2026年急危重症护理学题库及参考答案

2026年急危重症护理学题库及参考答案一、单项选择题1.院前急救是指急、危、重症患者进入医院以前的医疗急救，我国将院前急救的时间限定为（）。A.患者发病至开始急救的时间B.呼急救电话至急救车到达现场的时间C.现场急救至转运途中的时间D.呼急救电话至患者到达医院的时间E.急救车到达现场至患者离开现场的时间2.在成人心肺复苏（CPR）中，胸外按压的深度与频率应分别为（）。A.至少5cm，至少100次/分B.至少5cm，100-120次/分C.5-6cm，至少100次/分D.5-6cm，100-120次/分E.4-5cm，80-100次/分3.关于成人心脏骤停的心电图表现，以下哪项最常见？（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.无脉性电活动E.心房颤动4.现场急救中，对于气道异物梗阻且意识清醒的患者，首选的急救方法是（）。A.环甲膜穿刺B.气管插管C.背部叩击配合胸部冲击D.腹部冲击（Heimlich手法）E.体位引流5.创伤急救中，首要的处理措施是（）。A.包扎B.固定C.止血D.检查生命体征E.保持呼吸道通畅6.多发伤患者出现低血容量性休克，在补液治疗中，首选的液体是（）。A.全血B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖酸钙E.50%葡萄糖溶液7.评估昏迷程度最常用的量表是（）。A.创伤评分（TS）B.简易创伤评分（RTS）C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）D.急性生理与慢性健康评分（APACHEII）E.损伤严重度评分（ISS）8.颅内压增高患者，典型的生命体征改变称为“库欣反应”，表现为（）。A.血压升高，脉搏减慢，呼吸深慢B.血压下降，脉搏增快，呼吸浅快C.血压升高，脉搏增快，呼吸浅快D.血压下降，脉搏减慢，呼吸深慢E.血压、脉搏、呼吸均无规律变化9.急性心肌梗死患者，最常见的死亡原因是（）。A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常D.心脏破裂E.室壁瘤10.急性左心衰竭患者最典型的临床表现是（）。A.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰B.胸骨后压榨性疼痛C.晕厥D.颈静脉怒张E.下肢水肿11.休克患者经充分补液后，血压仍低，中心静脉压（CVP）高，此时应考虑（）。A.血容量不足B.心功能不全C.血管过度收缩D.酸中毒E.肾功能衰竭12.上消化道大出血患者在短期内失血量超过（）时，即可出现周围循环衰竭征象。A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml13.关于张力性气胸的急救处理，下列哪项最关键？（）A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排气C.气管插管D.剖胸探查E.给氧14.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔变化最常见的表现为（）。A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔散大，一侧缩小D.双侧瞳孔大小不等E.瞳孔无变化15.阿托品化时，患者不会出现下列哪项指标？（）A.颜面潮红B.瞳孔较前扩大C.心率加快D.肺部湿啰音增多E.口干、皮肤干燥16.重症哮喘患者，若血气分析结果为PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.25，此时应采取的最佳治疗措施是（）。A.高浓度吸氧B.使用支气管扩张剂C.机械通气D.大量补液E.静脉滴注碳酸氢钠17.在灾难医学中，检伤分类时使用黑色标记代表（）。A.危重，需立即处理B.重伤，需紧急处理C.轻伤，可步行D.濒死或死亡E.传染病患者18.电击伤患者，最主要的致死原因是（）。A.皮肤烧伤B.骨折C.心室颤动或呼吸骤停D.内脏损伤E.脑水肿19.中暑高热患者，首选的降温措施是（）。A.冰水擦浴B.乙醇擦浴C.在4℃冰水中快速全身浸浴D.空调降温E.静脉滴注低温液体20.淹水患者被救出后，现场急救的首要步骤是（）。A.清理呼吸道，保持通畅B.倒水处理C.胸外心脏按压D.人工呼吸E.电除颤21.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸气味通常呈（）。A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味E.粪臭味22.脑卒中患者，为明确诊断首选的影像学检查是（）。A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影（DSA）D.