交接班制度落实持续质量改进

1、交接班制度落实持续质量改进1、监测项目：床边交接班制度的落实2、项目起始时间： 2013.3-2013.123、项目负责人：薛勤4、小组成员：钱静仙刘金花柴小英5、存在问题：1）夜班护士对上一班病人病情不了解2）夜查房时发现护士对约束病人人数回答错误3）. 夜班护士对“三防”病人的信息及上一班用药情况了解不全。4）危重病人等床边交班本未规范使用。4、原因分析：1）未认识到交接班工作的重要性2）床边交接班工作不到位3）交接班制度具体内容了解不够4）护士长管理不到位，护理部监控不到位。5）. 对本病区的危重病人的护理常规，病情观察知识掌握不够5、预期目标：1）认识床边交接班的重要性2）做到危重，三

2、防病人床边交清。防止意外事件发生。3）掌握交接班制度和具体内容4）掌握危重病人的护理常规，病情观察的要点6、展开 PDCA调查与改进7、 PDCA改进流程：P（计划）D（实施C（检查）A（处理）1. 建立危重病人交接登记本2. 组织交接班制度学习。（全院）3. 组织交接班制度学习。（科室）4. 加强本科室的危重病人的病情观察等进行学习。5. 进行书面考核及不定期的抽查。6 制定床边交接流程1.规范填写危重病人床边交班本2. 本月 20 号护理部组织业务学习 ( 交接班制度 )5. 将交接班制度用书面的形式发放到科室。科室再组织业务学习6. 护理部组织安全会议， 讨论由于交接不到位造成的不良事件

3、或安全隐患。7. 通过早会提问的方法对对本病区的危重病人的护理常规， 病情观察加强学习，使护士能及时分析病情，做出判断，以防漏交。8 进行全院性交接班制度考核9 夜查房和行政查房时抽查10 危重病人床边交接后必须在床边交班本上签名记录11 建立交接班流程图1 每月行政查房时进行检查2 夜查房时对值班护士抽查，了解对病人病情的掌握程度3 不定期检查护士的重点时段，重点病人的交接情况4 护理部参加早会时检查护士的交接制度的落实情况1 标准化处理：严格按照交接班制度进行2 定期培训和考核，提高交接班制度的知晓率3 近期做为夜查房和行政查房时抽查的重点交接班制度落实时间检查情况危重病人床边交班本上签名

4、完整 , 打钩齐全。但危重病人病情回4月 1日答不全夜查房和行政查房时抽查时 : 护士对交接班制度有所了解 , 约束 5 月 6 日 病人 , 输液病人数正确 , ”三防病人”信息不全。全院无危重病人，夜查房 . 对 . ” 三防”病人人数 , 信息掌握正确 ,标识6月14日清晰 , ”三防”病人观察要点一人回答不全 . 病房巡视单签名及时。全院性护士交接班制度抽考，每病区 3 名，回答均较全面。., 约7月15日束病人 , 输液病人数正确 , ”三防病人”信息不全。抽考交接班制度各病区均回答较全面，约束及“三防病人”信息8月 3日基本掌握。PDCA实施过程整改措施签名1、加强科内培训，掌握专

5、科疾病观察要点薛勤2、加强病情观察1、强化安全意识和责任意识2、值班者须全盘掌握尅内情况薛勤3、继续加强分级制度培训与考核力度1、护士长加强对个别护士的薛勤考核，争取人人过关1、科内会议或晨会时强调，“三防病人”必须掌握2、护士长增加督查力度薛勤继续加强薛勤交接班内容“四看，五查，一巡视”四看：看交接本看医嘱本看护理物品登记本看护理记录本是否完整准确，有无遗漏或错误七查：查新入院病人，查危重卧床病人查大小便不能自理病人查“三防”病人查特殊治疗 ( 如保护性约束,MECT治疗等 ) 病人一巡视：对所有住院病人，危重和病情有特殊变化者（如“三防”病人） 。交接人员双方一起巡视，进行床边交接班。规范

6、床边交接班的要求：思想重视观念转变培养护士严谨的工作作风有针对性重点进行交接班及时准确反应病情变化提高护士理论联系实际的能力床边交接流程：床边问好，告知病人要进行交接班。口头交接内容： 床号（姓名，性别，年龄）诊断主诉，入院时间病情变化治疗及用药情况现病情观察患者生命体征： 观察神志，意识，瞳孔心电监护者测生命体征观察输液情况：核对病人输液情况（剩余量，滴速，管道连接）|观察输液部位情况检查管道情况： 包括氧管，尿管，胃管，各种引流管道检查内容：固定情况是否通畅，开放时间，放置位置，液体性状（色，味，量）出入量记录情况检查皮肤情况 ：取合适体位检查近侧皮肤先夹管再翻身检查对侧皮肤取舒适卧位后松管记录检查约束情况： 检查病人约束部位检查保护带的松紧（有无脱落，解除，过松过紧）检查四肢末梢血循，记录病情变化情况交接班制度考核：1