眼的屈光和调节及斜视弱视ppt课件

1、第十四章第十四章 眼的屈光与调节及斜视、弱视眼的屈光与调节及斜视、弱视目的要求：目的要求：1、掌握屈光不正的概念；屈光不正的临、掌握屈光不正的概念；屈光不正的临床表现；床表现；2、熟悉老视的特点；、熟悉老视的特点；3、了解斜视、弱视的分类和临床特点；、了解斜视、弱视的分类和临床特点；第一节、正视眼与调节第一节、正视眼与调节 一、眼的屈光系统一、眼的屈光系统组成：角膜、房水、晶状体和玻璃体；组成：角膜、房水、晶状体和玻璃体；最主要为角膜、晶状体；最主要为角膜、晶状体；角膜角膜 43D晶状体晶状体 19D屈光度：屈光度：D=1/f0.5m屈光度=2.0D二、眼的调节与集合二、眼的调节与集合n眼的调

2、节：指为看近物而改变眼的屈光眼的调节：指为看近物而改变眼的屈光力的功能。力的功能。n集合：指调节时引起双眼内转。集合：指调节时引起双眼内转。n远点：不使用调节能看清最远的一点；远点：不使用调节能看清最远的一点；n近点：使用最大调节时能看清最近的一近点：使用最大调节时能看清最近的一点。点。n眼的调节范围：眼的调节范围：调节机理示意图调节机理示意图视远时的晶体调节时的晶体眼的调节过程悬韧带紧张悬韧带松弛第二节第二节 正视、屈光不正正视、屈光不正一、正一、正 视视 眼眼指眼在调节静止时，平行光线经眼的屈光指眼在调节静止时，平行光线经眼的屈光作用后，焦点恰好落在视网膜上。反之作用后，焦点恰好落在视网膜

3、上。反之为屈光不正。为屈光不正。屈光不正分类：近视、远视、散光。屈光不正分类：近视、远视、散光。正视眼示意图正视眼示意图近视眼示意图远视眼示意图散光示意图 二、近二、近 视视 眼眼n定义：在无调节状态下，平行光线经眼定义：在无调节状态下，平行光线经眼的屈光后，成象于视网膜前者。的屈光后，成象于视网膜前者。n分类：屈光性、轴性；分轻、中、高度。分类：屈光性、轴性；分轻、中、高度。n病因：遗传、发育、用眼不当。病因：遗传、发育、用眼不当。近视眼近视眼二、近 视 眼n临床表现：临床表现：n1、远视力下降，近视力正常；、远视力下降，近视力正常；n2、视疲劳；、视疲劳； n3、外斜视；、外斜视； n4、

4、眼球改变：眼球前后径变长、眼球改变：眼球前后径变长 n5、眼底改变：重者视网膜剥离；、眼底改变：重者视网膜剥离；二、近 视 眼n矫正原则：看得舒服、看得清晰、看得矫正原则：看得舒服、看得清晰、看得持久持久n矫正方法：凹透镜矫正方法：凹透镜n眼镜眼镜n角膜接触镜角膜接触镜n屈光手术：角膜屈光手术、眼内屈光手屈光手术：角膜屈光手术、眼内屈光手术、后巩膜加固术。术、后巩膜加固术。近视眼镜近视眼镜近视眼屈光与矫正近视眼屈光与矫正三、远三、远 视视 眼眼n定义：在无调节状态下，平行光线经眼定义：在无调节状态下，平行光线经眼的屈光后，成象于视网膜后者。的屈光后，成象于视网膜后者。n病因与分类：轴性、屈光性

5、；轻、中、病因与分类：轴性、屈光性；轻、中、高度。高度。远视眼远视眼三、远 视 眼n临床表现：临床表现：n1、近视力减退明显；重者远近视力都下降；、近视力减退明显；重者远近视力都下降；n2、视疲劳：、视疲劳：n3、内斜视：、内斜视：n4、眼球改变：眼球小，前房浅，假性视乳、眼球改变：眼球小，前房浅，假性视乳头炎头炎n治疗：配戴合适凸透镜。治疗：配戴合适凸透镜。远视眼镜远视眼屈光与矫正 四、散四、散 光光 n定义：定义：n分类：不规则散光；规则散光：单纯近分类：不规则散光；规则散光：单纯近视、单纯远视、复性近视、复性远视、视、单纯远视、复性近视、复性远视、混合散光。混合散光。单纯近视散光单纯近视

6、散光近视近视近视近视正视正视正视正视单纯远视散光单纯远视散光远远正正复性近视散光复性近视散光近近更近更近复性远视散光复性远视散光更远更远远远混合散光混合散光远远近近四、散 光n临床表现：临床表现：n1、看远近都不清；、看远近都不清；n2、视疲劳；、视疲劳；n3、异常头位；、异常头位；n4、眯眼视物；、眯眼视物；n治疗：柱镜规则者）、隐形镜不规治疗：柱镜规则者）、隐形镜不规则者矫正。则者矫正。四、屈四、屈 光光 参参 差差n定义：双眼屈光度数不等者。定义：双眼屈光度数不等者。n临床表现：临床表现：n1、破坏双眼单视功能：、破坏双眼单视功能：2.5Dn2、产生交替视力；、产生交替视力；n治疗：治疗