腰椎穿刺E.脑电图23.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最主要的病理生理特征是（）。A.肺顺应性增加B.肺泡通气量增加C.难以纠正的低氧血症D.高碳酸血症E.肺毛细血管楔压（PCWP）升高24.留置导尿管后，预防尿路感染的关键措施是（）。A.定期更换导尿管B.保持密闭引流系统C.每日膀胱冲洗D.大量使用抗生素E.鼓励患者多饮水25.心肺复苏时，肾上腺素的常规用法是（）。A.1mg，每3-5分钟静脉注射一次B.0.5mg，每5分钟静脉注射一次C.3mg，一次性静脉注射D.1mg，每10分钟静脉注射一次E.5mg，每3分钟静脉注射一次26.脓毒症患者使用去甲肾上腺素的主要目的是（）。A.增加心肌收缩力B.扩张外周血管C.收缩血管，提升血压D.降低心率E.改善支气管痉挛27.关于心脏骤停的判断，以下哪项最为可靠？（）A.大动脉搏动消失B.呼之不应C.无自主呼吸D.心电图呈直线E.瞳孔散大28.脊柱损伤患者搬运时，下列哪项是错误的？（）A.保持脊柱中立位B.三人平托法C.使用硬质担架D.头部抬高15°以利于脑部供血E.固定颈部29.毒蛇咬伤后，为减缓毒素吸收，正确的处理是（）。A.伤口近心端肢体结扎B.伤口远心端肢体结扎C.切开伤口深达真皮层E.立即奔跑就医30.急性一氧化碳中毒，最有效的氧疗措施是（）。A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧舱治疗D.呼吸机给氧E.持续低流量吸氧二、多项选择题1.现代急救医疗服务体系（EMSS）的主要组成部分包括（）。A.院前急救B.院内急诊科救护C.院内重症监护病房（ICU）救护D.社区康复E.预防保健2.高质量心肺复苏的要素包括（）。A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.每次按压后胸廓充分回弹D.按压中断时间尽可能短（<10秒）E.避免过度通气3.创伤性窒息的临床表现包括（）。A.头颈部、上胸部及肩部皮肤出现紫红色瘀斑B.眼结膜下出血C.胸部严重疼痛D.呼吸困难E.意识障碍4.休克抑制期的典型临床表现有（）。A.神志淡漠或烦躁B.口唇发绀C.皮肤湿冷D.脉搏细速E.尿量正常或增多5.急性肺水肿的护理措施包括（）。A.取坐位或半卧位，双腿下垂B.高流量酒精湿化吸氧C.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物D.严格控制输液速度E.鼓励患者多饮水以稀释血液6.下列哪些情况属于急腹症？（）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.肠梗阻7.判断心室颤动的依据包括（）。A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.心音消失D.呼吸断续或停止E.心电图显示波形、振幅、频率极不规则的无序波8.对于严重多发伤患者的急救，以下原则正确的有（）。A.先救命，后治伤B.先处理出血性休克，后处理闭合性骨折C.先处理污染创面，后处理内脏损伤D.先处理颅脑伤，后处理胸腹部伤E.手术与抗休克同时进行9.关于中心静脉压（CVP）与补液的关系，下列描述正确的有（）。A.CVP低，血压低：血容量严重不足，需充分补液B.CVP低，血压正常：血容量不足，需适当补液C.CVP高，血压低：心功能不全或血容量相对过多，需强心或舒张血管D.CVP高，血压正常：容量血管过度收缩，需舒张血管E.CVP正常，血压低：心功能不全或血容量不足，需补液试验10.有机磷中毒患者“中间综合征”的特点包括（）。A.发生在急性中毒症状缓解后B.以颈肌、肢体近端肌肉、呼吸肌无力为特征C.发生在中毒后24-96小时D.主要表现为胆碱能症状E.病死率较高11.重症监护病房（ICU）的感染预防措施包括（）。A.严格执行手卫生规范B.严格无菌操作C.尽量减少有创侵入性操作D.定期进行环境微生物监测E.长期预防性使用广谱抗生素12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用机械通气的策略包括（）。A.采用肺保护性通气策略B.设定较高的潮气量（12-15ml/kg）C.应用适当的PEEP（呼气末正压）D.允许性高碳酸血症E.采取肺复张手法13.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括（）。A.近期有活动性出血B.疑诊主动脉夹层C.近期曾有颅脑手术D.严重未控制的高血压E.收缩压<90mmHg14.电击伤急救时，应立即（）。A.迅速脱离电源B.轻症患者就地观察C.呼吸心跳停止者立即进行CPRD.注意保护创面，防止感染E.立即切开深部组织减压15.淹溺患者经抢救上岸后，即使生命体征恢复，仍需密切监测的并发症包括（）。A.