游离植皮术治疗疤痕性眼睑外翻的护理

1、游离植皮术治疗疤痕性眼睑外翻的护理游离植皮术治疗疤痕性眼睑外翻的护理当代护士 2 0 0 6年第9期 ？学术版需延长戴镜时间；详细向患者家属解释术后各项注意事项，取得患者家属的配合，减轻患者的负担。2.3. 2术后用眼要求及注意事项型的角膜屈光手术。采用机械方法制作角膜一t皮瓣，具有术后刺激症状轻、上皮愈合好优点，术后短期无明显H a z e。与L A S I K相比，节约了角膜，给度数高、 曲率高和职业特殊性质要求的患者提供了手术机会；与LAS EK相比，减轻了术后角膜 的刺激症状和乙醇的毒副作用及Ha z e的程度，是一种安全、有效的矫正近视的方法。 到目前为止，由于手术术式新颖，临床护理

2、配合方法还有待规范和更深入。术前心理护理 工作是使患者消除疑虑，接受手术的先决条件；全面细致的护理检查是顺利开展手术的重 要保障；正确、及时、良好的护理配合是手术获得成功的重要条件；术中密切的护理配合， 是保障手术顺利开展的重要环节；术后眼部的护理和用药指导及督促定期复查是保障术后 疗效的重要手段。术后作个人卫生和脸部卫生时需注意勿把脏水流人眼中，用含水适量的湿毛巾从上往下擦拭，不要在眼部有挤和揉的动作；1 0 d之内晚上睡觉佩戴透明眼罩；3个月内少看 书报、电视、电脑，避免做对抗性运动（如：足球、拳击等）以防误伤眼部：术后6个月 之内不能游泳；1年之内不能潜泳。术后用药一般需维持4个月。第1

3、月第1周点用典必舒眼液6次/d ,普南扑灵眼液、 爱丽眼液4次/d ;第2周开始停用典必舒眼液，2 4周点用普南扑灵眼液2次/d , 氟米龙眼液、爱丽眼液4次/d ;术后第2月点用氟米龙眼液3次/d ,爱丽眼液4次/d,术后第3、4月逐月递减氟米龙眼液至每月每天1次，爱丽眼液维持次数不变。根据裸眼视力、复查情况和眼压及时调整用药。2.3. 4复查时间周行涛椎分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术的角膜上皮瓣异常.中华眼科杂志，2002, 38: 6 7 - 7 1.2周行涛.无痛性准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术及微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术.中华眼科杂志，2005,1 1 : 9 7 8.术后

4、第1天、第6天、第1 5天、1个月、2个月、3个月、4个月、6个月、1 2个月来院复查，延长摘镜者则应具医嘱定期来院复查。观察其裸眼视力、上皮愈合情况、眼部症状、眼压、电脑验光、对比敏感度、角膜地形图、术后像差等情况并记录，若有眼部不适也可随时来院复诊。3王红英，赵春艳.激光原位角膜磨镶术的护理体会.实用护理杂志，2002, 18 (12) : 43.4邵娟英.准分子激光角膜原位磨镶术的护理.解放军护理杂志，2005, 22 (6) : 66 37.(责任编辑李现红)E P I LA S I K手术综合了 LAS IK和LASEK的优点，是种新>0 A A妒 A A矿、AAp 妒、A、p

5、9、妒、p、妒9、A A 妒、> 9 >>> AA、AA、jAA妒pA妒Ap、j j。、。pAt；产。、；产。产。s p游离植皮术治疗疤痕性眼睑外翻的护理肖红英刘洁如林进瑛曲萍(广东省韶关市第一人民医院广东韶关5 1 2 0 0 0 )摘要回顾性总结游离植皮术治疗疤痕性眼睑外翻的护理要点。术前适当的心理护理及充分的准备；术后严格控制感染及常见症状护理是手术成功的重要条件。关键词：游离植皮术；疤痕性睑外翻；护理中图分类号：R 4 7 3 ? 7 7文献标识码：B文章编号：1006 641 1 (2006) 009 004502疤痕性眼睑外翻是疤痕组织挛缩导致的一种眼部疾病

