中医理论中的肝脏功能

1、 医 理 论 中的肝 脏 功能 (1)主藏血：肝 脏 的功能是具有 贮 藏血液和 调节 血量。 (2)主疏泄： (疏泄 即舒展、通 畅 之意 )。是指肝 气 具有疏展，升 发 的生理功能， 与 肝 气 “喜 条达 的 性 质 分不 开 。肝 气 疏泄， 关 系到人体 气 机的升降 与调畅 。 气调畅 ，升降正常， 生理活 动 正常；反之 气 机不 调 ，升降失序， 内脏 呈病理性表 现 ，如肝 气 抑郁、 情志受 损 ，可 见 胸 胁胀满 、郁郁不 乐 等。如肝 气 亢甚 那么 可 见 急燥易怒，失眠多 梦 、目眩 头晕 等。再是肝失疏泄可影 响 脾 剧 目化功能和胆汁的分泌排泄，除有 上述情

2、形症 状 外，常兼有肝 气 犯胃所致的胃 气 不降之暖 气 和脾 气 不升的肝脾不 和之征出 现 腹 泻 。其次是肝主疏泄、 还 有疏利三焦 (上、中、下三焦 )通 调 水道 的作用。如果疏泄功能失常， 那么 三焦通利受阻，出 现 水液代 谢 障碍的水 肿 、腹 水等病症。 (3)主筋，其 华 在爪：筋膜是 联络关节 、肌肉、主司 运动 的 组织 ，肛血盛衰 关 系到筋膜功能。如肝血充盛、筋膜漏 养 充分，肢体活 动 正常；假设肝血缺乏， 血不 养 筋， 那么 手足震 颤 ，肢体麻木，伸屈不利；假设 热 邪 伤 津，津血耗 损 ，血不 营 筋，可 见 四肢抽 搐 ，角弓反 张 ，牙 关紧闭 等

3、“肝 风 病 状 。肝血 虚 、筋弱无力 “爪 为 筋之余，爪甲多薄而 软 ， 变 形脆裂。 (4)开窍 于目：五 脏 六腑的精 气 、血脉 运达 皆注于目，目 与 肝 脏 有 内 在 联 系。所以肝功能正常 与 否，常常表 现 在目的病 变 上。如肝 阴 缺乏， 两 目干 涩 ； 肝血缺乏，夜盲、 视 物不明；肝 经风热 、目赤 肿 痛；肝火上升，目赤生翳；肝 阳 上无， 头晕 目眩；肝 风内动 、 两 目斜 视 、上吊；肝胆 湿热 ， 两 目 黄 疸等症； 因此肝 开窍 于目，此一理 论 ，是 屡试屡验 的。 肝与疲劳相关 疲 劳 的主要表 现为 肢体无力， 运动 能力下降。中 医认 为

4、肝 与 疲 劳关 系密 切，?素问中藏象论?曰：肝者，罢极之本，魂之居也，其 华在爪，其充在 筋， 说 明筋的功能受肝的 调节 。其 实 肝 尚 可通 过脏 腑 气 血等多 个 途 径 ，影 响 疲 劳 感的 产 生和 调节 疲 劳 程度的 轻 重。 肝主疏泄， 对气 血津液的生成、 输 布和代 谢 有着重要影 响 。? 读医随笔 ? 曰：“肝者贯阴阳，统气血握升降之 枢。体力与脑力的产生均以气血为物 质 基 础 ，以 经络为 通道，通 过 五 脏 功能的相互 协调 而 实现 。肝主疏泄， 调畅气 机，可保 证脏 腑 气 血的 运 行正常。肝失疏泄必然 导 致 气 血 运 行失常， 脏 腑、筋

5、 脉失 养 ， 从 而 产 生疲 劳 。同 时 ，肝病及他 脏 也能引起疲 劳 等症 状 。 肝病及脾 脾主 运 化、胃主受 纳 ，脾胃升降离不 开 肝的疏泄功能正常。?血 证论 ? 曰：“木之性主于疏泄，食 气 入胃，全 赖 于肝木之 气 以疏泄之，而水谷乃化。 “脾 为 后天之本、“ 气 血生化之源、“脾主肌肉、“脾主升 清阳 ， 清阳实 四肢 等等， 说 明脾能保 证 全身能量的 补 充， 参与 形体 运动 ， 从 而 与 疲 劳 相 关 。 肝病及心 心主神志、心主血脉，肝主疏泄，二者 关系密切。?明医杂著医论?曰： “肝 气 通 那么 心 气 和，肝 气滞那么 心 气 乏。肝 气 郁

