我的二级心理咨询师资料汇总

1、2012.11文件筐参考答案（肖首先明白总体 情境与身份设定：综合性医院有精神卫生中心与心理咨询中心，笔者是心理卫生中心的二级心理 咨询师,心理卫生中心遇到疑难精神科疾病时，会及时与精神科交换意见或请他们会 诊,确诊的病例 会转介。任务:你要接待来访者3个个案和一个3级心理咨询师回复书面指导报告。具体答题：处理具体个案时，根据来访者或下级心理咨询师的 疑问，认真考虑 需要收集哪些资料，做哪些心理测验，做出初步诊断及依据，分析产生心理问题的 原因，选用心理咨询师方法，咨询过程。每个案例的回答从共享答题思路的四大步骤出发,根据来访者或下级心理咨询 师的疑问（即诉求来回答，并不需要每个步骤都答到。书

2、写时间快，基础扎实,可以对 疑问相关的步骤重点解答，其余的也一笔带过。没时间的只针对疑问解答即可。个案一：题目显示:摄入性谈话后收集来访者的资料如下，请指导下一步咨询工作。 首 先摄入性谈话主要功能就是收集资料的，我们指导的一个方面就是资料还需要进一 步的收集哪些方面的,用什么方法收集。（个案二已经给出了答案：通过面谈和摄入性会谈的方式，进一步了解：该来访者童年的成长环境、亲子关系、社交状况、社会支持系统（个案2的一”。躯体状况，家族疾病史和来访者的既往病史、建议使用 SCL-90, SDS、SAS 来访者做测量（个案2的了解来访者以前的学习成绩，学习和生活压力，负性的情绪、记忆、观念、应 对

3、方式（个案2的三” o初步印象（咨询师观察来初步分析与基本判断：为下一步鉴别与诊断铺垫（这个 可以不答。建立好的咨访关系是心理咨询的核心内容。可以通过真诚、理解、共情、热 情、积极关 注等方式,与来访者建立好的咨访关系。（可写可不写，写出来要与阻抗 挂钩，就是良好咨询关系的建立对阻抗的影响，课放在关于阻抗的处理中答。关于阻抗（参看教材1、阻抗是求租者在咨询的过程中，对害怕自我暴露和自我改变出现的自我防御 的行为。2、我们可以用以下几种方式来应对阻抗：a、通过良好的咨访关系解除求助者的戒备心理。b、准确的测量和诊断。c、好的咨询技巧化解阻抗。d、以诚恳的态度帮助来访者正确的面对阻抗。个案二:（补

4、充信息后，在诊断和鉴别诊断方面给与分析和指导鉴别诊断：1既往体检，无严重器质性疾病，与躯体疾病或器质性障碍引发的精神障碍鉴 别。2根据三原则（来访者主客观世界统一，内在心理活动协调一致、人格相对稳定 , 自知力标准,主动求医、自感痛苦，问答切题，无思维逻辑混乱，吴感知觉一场、无幻觉妄想等精神病症状,与精神病性疾病相鉴别。（案例材料中都提供了，我们只要知 道思路，从材料中选择填写就可以了。初步诊断：抑郁神经症诊断依据：1、 心理冲突属于变形冲突。（中得出具体的心理冲突可以写出来，找不出就不 写2、根据许又新的9分标准，病程:一年以上，3分;痛苦程度:非专业人事的帮助无 法缓解,3分;社会功能:不

5、想去学校，评2-3分都可以。大于6分。3、抑郁神经症的特点：起病两年以上，心境低落或悲伤,兴奋或快感缺失，意志减退，自卑并伴有自罪感， 植物神经紊乱。根据SCL-90的测量结果，主要症状是：抑郁、焦虑、躯体化还有轻 度的人际关系问题。SDS的标准分为73分,属于重度抑郁,SAS的标准分为65分, 属于中度焦虑。测量结果和表现症状均符合抑郁神经症的特点。个案三:（心理问题的原因病因分析：造成心理问题产生的原因，可以从以下三个方面来入手：1、生理因素:17岁，女性，高三学生。2、社会因素：母亲要求严格、常常将其与周围优秀人士比较。缺乏有效的社会支持系统。 高三,学习压力增强,缺乏有效应对方式。3、

6、心理因素:存在错误观念，挣不到第一名就自我责备。存在持久的负性情绪记忆 ：没考第一 母亲就责备自己，引起来访者内心的内疚、伤心、自责、认为自己很笨的负性情绪 体验。性格内向,孤僻。个案四：得了什么病？初步诊断：精神病性障碍诊断依据：1、主客观世界不一致，有明显的被害妄想（妈妈下毒，女友追杀、监视等精神病 性症状。2、无自知力，缺乏现实的检验能力。称自己没病，但父亲觉得毫无事实根据。3、行为古怪奇特，自言自语,个人卫生不合习俗。怎么办？处理方式：1、不属于心理咨询的范畴，转介精神科。2、等来访者临床症状基本消失，可配合精神科医生对其社会功能恢复进行训 练。个案五：（电话咨询，我到底得了什么病？初

7、步诊断：恐怖性神经症鉴别诊断1、无生理疾病引起的心理问题2、主客观世界统一，内在心理协调一致、人格相对稳定，无幻听、妄想等精神病 性症状，有苦恼自知力相对完整，故，不属于精神病性范畴。诊断依据：1、心理冲突与现实无关，无道德色彩，属于变形冲突。2、病程:六个月至一年（去年至今年的11月6日。3、痛苦程度:自行无法缓解。4、社会功能：中度受损（不想上街、不想上班5、来访者具体症状符合恐怖性神经症主要临床特点：对某一特定场景或事物有 与现实不相符的恐惧或害怕，常伴有焦虑情绪体验。（我为什么会这样？病因分析：社会原因：父亲肺癌去世可能与吸烟有关。需要进一步了解生理、 心理原因。告诉对方,面询效果相对

8、电话咨询效果要好很多，建议其面询。咨询方法的选择（这一步可以不写：因为来访者的核心症状是害怕 “烟味”感 觉烟味”无处不在，初步诊断为:恐怖性神经症，因此与来访者商量选用系统脱敏 法来处理，具体方式如下：1、学习放松技巧。2、建立焦虑等级。3、实施系统脱敏。个案六：一、收集、整理资料阶段：（我还需要做心理测验吗？根据来访者的主诉，可以选用EPQ来了解来访者的人格特征，还可以使用SCL-90的症状自评量表来完善个体资料进一步了解来访者的家族疾病史及来访者本人的既往病史。最近看有什么特别事件的发生。二、评估与诊断阶段：（我为什么会这样？病因分析（重点，为什么会这样啊：生理原因:18岁，女孩，高三学

9、生社会原因:小时候，被奶奶嫌弃家里穷。父母希望的寄托。老师希望能考重点大 学。高三学习压力大,缺乏有效解决问题的方法和技巧。没有朋友，缺乏社会支持。心理原因：性格内向，非理性信念（即使考试成绩好，也认为是别人没有考好，不是 自己真正考得好。初步诊断：考试焦虑症（我有心理疾病吗？诊断依据：1、来访者主客观世界统一，内在心理活动协调一致、人格相对稳定，无感知觉异 常,无幻听、妄想等精神病性症状，有自知力。故可以与精神病性障碍相区分。2、害怕考试，担心考不上好大学，没有道德色彩，此心理冲突属于变形冲突。3、病程:最近4个月，达到了三个月以上，2分;痛苦程度：无法自行缓解，需要专业 帮助，3分;社会功能冲度受损,2分。大于6分。