7、：n1、戴镜矫正：框架眼镜、角膜接触、戴镜矫正：框架眼镜、角膜接触镜；镜；n2、屈光手术：、屈光手术：第三节、老第三节、老 视视n原因：年龄增长所致的调节减弱属生原因：年龄增长所致的调节减弱属生理现象，不属屈光不正）理现象，不属屈光不正）n临床表现：临床表现：n1、视近物困难，远视力如常；、视近物困难，远视力如常；n2、视疲劳；、视疲劳；n3、远视眼者出现较早，近视眼者出、远视眼者出现较早，近视眼者出现较晚；现较晚；n治疗：凸透镜；治疗：凸透镜；老视与远视特点老视与远视特点老视老视远视远视不不同同点点生理性调节力下降所生理性调节力下降所致；远视力如常，近致；远视力如常，近视力明显降低；需要视力

8、明显降低；需要视近矫正；视近矫正；属屈光不正，看远不属屈光不正，看远不清，看近更不清；需清，看近更不清；需远屈光矫正，高度者远屈光矫正，高度者有时还需要视近矫正；有时还需要视近矫正；共同点共同点都要凸透镜矫正都要凸透镜矫正n斜视斜视双眼不协同，在双眼注视状态下双眼不协同，在双眼注视状态下出现某一眼位的偏斜。出现某一眼位的偏斜。n隐斜隐斜斜视通过正常的融合功能得到控斜视通过正常的融合功能得到控制，不表现为眼位偏斜。制，不表现为眼位偏斜。n显斜显斜融合功能失去控制，使双眼处于融合功能失去控制，使双眼处于间歇性或恒定性偏斜状态。间歇性或恒定性偏斜状态。斜斜 视视n遮盖试验遮盖试验 n角膜映光法角膜映

9、光法 n距患者距患者33cm处观察角膜上反光点处观察角膜上反光点n位于瞳孔缘者，约为位于瞳孔缘者，约为1015n位于瞳孔缘与角膜缘间距中点，约为位于瞳孔缘与角膜缘间距中点，约为2530n位于角膜缘约为位于角膜缘约为45斜视检查斜视检查角膜映光法检查斜视度数斜视检查斜视检查n三棱镜法三棱镜法 n 病人一眼注视视标，将三棱镜置于斜病人一眼注视视标，将三棱镜置于斜眼前眼前n将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和方向，确定斜视性质和幅度度数和方向，确定斜视性质和幅度n分别测量分别测量33cm处、处、6m处戴棱镜与不处戴棱镜与不戴棱镜斜视度数戴棱镜斜视度数n1弧度约等于弧

10、度约等于1.7（三棱镜度）（三棱镜度）斜视检查斜视检查n共同性斜视共同性斜视n眼外肌本身及其支配神经均无器质性病眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变变n某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜斜n不同方向注视或注视眼，其偏斜度相等不同方向注视或注视眼，其偏斜度相等n非共同性斜视麻痹性、限制性）非共同性斜视麻痹性、限制性）n麻痹性由于支配眼外肌的神经核、神经麻痹性由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变引起或眼外肌本身器质性病变引起n限制性是由于肌肉组织的粘连所致限制性是由于肌肉组织的粘连所致斜视检查斜视检查n麻痹性斜视和共同性斜视比较要点麻痹性斜视和共同

11、性斜视比较要点n眼球运动是否受限眼球运动是否受限n斜视角是否变化斜视角是否变化n代偿头位是否存在代偿头位是否存在n是否存在复视、头晕、恶心是否存在复视、头晕、恶心斜视检查斜视检查n弱视：视觉系统在发育过程中受到某些弱视：视觉系统在发育过程中受到某些因素干扰，使视觉细胞无法获得光线的因素干扰，使视觉细胞无法获得光线的充分刺激，视觉发育受到影响所致。充分刺激，视觉发育受到影响所致。n分类分类n斜视性弱视斜视性弱视n屈光参差性弱视屈光参差性弱视n屈光不正性弱视屈光不正性弱视n形觉剥夺性弱视形觉剥夺性弱视弱弱 视视n年龄越小，效果越好年龄越小，效果越好n视觉发育关键期视觉发育关键期03岁，敏感期岁，敏感期012岁岁n弱视多发年龄，也是治疗弱视的适宜年弱视多发年龄，也是治疗弱视的适宜年龄龄n原则原则n消除病因消除病因n遮盖治疗遮盖治疗n光学药物疗法压抑疗法）光学药物疗法压抑疗法）治治 疗疗1、原发性急性闭角型青光眼与急性虹膜、原发性急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎如何鉴别？治疗原则各是什么？睫状体炎如何鉴别？治疗原则各是什么？2 2、患者，女性，、患者，女性，4545岁，岁，2 2小时前跟邻居吵架小时前跟邻居吵架后觉左眼胀痛，视物模糊，伴左侧头痛，后觉左眼胀痛，视物模糊，伴左侧头痛，恶心、呕吐来诊；检查：神清，左眼视力：恶心、呕吐来诊；检查：神清，左眼视力：0.50.5