6、 滞 是肝失疏泄的后果，肝 气 郁 滞 可 导 致心 气 乏，即肝可 对 心的功能 产 生多方面影 响 。心主血脉 ,心是血液 运 行的 动 力，一方面，肝藏血有助于心主血；另一方面，肝的疏泄作用可以促 进气 血 运 行，也是心主血脉的重要保障，假设肝郁 气滞 ，血行瘀阻也可 导 致心不行血而 出现疲劳。 肝病及 肾 ?临证指南医案?中说：“盖肝主筋，肝伤那么四肢不为人用，肾藏精， 精血相生，精 虚那么 不能灌 溉诸 末，血 虚那么 不能 营养 筋骨。 阐 述了肝 肾 在痿 证发 病中的重要作用，痿 证 的早期主要表 现 也是疲 劳 ， 说 明疲 劳与肾 有 关 。 肝病及肺 体力的 产 生亦

7、 与 肺相 关 ，肺和心的 气 血旺盛、循 环 正常 那么 精力充分。肺主 气 司呼吸，朝百脉助心行血。 气 的生成要依 赖 肺的呼吸 运动来 完成，而肺要保 持正常的呼吸， 那么 又依 赖气 机的 调畅 。肝可 调畅气 机，肝失疏泄无疑 会对 肺的 主 气 功能 产 生影 响 ， 进 而 导 致疲 劳 。 肝 与 精神情 绪 有 关 情志活动虽属于心的功能，但也 与肝关系密切，?素问调经论?曰：“血 有余那么怒，缺乏那么恐，说明精神情志的变化与血的盈亏有关，?素问举痛 论?云：“怒那么气上，喜那么气缓，悲那么气消，恐那么气下 原那么气乱思那么气 结 ，又强 调 了情志 与气 的密切 关 系。

8、 说 明正常的情志活 动 ，主要依 赖 精血充足 和 气 机 调畅 。肝藏血，主疏泄，可 调畅气 机， 气 血的功能受肝的 调节 。因此， 亚 健康的精神情志 异 常， 实质 上是肝 脏 功能 异 常的具体表 现 。 肝 与 睡眠有 关 肝体阴用阳，?类证治裁不寐?谓：阴气自静而之动，那么寐；不寐者， 病在 阳 不交 阴 也。强 调 睡眠 与阴阳 之 气 的循行有 关 。肝藏血，主疏泄，体 阴 而 用 阳 ，肝 气 的 调畅 是 阴阳 各循其常的前提 条 件。? 医 林改 错 ?中 说 ：“夜不安 者，将卧那么起此血府血瘀也，“血瘀日久，血不行那么心失所养，亦致失 眠。上述 医 家均 认为 血

9、是睡眠等生理活 动 的物 质 基 础 ，血 虚 血瘀都可引起失 眠，而血 虚 血瘀均 与 肝有 关 。失眠的 发 生亦 与 情志的失常息息相 关 ，? 张 氏 医 通?曰：“平人不得 卧 ，多起于 劳 心思 虑 ，喜怒 惊 恐，肝是主情志的重要 脏 腑，具有疏 达气 机， 调畅 情志，藏血舍魂的生理功能。肝失疏泄，容易影 响 心 神而病不寐。 肝 脏 是人体最大的腺体， 它 在人的代 谢 、胆汁生成、解毒、凝血、 免疫、 热 量 产 生及水 与电 解 质 的 调节 中均起着非常重要的作用，是人体 内 的一 个 巨大的 厂 。具有强大的再生能力，能耐受各 种 强烈刺激，但是在 纤维 化和硬化 后

10、就很 难 逆 转 了。 肝 脏 的功能 简单说 就 两个 ：消化和解毒。 1、所有的食物包括 静 脉注射 进 血管的糖都 经经过 肝 脏来 重新合成，把 食物中的 营养 素 转 化成人体需要的 营养 素。 2、我 们 每天 还会 面 对 无 数种类 的毒素，所有毒素也是要 经过 肝 脏处 理 进 入 消化道排到体外，如果毒素太多就 会 造成肝 脏 工作 负 担太重， 营养 跟不上肝 细 胞新 陈 代 谢 不 畅 ，肝也 会 受 损 。 下面就稍微 说 的系 统 科 学 点 吧 一、 代 谢 功能： 糖代 谢 ： 饮 食中的淀粉和糖 类 消化后 变 成葡萄糖 经肠 道吸收，肝 脏将它 合 成肝糖

11、原 贮 存起 来 ； 当 机体需要 时 ，肝 细 胞又能把肝糖原分解 为 葡萄糖供机体 利用 。 蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；T -球蛋白以外的球蛋 白、酶蛋白及血 浆 蛋白的生成 维 持及 调节 都要肝 脏参与 ； 氨 基酸代 谢 如 脱氨 基 反 应 、尿素合成及 氨 的 处 理均在肝 脏内进 行。 脂肪代 谢 ：脂肪的合成和 释 放、脂肪酸分解、 酮 体生成 与氧 化、胆固醇 与 磷脂的合成、脂蛋白合成和 运输 等均在肝 脏内进 行。 维 生素代 谢 ： 许 多 维 生素如 A 、 B、 C、 D 和 K 的合成 与储 存均 与 肝 脏 密切相 关 。 肝 脏 明 显 受