弥散性血管内凝血（DIC）B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.急性肾功能衰竭D.肺部感染E.迟发性脑水肿三、填空题1.院前急救的三大要素包括：通讯、运输和________。2.成人心肺复苏时，通气与按压的比例为________（单人或双人）。3.创伤评分（TS）中，GCS评分为________分时表示死亡或深昏迷。4.休克按病因分类，主要包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、________和过敏性休克。5.颅内压正常值为________mmHg。6.急性心肌梗死患者血清心肌损伤标志物中，________升高最早。7.上消化道大出血时，患者若出现黑便，提示出血量约为________ml以上。8.气管插管的深度成人一般为________cm（从门齿计算）。9.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状又称________症状。10.阿托品化的指标包括：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、________以及肺部啰音减少或消失。11.严重脓毒症和感染性休克治疗中，应在诊断后________小时内启动广谱抗生素治疗。12.多器官功能障碍综合征（MODS）是指在急性疾病过程中，两个或两个以上的________或系统同时或序贯发生功能障碍。13.心脏电除颤时，成人单向波除颤能量通常首选________J。14.脊柱损伤搬运时，应使用________法，严禁拖拽。15.中暑根据发病机制不同，可分为热射病、热痉挛和________。16.一氧化碳中毒时，血液中________的亲和力比氧大200多倍。17.正常成人中心静脉压（CVP）范围为________cmH2O。18.急性左心衰竭患者给予酒精湿化吸氧，其目的是为了降低肺泡内________的表面张力。19.急性胰腺炎最常见的致病因素是________和大量饮酒。20.急诊分诊常用四级分类法，其中________级表示濒危，需立即抢救。四、名词解释1.心脏骤停2.多发伤3.灾难医学4.脓毒症5.模拟定位五、简答题1.简述现场心肺复苏（CPR）的基本操作步骤（CABD程序）。2.列出休克患者的一般监测指标及临床意义。3.简述急性有机磷农药中毒的急救处理原则。4.简述重型颅脑损伤患者急救护理的注意事项。5.急性心肌梗死患者突发心室颤动时，应如何进行紧急处理？六、病例分析题1.患者，男，45岁，因“车祸致胸腹部疼痛、呼吸困难1小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP80/50mmHg。神志淡漠，面色苍白，口唇发绀。左胸壁可见皮下气肿，左肺呼吸音低，叩诊呈鼓音。腹部膨隆，有移动性浊音，腹肌紧张，压痛及反跳痛（+）。腹腔穿刺抽出不凝固血液。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)针对该患者的急救措施有哪些？(3)试述该患者休克护理的要点。2.患者，女，68岁，既往有“冠心病”病史10年。今晨在公园散步时突然倒地，呼之不应。旁人立即拨打120。急救人员到达时检查发现：患者意识丧失，颈动脉搏动消失，无自主呼吸，面色发绀。心电图监护显示：心室颤动。(1)该患者目前的诊断是什么？(2)请写出该患者现场急救的具体流程。(3)如果除颤后心律仍为心室颤动，下一步应如何用药？3.患者，男，35岁，因“口服敌敌畏约100ml”于30分钟前被送入急诊。查体：T37.2℃，P64次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志模糊，双侧瞳孔针尖样大小，皮肤湿冷，肌束颤动，呼吸有大蒜味。两肺可闻及湿啰音。(1)该患者目前最突出的护理诊断/问题是什么？(2)简述该患者目前的急救处理措施。(3)如何判断该患者是否达到“阿托品化”？参考答案一、单项选择题1.D2.D3.A4.D5.E6.C7.C8.A9.C10.A11.B12.C13.B14.B15.D16.C17.D18.C19.C20.A21.A22.A23.C24.B25.A26.C27.A28.D29.A30.C二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABE4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ABCDE8.ABE9.ABCDE10.ABCE11.ABCD12.ACDE13.ABCD14.ACD15.ABCDE三、填空题1.急救技术2.2:303.34.神经源性休克5.5-15（或10-15）6.肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）7.50-1008.20-249.M样10.