温州医学院考研复试题库之内科学

1、内科学题库1. 急性心肌梗死（24小时之内）死亡主要原因？ 答：心律失常；心衰；心脏破裂；心源性休克2. 世界卫生组织（WHO）高血压诊断标准是什么？ 答：以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。3. 进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变？答：纤维斑块病变引起管腔狭窄。4. 急性冠脉综合症的分类？ 不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死5. 急性心梗的诊断标准？ 典型胸痛持续半小时以上，休息后含硝酸甘油不能缓解；心电图动态演变（ST弓背向上抬高，Q波形成）；血清心肌坏死标记物（CK-MB，肌钙蛋白

2、）升高。 6. 高血压病的并发症？ 心：左室肥厚，心衰；冠状动脉粥样硬化性心脏病。脑：高血压脑病，脑出血，脑梗塞，TIA。肾：肾小球硬化，肾衰。血管：动脉粥样硬化，主动脉夹层。7. 左右心衰的症状体征？ 左心衰竭：症状：不同程度的呼吸困难；咳嗽、咳痰、咯血；乏力、心慌；少尿及肾功能损害。体征：肺部湿罗音；心脏体征（心脏扩大、舒张期奔马律）。右心衰竭：症状：消化道症状；劳力性呼吸困难。体征：水肿；颈静脉征；肝大；心脏体征（右心室大致三尖瓣反流杂音）。 8. 抗高血压药物的分类？ 利尿剂：双克；b受体阻滞剂：倍他乐克；钙通道阻滞剂：硝苯地平；ACEI：卡托普利；ARB：洛沙坦；a受体阻滞剂：派唑嗪

3、。 9. 慢性心衰的治疗（ACEI及受体阻滞剂）？ 病因治疗：基本病因治疗，消除诱因；减轻心脏负荷：休息，控制钠盐摄入，利尿剂，血管扩张剂；增加心排出量：洋地黄类，非洋地黄类正性肌力药；抗肾素-血管紧张素系统药物：ACEI，ARB，醛固酮；受体阻滞剂。 10. 急性左心衰治疗？取坐位，双腿下垂；吸氧；吗啡注射镇静，舒张心血管；快速利尿；运用血管扩张剂；应用洋地黄类药物；氨茶碱解除支气管痉挛，正性肌力，扩血管利尿；其它，减少回心血量。待急性症状缓解后，应着手于对诱因及基本病因进行治疗。11. 心绞痛表现：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的胸骨中下段

4、压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续3-5分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。12. 急性心梗的溶栓治疗？ 急性ST段抬高型心梗，起病6小时内，最迟不超过12小时，除外出血倾向或70岁以上老年人等禁忌症，常规检查血常规、出凝血时间、备血，口服阿司匹林后，用尿激酶、链激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉注射溶栓，同时判断冠脉有否再通，并用肝素抗凝3-5天。13. 心源性哮喘与支气管哮喘在症状、体征上的主要鉴别？心源性：常夜间突然发作，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，坐时减轻，体检心脏扩大或心脏杂音，双肺底湿音；支气管哮喘：任何时候均可发作，坐位时症状无改善，体检可闻及

5、广泛哮鸣音。14. 心房颤动的主要心电图表现？答：P波消失，代之以f波，其形态、振幅变化不定； 心室率极不规则，表现为RR间期绝对不等；QRS波群形态正常，有时发生室内差异性传导。15. 风湿性心脏病最常见的心律失常？答：心房颤动。 16. 高血压病的鉴别诊断？肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、主动脉缩窄。17. 肺心病急性加重期控制呼吸衰竭最主要的措施？答：控制感染。18. 慢支的诊断标准如何分期？ 急性发作期：1周内出现脓痰，痰量明显增多，或伴发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”一项明显加重；慢性迁延期：不同程度咳”“痰”“喘”症状迁延1月以上； 临床缓解

6、期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，保持2月以上。 19. 慢性阻塞性肺气肿有哪些体征？ 桶状胸，呼吸运动减弱；触觉语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。并发肺部感染有湿罗音。20. 呼吸衰竭定义是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。21. 支气管哮喘定义是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道的慢性炎症。22. 抗结核化学药物治疗的原则？答：早期、联用、适量、规律、全程。23. 如何判断肺

