开进一步救治。场景四:安慰患者家属,与
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