患者病情评估及治疗方案修改制度_第1页
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文档简介

1、word.患者病情评估及治疗方案修改制度为了保证医疗质量， 保障患者生命安全， 使患者从进院开始就能够得到客观科学的 评估，医生能够做出详细科学的治疗计划， 当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方 法，使患者得到科学有效的治疗，特制定医院患者病情评估及治疗方案修改制度。1. 医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。2. 门诊医师严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。患者拒绝入院，医生必须详 细告知患者不住院可能面临的风险，并要患者签字。3. 主治医生在病人入院后次日必须有一次查房， 应对病情全面评估， 包括病情轻重、 急 缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的 诊断，参照 疾病 诊治标准，制

2、定出经济、 合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。4. 科主任在病人入院后一周内必须有一次全面病情评估查房， 除主治要求外， 还应有最 新诊治进展， 如何去进行有效治疗。 病情危重或有其他特殊情况的， 上级医师应及时诊 视，必要时可申请会诊，再集体评估。5. 针对择期手术（包括介入）病人，术前须有一次全面病情评估，除相关诊疗外，还需 有术中、术后相关预判。6. 出院前，病程记录上应有一次综合评估，考虑是否可以出院，出院后详细治疗方案、 注意事项及随访具体时间、专科特殊要求等均应明确。7. 病人在入院经评估后， 本院不能治疗或治疗效果不能肯定的， 应及时与家属沟通， 协 商在本院或者转院治

3、疗，并做好必要的知情告知。8. 所有的评估结果应告知患者或其病情委托人， 病人不能知晓或无法知晓的， 必须告知 病人委托的家属或其直系亲属。9. 对于治疗手段的修改或者变更时， 要严格以患者的病情、实验室检查等作为客观依据， 主管医生必须在上级医生的协助下共同向科主任汇报并征得同意才可以实施， 并签署患 者或委托人的姓名。 假如存在疑问或者困难， 必须在科主任的组织下进行科内甚至院内 会诊，由科主任决定是否向医务处报告。10. 对于由传统治疗手段改变为新 技术 治疗时，必须严格按照新技术开展准入规定进行， 做好相关的登记和知情告知。11. 以上对患者病情评估及治疗方案修改制度，希望各临床科室认真执行，并将实际工 作中

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