12、 损时会 出 现维 生素代 谢异 常。 激素代 谢 ：肝 脏参与 激素的 灭 活， 当 肝功 长 期 损 害 时 可出 现 性激素失 调 。 二、胆汁生成和排泄： 胆 红 素的 摄 取、 结 合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由 肝 脏 承当。肝 细 胞制 造、分泌的胆汁， 经 胆管 输 送到胆囊，胆囊 浓缩 后排放入小 肠 ， 帮 助脂肪的消 化和吸收。 三、解毒作用： 人体代 谢过 程中所 产 生的一些有害 废 物及外 来 的毒物、毒素、 药 物的代 谢 和 分解 产 物，均在肝 脏 解毒。 四、免疫功能： 肝 脏 是最大的 网状内 皮 细 胞 吞 噬系 统 ， 它 能通 过吞 噬、隔离和消除

13、入侵和 内 生的各 种 抗原。 五、凝血功能： 几乎所有的凝血因子都由肝 脏 制造，肝 脏 在人体凝血和抗凝 两个 系 统 的 动态 平衡中起着重要的 调节 作用。肝 脏 破坏的 严 重程度常 与 凝血障碍的程度相平 行， 临 床上常 见 有些肝硬化患者因肝功能衰竭而致出血甚至死亡。 六、其 它 ： 肝 脏参与 人体血容量的 调节 、 热 量的 产 生和水、 电 解 质 的 调节 。如肝 脏损 害 时对钠 、 钾 、 铁 、磷、等 电 解 质调节 失衡，常 见 的是水 钠 在体 内 潴留，引起水 肿 、腹水等。 脏为 中心的物 质 循 环 ： 1. 血液由肝 动 脉 输 送至肝 脏 。 2.

14、肠 吸收的物 质 ， 经 由 门静 脉 运 送至肝 脏 。 3. 肝 脏处 理后的 营养 素以及肝 脏 制造的有用物 质 ， 经 由肝 静 脉注入下腔 静 脉。 4. 肝 脏 制造的胆汁， 经 由胆管注入十二指 肠 ，其中一局部 那么会积 存于胆囊。 大脑 钙 VS 情 绪钙 是 脑 神 经 元代 谢 不可缺少的重要物 质 。充足的 钙 能抑制 脑 神 经 的 异 常 兴奋 ，使人保持 镇静 。缺 钙那么 使人 烦 躁、情 绪 不 稳 。 血管 钙 VS 血 压 人体缺 钙会 刺激 产 生 导 致高血 压 的多 肽 物 质 ，日 摄 入量少于 300mg者与到达正常摄入量者相比，高血 压的发病

15、率要高 23 倍。 眼睛 钙 VS 视 力 钙参与视 神 经 的生理活 动 ， 还 使眼球充 满弹 性。 钙摄 入缺乏 那么 眼 肌收 缩 功能受到影 响 ，眼睛容易 紧张 、疲 劳 、 视 力下降。 淋巴液 钙 VS 免疫力 钙 能激活淋巴液中的免疫 细 胞，改善其 吞 噬能力，同 时 促 进 血 液中的免疫球蛋白合成，增强人体免疫力，抑制有害 细 菌繁殖。 消化系 统 钙 VS 消化能力 钙 激活人体 内 的脂肪酶、淀粉酶等多 种 消化酶，改善其消化 蛋白 质 、脂肪、 碳 水化合物的能力。 钙摄 入缺乏容易 导 致消化不良、食欲降 低。 肝脏 钙 VS 排毒能力肝 脏 是重要的解毒器官，

16、各 种 毒素都在肝 细 胞的作用下 变 成 无毒或低毒物 质 。 钙 是 参与 肝 细 胞修 复 的重要元素， 对 保 护 肝 脏 的排毒功能十 分重要。假设 摄 入缺乏，不 仅 排毒不充分，肝 脏 健康也 会 受到影 响 。 内 分泌腺 钙 VS 激素分泌 内 分泌腺分泌激素要靠 钙来传递 信息， 钙 缺乏 那么内 分泌失 衡，不 仅 影 响肤 色 肤质 、 诱发 失眠多 梦 ， 还 可能 导 致性功能低下。 皮肤 钙 VS 皮 肤弹 性 钙对维 持皮 肤细 胞膜的完整非常重要。 当 体液中 钙 离子 浓 度 下降 时 ， 细 胞膜通透性增加，使皮 肤 和黏膜 对 水的渗透性增加， 导 致皮 肤弹 性 降低，甚至引起皮 肤