7、结核的活动性？进展期：新发现的活动性病变；病变较前恶化、增多；新出现空洞或空洞增大；痰菌阳性。好转期：病变较前吸收；空洞缩小或闭合；痰菌转阴。稳定期：病变无活动性改变，空洞闭合，痰菌连续阴性（每月至少查痰1次）达6个月以上。24. 简述金黄色葡萄球菌肺炎治疗原则？答：运用抗菌素应有效、足量及全程。有脓肿或气胸者立即引流，支气管胸膜瘘，可行外科手术治疗。 25肝硬化常见病因有哪些？ 病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、工业毒物或药物、代谢障碍。 26. 肝硬化诊断标准？ 病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史。有肝功能减退和门脉高压临床表现；肝脏质地坚硬有结节感；肝功能试验常有阳性发现；肝活检有假

8、小叶。27. 门静脉高压症表现脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。28. 肝硬化常见并发症？上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。 29. 早期胃癌 不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层 。 30. 如何判断上消化道出血是否停止？ 下列情况应考虑继续出血或再出血：反复呕血，转为鲜红色，或黑便次数增多，变成暗红色，伴肠鸣亢进；周围循环衰竭表现经补液输血无好转，或暂时好转又恶化；血红蛋白浓度、红细胞比容继续下降；补液与尿量足够情况下，血尿素氮持续或再次升高。一般出血后48小时以上未再出血，再出血的可能性小，但不能单纯以黑便来判断。31. 上消化道出血的治疗

9、原则？ 一般急救：卧床休息，避免窒息，活动期禁食，严密监测生命体征、血红蛋白浓度、红细胞比容、血尿素氮，观察黑便及呕血情况；积极补充血容量：立即配血，尽快建立有效静脉通道，尽快补充血容量；止血措施：a 食管胃底静脉曲张破裂大出血：药物止血，气囊压迫止血，内镜治疗，外科手术；b 其他病因致上消大出血：抑制胃酸分泌药，内镜治疗，手术治疗，介入治疗。32. 上消化道出血量的估计？出血量>5-10ml，粪便隐血试验阳性；出血量50-100ml，出现黑便；胃内积血250-300ml，可引起呕血；出血量超过400-500ml，可出现全身症状；短期内出血超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。33.

10、 咯血和呕血的区别？咯血：可能存在肺结核、肺癌、支气管扩张等基础疾病，伴有咳嗽、咳痰，血液呈暗红或鲜红色，肺部可有湿罗音，X线能提示肺部相应病变；呕血：往往有消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜损害、胃癌等病史，伴恶心、呕吐，可伴有胃内容物，呈咖啡色或暗红色，伴肠鸣音亢进。34. 试述急性胰腺炎血淀粉酶和尿淀粉酶的变化规律？答：血淀粉酶：起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。（超过正常值5倍可确诊本病）尿淀粉酶：发病后12-14小时开始升高，下降较慢，持续1-2周。35. 简述肝肾综合征的临床特征？答：自发性尿少或无尿、氮质血症、低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变。36.

11、急性胰腺炎病理病变一般分为哪两型水肿型（间质型） 出血坏死型37. 临床上最常见引起上消化道出血的病因消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性胃黏膜损害 胃癌38. 食管癌好发于食管的哪一段？多系鳞癌，分为哪几型？髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型39. 肝性脑病诊断依据？严重肝病或广泛门体侧支循环；精神紊乱、昏睡、昏迷；肝性脑病诱因；明显肝功能损害或血氨升高。扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值。40. 消化性溃疡的并发症？出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。41. 糖尿病饮食如何计算？ 制订总热量：按性别、年龄、身高查表或根据工作情况估算；碳水化合物：占总热量50%-60%；蛋白质：不超过总热量15

12、%；脂肪：占30%；合理分配：三餐分配为1/5、2/5、2/5。 42.糖尿病酮酸中毒处理原则？积极输液；应用胰岛素；纠正电解质和酸碱平衡紊乱；处理诱发病和防治并发症；加强护理。 43. 甲亢的临床表现？ 甲状腺激素分泌过多症候群；甲状腺肿；眼征。44. 甲亢危象甲状腺亢进患者在感染、手术、白血症、口服过量TH制剂的诱因下，出现高热，心率快、可伴心房纤颤、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐腹泻等系统症状，终至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。45. 甲亢危象处理原则？ 抑制甲状腺素合成；抑制甲状腺素释放；抑制组织T4转换为T3和（或）抑制T3与细胞受体结合；降低血甲状腺素浓度；支持治疗；对症治疗