6、。临床表现为睑结膜的向外翻转，致眼睑与眼球脱离密切接触，睑裂闭合不全。我们科自2 004年3月 2 005年11 月采用游离植皮术治疗疤痕性眼睑外翻1。人1 0只眼，取得了较好效果。现将手术方法 及护理报告如下。松解后眼睑位置恢复正常。用纱布印在创面上，将纱布上创面的印迹剪下制成模片。根据模片大小在供皮区切取比它大1/4的游离中厚皮片，供皮区创面按常规处理压迫包 扎。将游离皮片放置于眼睑皮肤创面上。游离皮片与皮肤缺损创面的创缘间断缝合。移植的皮片表面铺上漫以少量7 5 %酒精的纱布后加压包扎。术后每天换药1次，继续加压包扎。适当给予口服抗生素，9 14 d拆线。2护理2. 1术前护理2.1.

7、1心理护理由于眼睑外翻后，睑缘离开眼球，小泪点也一般资料本组病例1。人1 O只眼，其中女4人4只眼，男6人6只眼，年龄2 0-5。岁。病程最长6个月。最短1个月。均为眼外伤所致 单侧下眼睑外翻。所有病例经保守治疗无效再采用本方法治疗。1 . 2治疗方法病人取仰卧位，用0 . 1 %碘伏棉球消毒眼睑及周围皮肤，用1 %丁 卡因、肾上腺素行表面加局部麻醉。距下眼睑缘23 mm处平行睑缘作皮肤切口，切除 皮肤及深部组织内的疤痕组织，松解创面基底部疤痕组织所致的牵引力量。疤痕离开泪湖，从而引起流泪。给病人的日常生活和工作带来许多不便，精神上造成很大 困扰，心理负担较重。再加上病人对手术了解不够，病人均

8、存有焦虑、恐惧心理。既担心 手术失败，又担心术后外形欠佳影响美观，并希望术者经验丰富，技术高超。我TODAYNURSE, September, 2006, No. 9们从病人最关心的问题谈起，向病人介绍有关疾病的病因、症状及治疗方法。详细讲 述此项技术的优越性、安全性及操作方法，并耐心解答病人的疑问，以解除病人的思想顾 虑，从而与病人建立良好的护患关系。对于过于紧张的病人，邀请已做过手术的病人向其 介绍手术的经过和术后的恢复情况，消除其恐惧感，使其积极配合术前准备工作，以最好 的心理状态接受手术。2. 1。 2术前准备术前常规检查心电图、血常规、血凝四项4冲 洗泪道；术前遵医嘱给予抗菌素眼药水

9、滴眼，每天4次并口服抗生素；教育病人注意眼部 卫生，勿用手揉眼和挤压眼部。术前晚不能入睡者给予口服安定类镇静剂。手术日给予常 规结膜囊冲洗并用无菌敷料包眼，肌肉注射鲁米那0 .19,止疯敏0 .59。力差而引起感知改变。应正确评估病人视觉障碍的程度，将病人经常使用的物品放在 伸手能拿到的地方，病人活动时保证周围环境没有障碍物。做好基础护理和生活护理。3结果1 0例病人1。只眼中，有2例术后第1天皮瓣表皮色泽稍暗，术后第2天色泽好转, 皮瓣成活，其余皮瓣均未见坏死。随访31 2个月，均未见眼睑臃肿，眼睑闭合正常， 未发生眼睑外翻。优点：眼睑皮瓣成活率高。由于眼睑外侧颍部皮肤组织有丰富的血液供应，

