中级临床执业医师考题汇总Ⅳ

1、中级临床执业医师考题汇总IV单选题1、男，65 岁。间断咳嗽、咳痰5 年， 1 周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药 " 和“祛痰药”无明显效果。查体： T 38.5 ，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：A大肠杆菌B 肺炎链球菌C铜绿假单细胞D 肺炎克雷伯杆菌E 金黄色葡萄球菌答案： E有感染高危的患者常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌。首位的是金黄色葡萄球菌。单选题2、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C,心率11

2、0 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与 V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A抗生素治疗B 心包穿刺抽液C抗结核治疗D 心包切除E 心脏移植答案： B患者进行性呼吸困难，Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。单选题3、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A心前区疼痛B 心包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D 心尖搏动减弱或消失E 心音遥远答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往

3、往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。单选题4、女，21 岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为A肺炎支原体肺炎B 肺炎克雷伯杆菌肺炎C病毒性肺炎D 肺炎链球菌肺炎E 葡萄球菌肺炎答案： B砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。单选题5、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A立位B 卧位C坐位或半坐位D 侧卧位E 以上都不对答案： C正常人坐位或半坐位时，心脏搏动正常，颈静脉无充盈怒张征象，而右心衰患者在坐位或半坐位，由于心脏收缩功能不全，心脏搏出量减少，颈静脉回流受阻可致其充盈怒张甚至搏动异常。单选题6、以下情况最常于听诊

4、时发现心律不齐的是A室性心动过速B 室上性心动过速C室性期前收缩D 三度房室传导阻滞E 窦性心动过速答案： C本题考查的是心律不齐。房性期前收缩因为在因为P波提前发生，可于正常的心 动周期听到异常的声音。单选题7、腹股沟深环的位置是A腹股沟中点上方2cmB 腹股沟中点上方1cmC腹股沟中点D 腹股沟中点下方lcmE 腹股沟中点下方2cm答案： A腹股沟深环解剖位置为腹股沟中点上方2cm。单选题8、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A血壁细胞抗体检测B 血胃蛋白酶原定量C胃液中胃蛋白酶定量D 胃酸测定E 血清胃泌素测定答案： A自身免疫性胃炎血清促胃液素水平明显升高，可测得壁细胞抗体和内因子抗体。

5、单选题9、女，43岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率 100次分， 律齐， 胸骨左缘第3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5t/HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患者 需首先考虑的诊断是A庆大霉素B 青霉素C红霉素D 链霉素E 阿米卡星答案： B自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，对青霉素较为敏感，因此首选青霉素。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B 皮肤表面积相对较大C血流较丰富D 棕色脂肪含量较多E 体内能量储存少答案： D新生儿硬肿症的病理

6、生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少， 产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限， 早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此， 新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg,目前能进半流食。该患 者食管吞钡检查不会出现的描述是A胸部CTB 食管超声波检查C食管拉网D

7、食管镜检查活检E 胸部MRI答案： D患者进行性吞咽困难且体重下降，首先考虑为食管癌。食管镜检查活检为确诊食管癌的首选检查方法。单选题12、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A阵发性室上性心动过速B 阵发性室性心动过速C窦性心动过速D 心房扑动E 非阵发性房室交界区心动过速答案： A心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，为阵发性室上性心动过速的典型心电图表现。单选题13、女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说23个字的短句，最可能的年龄是A膝部B 左手指C左手掌D 踝部E 左手腕答案： A判断骨龄，婴儿早期应摄膝关节 X骨片，年长儿摄左手及腕部X线骨片

8、。单选题14、患儿，男，1 岁。咳嗽、发热3 天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。血常规：白细胞15X109/L,中性粒细胞0.6,胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素B 换用其他抗生素+胸腔闭式引流C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素D 换用其他抗生素E 胸腔内注射抗生素答案： B由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。单选题15、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是

9、A常染色体显性遗传B 常染色体隐性遗传CX连锁显性遗传DX连锁隐性遗传E 伴性不完全显性遗传答案： B苯丙酮尿症遗传方式是常染色体隐性遗传。单选题16、麦角新碱A用于治疗偏头痛B 治疗肺出血的药物C只适用于产后止血和子宫复原D 可用于催产、引产和产后止血E 妊娠早期用于人工流产答案： C麦角新碱可直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久：对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性：对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感： 剂量稍大即引起子宫强直性收缩。用于产后子宫止血和产后子宫复原。严禁用于引产和催产。部分病人可出现恶心、呕吐、血压升高A高血压、冠心病者禁用。缩宫素（催产素）直接兴奋子

10、宫平滑肌，作用快速、短暂，对子宫体收缩作用强、对子宫颈兴奋作用弱。小剂量缩宫素（25u）能增强子宫平滑肌的节律性 收缩，其性质类似于正常分娩：大剂量（约 10U）引起子宫平滑肌强直性收缩， 对胎儿、母体不利。单选题17、双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是A叩诊过清音B 呼吸音增强C叩诊实音D 语颤增强E 三凹征答案： A支气管扩张早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，叩诊过清音，病变重活激发感染时常可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。单选题18、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强

11、、疗效最佳的是A多发生在距幽门2-3cm以内B 十二指肠球部后壁溃疡C易并发出血D 临床症状多不明显E症状与DU同答案： C球后溃疡常发生在十二指肠乳头近端（大于3cm）的后壁，症状如同DU但夜间痛和背部放射痛更多见，易出血（60%），内科治疗效果差。单选题19、 患者， 女，33岁。低热， 乏力伴腹胀3个月， 查体 : 腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值的检查是A右侧卵巢月中物B 肠结核C结肠癌D 克罗恩病E 阑尾周围脓肿答案： B本题考查的是肠结核。患者腹胀、便秘、乏力6 个月，右腹可触及5cmX 3cm 大小包块，边界不清，轻触痛，胸膜肥厚，右上肺钙化灶提示可能为肠结核。单选题20、手术后，胃肠减压管拔除的指征是A出现腹膜刺激征B 持续剧痛无缓解C呕吐血性或棕褐色液体D 全身情况急剧恶化，毒血症表现明显可出现休克EX线显示膨胀突出的孤立肠神随时改变位置答案： E绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15%?43%， 一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻： 急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变