心率增快（<120次/分）11.1（或6，指南建议尽早，通常为1小时内，早期目标导向治疗）12.器官13.36014.轴线滚动15.热衰竭16.碳氧血红蛋白17.5-1218.泡沫19.胆石症20.Ⅰ四、名词解释1.心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。2.多发伤：是指在同一伤因作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的损伤，且其中至少有一处损伤危及生命。3.灾难医学：是研究灾难发生条件下医学救援的规律、组织、管理和实施的一门学科，旨在最大限度地减少灾难发生时的人员伤亡和财产损失。4.脓毒症：是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。5.模拟定位：是指在影像设备引导下，将穿刺针、导管等器械准确引入体内病变部位进行诊断或治疗的技术。（注：此题若在急危重症护理背景下，可能指代教学中的模拟定位或操作中的定位，此处取通用医学定义。若特指急救教学，可解释为利用模拟人进行操作位置的确认。）五、简答题1.简述现场心肺复苏（CPR）的基本操作步骤（CABD程序）。答：(1)C(Circulation)：建立人工循环，即胸外心脏按压。按压部位为胸骨中下1/3交界处，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间大致相等，保证胸廓充分回弹。(2)A(Airway)：开放气道。常用仰头举颏法或推举下颌法，清除口腔异物。(3)B(Breathing)：人工呼吸。口对口（鼻）人工呼吸或使用简易呼吸器，吹气时间持续1秒以上，见到胸廓起伏。(4)D(Defibrillation)：除颤。如有条件，尽早使用自动体外除颤器（AED）或手动除颤器进行电除颤。2.列出休克患者的一般监测指标及临床意义。答：(1)精神状态：反映脑组织血液灌注情况。由烦躁转为淡漠提示休克加重。(2)皮肤温度、色泽：反映体表灌注情况。四肢湿冷、发绀提示微循环障碍。(3)血压与脉压：血压下降、脉压减小是休克的重要指标，但不是早期指标。(4)脉率：脉率增快常出现在血压下降之前。休克指数（脉率/收缩压）>1.0提示休克。(5)尿量：反映肾血液灌注情况。尿量<30ml/h提示休克。3.简述急性有机磷农药中毒的急救处理原则。答：(1)迅速清除毒物：立即脱离现场，脱去污染衣物。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷禁用）反复洗胃，直至洗出液无蒜味为止。再用硫酸钠导泻。(2)特效解毒药物的应用：早期、足量、联合、重复使用抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（解磷定、氯解磷定）。(3)对症治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，维持水、电解质及酸碱平衡，防治脑水肿、肺水肿等并发症。4.简述重型颅脑损伤患者急救护理的注意事项。答：(1)保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，呕吐时头偏向一侧，深昏迷者尽早行气管插管或气管切开。(2)观察病情：严密监测意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，警惕脑疝发生。(3)体位护理：抬高床头15°-30°，利于静脉回流，减轻脑水肿。(4)脱水治疗护理：遵医嘱快速滴注20%甘露醇，观察尿量及水电解质变化。(5)创面护理：开放性颅脑损伤应注意无菌操作，预防感染，观察有无脑脊液漏。5.急性心肌梗死患者突发心室颤动时，应如何进行紧急处理？答：(1)立即判断：患者出现意识丧失、大动脉搏动消失、心电监护显示室颤波。(2)立即除颤：首选非同步直流电除颤，能量单向波360J，双向波200J（或按仪器推荐能量）。(3)心肺复苏：除颤后立即进行5个周期的CPR（约2分钟）。(4)药物应用：若室颤持续，可给予肾上腺素1mg静脉注射，之后可使用胺碘酮300mg静脉注射。(5)气道管理：必要时尽早插管，建立人工气道。六、病例分析题1.(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？答：①张力性气胸（左侧）；②腹腔内脏器破裂出血（如脾破裂）；③失血性休克。(2)针对该患者的急救措施有哪些？答：①保持呼吸道通畅，吸氧；②立即配合医生进行胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流，解除胸膜腔高压；③迅速建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速补液、输血抗休克；④做好术前准备，紧急剖胸/剖腹探查止血；⑤严密监测生命体征、尿量及神志变化。(3)()试述该患者休克护