游离脂肪酸升高相关因素分析

1、游离脂肪酸升高相关因素分析【关键词】游离脂肪酸；相关因素【摘要】目的探讨血清游离脂肪酸（FFA）升高的相关因 素，为进一步研究游离脂肪酸升高与某些疾病的相关关系提供依据。 方式检测108例游离脂肪酸升高的患者肝功能、肾功能、血脂和血 糖，并对结果进行分析。结果表明FFA升高与5项肝功能指标（ALT、 AST、T-Bik D-BiR TBA）超级显著相关（P）,与肾功能指标中的 UA呈显著相关（POo结论 游离脂肪酸升高与肝脏疾病、肾病等 疾病具有相关关系。【关键词】游离脂肪酸；相关因素游离脂肪酸（FFA）是指非酯化的脂肪酸或未脂化脂肪酸L1L 在血浆中长链的脂肪酸与白蛋白结合而成可溶状态，短链

2、脂肪酸有较 大的水溶性，可以非解离的形式存在，或以阴离子的形式存在。血中 存在的游离脂肪酸的代谢活性极高，极易受脂肪代谢、糖代谢及内分 泌代谢的影响。高血糖、高血脂、肝脏损害常常致使游离脂肪酸升高, 游离脂肪酸在这种病的发病进程中具有重要的作用。游离脂肪酸的升高到底与哪些因素有关？国内外目前尚未系统 地研究游离脂肪酸与高血糖、高血脂、肝功能和肾功能各项生化指标 之间的关系。我室对游离脂肪酸升高患者进行肝功能、肾功能、血脂 和血糖四项生化指标进行检测分析，希望为进一步探讨游离脂肪酸升 高与各病的相关关系提供依据。1对象与方式研究对象 采取随机抽样的方式。调查对象为我院2005年171 月游离脂肪

3、酸升高的患者，共108例。男64例，女44例；年龄3992 岁，平均（土）岁。调查内容包括一般项目、年龄、性别、肝功能检 测、肾功能检测、血脂检测、血糖检测等。实验方式方式及检测指标抽取早晨空肚静脉血。主要指标（1）游离脂 肪酸；（2）肝功能指标：谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基 转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷酰转肽酶（GGT）、胆碱酯 酶（Che）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、总胆红素（T-Bil）、直接 胆红素（D-B素、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）;（3）肾功能指 标：尿素氮（BUN）、肌酊（Crca）、尿酸（UA）、02-微球蛋白（02-MG）； （4

4、）血脂指标：总胆固醇（Choi）.甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白 （HDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（Lpa）； （5）葡萄糖（GLU）o实验仪器日立7180型全自动生化分析仪，株式会社日立科学 系统生产。试剂 均为日本和光试剂。统计学方式所有实验数据采用SAS软件进行相关和回归分 析。2结果一般情况70岁以上年龄段游离脂肪酸升高70例，达%, 6069 岁年龄段22例，占, 5059岁年龄段和50岁以下的各8例。相关性分析 经单因素SAS相关分析，ALT、AST、T-Bik D-BiK TBA 5个指标与游离脂肪酸有相关性。详见表lo回归分析结果经慢慢多因

5、素回归分析，谷氨酸氨基转移酶、 天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、 尿酸被选入回归模型（表2）。最优回归方程：FFA=（R2=）。表1单 因素与游离脂肪酸相关性分析 注:*PV表2选入回归模型的5个变 量及参数估量3结果分析ffa是脂肪代谢的中间产物，是细胞膜脂质结构和前列腺素合 成的供体，人体重要的能源物质之一，在病理状态下，FFA的浓度会 升高。FFA升高与肝功能的关系本次统计的结果表明游离脂肪酸升 高与ALT、AST、T-BiK D-BiK TBA5项肝功能指标超级显著相关(P V )。其中ALT、AST是反映肝脏细胞功能典型的血清酶,T-Bil、D-Bil、

6、TBA与肝脏排泄功能相关，表明肝脏细胞功能和排泄功能是致使FFA 升高的原因。多因素回归分析结果表明游离脂肪酸与GPT、GOP、 Alb、T-BiK D-Bil显著相关(PV),白蛋白(Alb)反映肝脏贮存能 力，进一步说明FFA与肝脏细胞功能、肝脏贮存功能、肝脏排泄功 能相关。FFA升高与肾脏功能关系相关性分析结果表明FFA升高与肾 功能指标中的BUN、Crca、p2-MG、UA无相关性。多因素回归分析 结果表明FFA与UA呈超级显著相关(P<)oFFA升高与血脂之间的关系本次统计的结果表明游离脂肪酸 升高与Choi、TG、HDL-C、ApoA、ApoB. Lpa血脂指标没有相关性。4

7、讨论FFA是具有高度细胞毒性的两性分子,FFA作用于肝细胞可致肝 细胞线粒体肿胀和通透性增加,肝细胞变性、坏死和炎性浸润。即便 极低浓度的FFA也可改变肠黏膜的通透性，致使黏膜受损，损伤内 皮细胞。因此，血清或肝脏中FFA浓度略有增加即可损伤肝细胞。 FFA不仅对肝细胞有直接毒性作用，其中的不饱和脂肪酸还可通过增 强脂质过氧化反映损伤肝细胞。脂质过氧化自由基及其终产物MDA 可使细胞膜的流动性和通透性发生障碍，引发细胞功能失调乃至破裂 死亡2JO而肝细胞损伤使脂肪酸B氧化减少，致使肝内FFA利用减 少，使血液中FFA增高2L本文对108例游离脂肪酸升高的患者 ALT、AST、T-Bil>

8、 D-Bil、TBA、GPT、GOP、Alb 指标分析表明， FFA升高与5项肝功能指标（ALT、AST、D-Bik TBA）超级 显著相关（PV）,多因素回归分析结果表明游商脂肪酸与GPT、GOP、 Alb、T-Bil、D-Bil显著相关（P<）,进一步说明FFA与肝细胞功能、 肝脏贮存功能和肝脏排泄功能相关。UA为体内核酸（包括食物中的核酸）中喋吟的代谢终末产物, 血尿酸主要从肾脏排出。尿酸含量与体内核酸的分解代谢速度、肾的 排泄功能有关3Jo UA生成增多或排泄减少或排泄虽不减少但生成 大于排泄、或生成增多与排泄减少同时存在，都可使尿酸蓄积而出现 高尿酸血症，高尿酸血症常与一些代谢

9、紊乱如肥胖、血脂紊乱、高血 糖、微量白蛋白尿等并存，血尿酸升高是发生心血管事件的独立预测 因子4。目前有很多研究表明FFA升高与肥胖、血脂紊乱、高血 糖等相关5,这在必然程度上说明UA与FFA相关是不矛盾的。 本文对108例游离脂肪酸升高的患者BUN、Crs、§2-MG、UA指标 的相关分析结果表明：FFA升高与肾功能指标中的BUN、Crea. p 2-MG、UA没有相关性，多因素回归分析结果表明FFA与UA呈显 著相关(P<)o可是UA与FFA相关的直接机制目前还不是很清楚。【参考文献】1王顺高游离脂肪酸血症是胰岛素抵抗在高血压发病机制中 的作用环节之一.心血管病学进展,2003, 3 (23): 201.2 Diehl AM. Nonalcoholic steatohepatitis. Semin Liver Dis, 1999, 19: 221-229.3苏春康，苏振文，郑洪裕.血尿酸测定