13、；防止危象再发。 46. 甲亢有几种处理方法？ 抗甲状腺药物；放射性131I；手术治疗。 47. 糖尿病诊断标准？ 症状+随机血糖>=11.1mmlo/L，或空腹血糖>=7.0mmol/L，或OGTT中2小时血糖>=11.1mmlo/L。症状不典型，需另一天证实。48. 糖尿病的主要病理生理机制？答：1型：胰导ß细胞完全破坏，胰导素绝对缺乏；2型：胰导素抵抗为主伴有胰导素分泌相对不足和（或）以胰导素分泌相对不足为主伴有胰导素抵抗。 49. 简述1997年ADA提出的糖尿病病因学分类？答：1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型的糖尿病 妊娠期糖尿病50. 简述糖尿病患者

14、清晨高血糖的原因？答：黎明现象；Somoqyi现象。51. 简述SLE的基本病理变化？答：结缔组织纤维蛋白变性；结缔组织粘液样水肿；坏死性血管炎。 52. SLE的诊断标准：（1）颧部红斑；（2）盘状红斑；（3）光过敏；（4）口腔溃疡；（5）关节炎；（6）浆膜炎；（7）肾病变；（8）神经系统病变；（9）血液系统异常；（10）免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；（11）抗核抗体阳性。在上述11项中如有4项阳性则诊断为SLE。53. 尿路感染的治疗原则？ 无药敏试验结果时，选对革兰氏阴性杆菌有效的抗菌药物；膀胱炎仅要求尿浓度高便可；肾盂肾炎要求血、尿浓度均高

15、，应选杀菌药。 54. 慢肾衰的心血管系统表现？ 高血压，心力衰竭，心包炎，动脉粥样硬化。 55. 慢性肾功能衰竭的分期标准？ 氮质血症期：血肌酐<450umol/L；肾衰竭期：血肌酐450-707umol/L；尿毒症期：血肌酐>707umol/L。56. 肾病综合征的主要病理生理改变？大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高脂血症。57. 肾病综合征激素治疗原则？起始足量，缓慢减药，长期维持。58. 何谓肾病复发？答：尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又（）为复发。59. 系统性红斑狼疮特异性抗体有哪些？答：抗核抗体，抗双链DNA抗体，抗Sm抗体。60. 简述真性细菌尿的定义？答：排

16、除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；清洁中段尿定量培养105/ml。（如临床上无尿感症状，要求二次清洁中段尿定量培养均105/ml，且为同一菌种。）61. 急性肾衰的临床分期： 少尿期 多尿期 恢复期62. 缺铁性贫血的病因及典型血象特点？答：铁摄入不足，慢性失血。 典型的小细胞低色素性贫血。63. 确诊急性白血病的主要依据？答：骨髓涂片白血病性原始细胞占红系细胞的30%以上。64. 急性白血病化疗完全缓解的骨髓象标准原粒细胞早幼粒细胞5%, 红细胞及巨核细胞系列正常。 65.急性白血病的分类及临床表现？ 急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病。贫血、发热、出血、器官和组织侵润表

17、现。66. 急性白血病的化疗策略，诱导缓解的标准方案？ 目的是达到完全缓解并延长生存期。急淋白血病用VLP或VDP方案；急非淋用DA方案。 67. 再生障碍性贫血与MDS骨髓象的鉴别诊断要点？答：再障：骨髓象呈增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多。 MDS： 骨髓象增生活跃，三系细胞有病态造血现象。68. 试述DIC的主要临床表现和常用的筛选试验？答：主要临床表现：出血、休克、栓塞、溶血。 常用筛选试验：血小板计数<10万/mm3或进行性减少。 PT缩短或延长3S以上。 APTT缩短或延长10S以上或呈动态变化。 Fbg<1.5/L或呈动态变化。69. 重型再障的血象诊断标准。网织红细胞<0.01,绝对值<15×109/L；中性粒细胞绝对值<0.5×109/L ；血小板<20×109/L。70. 急性中毒治