10、颈外动 脉系统分支与颈内动脉系统在眼部的分支，如睑外侧动脉、面动脉、眶下动脉相互之间有 丰富吻合f 2 1 o所以在该区所形成之皮瓣，皮下组织有足够血供养该皮瓣，本组皮瓣的 长宽比例3 : 1-4 : 1 ,没有发现皮瓣有坏死的2.1. 3皮肤准备供皮区应禁止各种穿刺注射，术前1 d供皮区备皮，注意勿损伤 皮肤。皮片选择多为上臂内侧。2 . 2术后护理现象。本组病例经随访，没有发生眼睑外翻，而在下眼睑疤痕性外翻的病人，也没有发现再度外翻。外形满意。这些病例去除病变或纠正外翻后, 留下的创面较深，而皮瓣组织较厚，修复后不致于下陷及臃肿现象，且皮瓣色泽与周围皮 肤一致，外形常使人满意。缝合线与鱼尾

11、纹相一纹，故瘢痕线不明显。操作简单，可用 局部麻醉，一次完成手术。缺点：有瘢痕体质者，则慎重采用。指导病人采取正确治疗的体位及做好术前病人的心理护理，充分调动病人的能动性使 其积极配合治疗，是手术顺利进行的保障。术后严格控制感染，严密观察皮瓣表皮色泽情 况，按时伤口换药，可以降低术后炎症反应，是提高手术治愈率的关键。2.2. 1病房环境保持病室安静整洁、空气新鲜，室温2 5 c左右，室温过高会加 速皮瓣耗氧代谢，过低则会引起血管痉挛u】。室内禁烟，以免引起血管收缩，导致皮瓣 坏死。同时，每日用速效消毒剂消毒地面1次，定时开窗通风，严格限制陪探人员。2.2.2 减轻疼痛由于手术创伤、眼睑皮肤损伤

12、可产生疼痛，注意保持患者仰卧位；保持周围环境安静、整洁、安全。必要时遵医嘱给予去痛片0 . 5 9 口服。各种治疗、护理集中进行，动作应准、稳、轻、快。通过与患者交谈、听广播等来分散其注意力。据文献报道，护士 与患者仅做5 - 1 0 m 1 n的必要谈话，可使患者的镇痛效果持续18h。2.2. 3预防感染由于术后创伤，机体抵抗力低，易发生伤口感染。术后3 d每4 h监测体温1次，包扎术眼的敷料应灭菌消毒，指导病人保持术眼 敷料完整、干燥、清洁，如有渗出及时处理。医护人员在换药时应严格执行无菌原则，做 好消毒工作。给予口服抗生素，每天换药的同时给予红霉素眼膏，9 1 4 d拆线。交待人不要揉眼

13、及触摸术眼，避免碰撞眼部，减少眼睑活动；洗脸时李静敏.眼科病人的心理护理.实用护理杂志，2 0 0 3, 1 9 ( 1 7 ): 7 5.中华医学美学美容杂志，2004, 10 (3) : 1 7 3 - 1 7 4.2唐良宇，张慧娜，周传德.颍浅动脉岛状皮瓣修复下睑外翻高丽峰.1 2 8例眼睑游离植皮术后的护理.山东医药，2 0 0 2,4 2 ( 3 2 ) : 4 8.(责任编辑李现红)勿弄湿眼垫，以保持眼部清洁。本组无1例发生伤口感染。2.2.4 满足患者基本生活需要由于术后患眼包扎及对侧视、p矿AA、A、妒、矿妒、芦妒矿矿扩p扩/妒、妒扩、p、p妒、妒妒妒扩A妒 妒II妒矿扩p A

14、妒矿妒p、pppA、声、p矿A、3p。白内障手术的护理体会(湖南省常德市第一人民医院湖南常德4 1 5 0 0 0 )摘要总结了1 8 3例白内障病人围手术期护理的体会。通过加强白内障病人术后并发 症的观察，术前、术中、术后的心理护理，健康教育及出院指导，术后随访13个月发 现效果良好且并发症大大降低。认为准确地判断并发症的早期症状和体征，及时采取有效措施对提高白内障手术的护理质量至关重要。关键词：白内障；围手术期；护理中图分类号：R 4 7 3 ? 7 7文献标识码：B文章编号：1006 641 1 (2006) 009-0046-02白内障是眼科常见病，多发病，是世界各国防肓治肓的重点对象，在我国也不例外。据调查，我国约有7 0。万因白内障失明的患者，目前对白内障尚无肯定