品管圈汇报降低患者外出检查失败率品管圈

1、品管圈汇报降低患者外出检查品管圈汇报降低患者外出检查失败率品管圈失败率品管圈辅导员：辅导员： 李银鲜李银鲜 圈长：刘凤林圈长：刘凤林携手圈人员组成携手圈人员组成中间中间“圆形相交圆形相交”图案，代表图案，代表让患者参与到医护活动中，共让患者参与到医护活动中，共同携手完成诊疗计划同携手完成诊疗计划整体图案成圆形，代表整体图案成圆形，代表一个团队一个团队圈徽及意义圈徽及意义一、主题的选定一、主题的选定 主题意义主题意义 患者住院期间常规检查是诊疗过程中必不可少患者住院期间常规检查是诊疗过程中必不可少的项目，各种辅助检查在明确诊断和确定治疗方案的项目，各种辅助检查在明确诊断和确定治疗方案上有着重要的

2、作用。护士对检查流程及相关知识的上有着重要的作用。护士对检查流程及相关知识的不了解以及检查前的各项准备不完善给外出检查带不了解以及检查前的各项准备不完善给外出检查带来诸多不便。为确保检查的顺利进行，需规范检查来诸多不便。为确保检查的顺利进行，需规范检查流程和相关准备工作，及时为疾病的诊疗提供有效流程和相关准备工作，及时为疾病的诊疗提供有效临床依据。临床依据。 经过圈员查阅文献发现，研究患者外出检查过程中安经过圈员查阅文献发现，研究患者外出检查过程中安全问题文献很多，包括检查过程中各种突发状况的应急全问题文献很多，包括检查过程中各种突发状况的应急预案，但是，整个检查的顺利完成包括很多因素，例如：

3、预案，但是，整个检查的顺利完成包括很多因素，例如：检查前的评估及准备、病人转运过程交接、检查中病人检查前的评估及准备、病人转运过程交接、检查中病人配合等。只有把空好每一个环节，检查才能顺利完成。配合等。只有把空好每一个环节，检查才能顺利完成。因此，我们就医院目前的环境条件，结合本科室特点探因此，我们就医院目前的环境条件，结合本科室特点探讨外出检查失败的真正原因，规避不良因素，降低患者讨外出检查失败的真正原因，规避不良因素，降低患者外出检查失败率。外出检查失败率。选选 题题 理理 由由选选 题题 理理 由由 对患者而言：检对患者而言：检查能按时完成，尽早查能按时完成，尽早为医生提供有效地诊为医生

4、提供有效地诊疗依据，使病人的治疗依据，使病人的治疗能顺利进行，在缩疗能顺利进行，在缩短病人住院时间同时，短病人住院时间同时，可能会降低病人的住可能会降低病人的住院费用。院费用。 对医院而言：神对医院而言：神经外科作为山西省重经外科作为山西省重点学科，精湛的治疗、点学科，精湛的治疗、优质的护理、个体化优质的护理、个体化的健康教育，高效的的健康教育，高效的工作质量，将提高病工作质量，将提高病人对医院的满意度和人对医院的满意度和信任度，从而提升医信任度，从而提升医院整体品牌形象，同院整体品牌形象，同时确保我院临床路径时确保我院临床路径工作顺利进行。工作顺利进行。 对科室而言：提高对科室而言：提高工作

5、效率和质量，增加工作效率和质量，增加团队凝聚力，增强相互团队凝聚力，增强相互协作力，同时增加科室协作力，同时增加科室床位的周转率。床位的周转率。二、活动计划甘特图二、活动计划甘特图三、现三、现 况况 调调 查查 我科低年资护士不我科低年资护士不断增加，在入科前未经断增加，在入科前未经规范化培训，专业知识规范化培训，专业知识不够全面。不够全面。1、安永梅，洪雪，韩军、安永梅，洪雪，韩军.规范病人外出检查流程管理方规范病人外出检查流程管理方法与评价法与评价.中国护理管理中国护理管理.2010年年10月第月第10卷第卷第10期期82-83页页.2、 张萍，病人外出检查在消化科的应用张萍，病人外出检查

6、在消化科的应用.护理实践与护理实践与研究研究.2013年第年第10卷第八期卷第八期92-93页页. 参参 考考 文文 献献 外出检查流程图外出检查流程图查查 检检 表表查查 检检 结结 果果 查检结果分析查检结果分析外出检查成功率外出检查成功率 外出检查成功率外出检查成功率=（检查成功患者人数（检查成功患者人数/同期住院患者总数）同期住院患者总数）100%= 77/287100%= 26.83% 衡衡 量量 指指 标标改善前检查失败要因分析改善前检查失败要因分析 四、目标设定四、目标设定明确重点内容后，设定目标值。明确重点内容后，设定目标值。目标值现况值目标值现况值-改善值改善值 现况值现况值

7、-（现状值（现状值改善重点改善重点圈能力）圈能力） 26.83%- （26.83%80.52%80%） 9.55% 圈能力是根据品管圈每一个成员就管理目圈能力是根据品管圈每一个成员就管理目 标对自己的能进行评估得出，本次品管圈活动标对自己的能进行评估得出，本次品管圈活动 圈能力为圈能力为80%。五、解五、解 析析 圈员们集思广益，通过圈员们集思广益，通过头脑分暴法，对外出检查中头脑分暴法，对外出检查中的人、物、环、法的人、物、环、法4方面进方面进行要因分析，绘制鱼骨图行要因分析，绘制鱼骨图（图（图4）寻找检查失败出现）寻找检查失败出现的根因，将引起检查失败的的根因，将引起检查失败的原因制成柏拉

8、图（图原因制成柏拉图（图3），），同时，通过查检表进行了真同时，通过查检表进行了真因验证（图因验证（图5）。）。 鱼鱼 骨骨 图图住院部未住院部未及时接病人及时接病人辅助科室辅助科室协调欠佳协调欠佳检查时检查时 间冲突间冲突药物不全药物不全医生未医生未提交处方提交处方准备不完善准备不完善用物不全用物不全检查失败原因检查失败原因 病情变化病情变化 患者患者 依从性差依从性差 拒绝做拒绝做宣教方式宣教方式不合适不合适 责任心责任心 不强不强讲解后讲解后未评估未评估年资低年资低经验不足经验不足缺乏检查缺乏检查相关知识相关知识护士宣教护士宣教不到位不到位未规范未规范化培训化培训随机随机预约预约等电梯等

9、电梯时间长时间长电梯配电梯配备不足备不足人人环环物物法法 要因评分表要因评分表 真因验证查检表汇总真因验证查检表汇总 收集收集2014年年4月月20日到日到5月月3日患者外出检查的基本信日患者外出检查的基本信息，将数据进行整理汇总，得出外出检查总例数息，将数据进行整理汇总，得出外出检查总例数146例，其例，其中没有按预期完成检查的中没有按预期完成检查的23例，检查失败率例，检查失败率15.75%，检查，检查成功率为成功率为84.25%。根据。根据80/20原则，最主要的原因是知原则，最主要的原因是知识缺乏、随机预约、准备不完善为真因。识缺乏、随机预约、准备不完善为真因。 真因验证柏拉图真因验证

10、柏拉图对策拟定矩阵表对策拟定矩阵表六、对策拟定六、对策拟定七、对策实施与检讨七、对策实施与检讨P DA CP DA CP DA C 随机预约流程图随机预约流程图八、效果确认八、效果确认 收集收集20142014年年6 6月月2222日到日到7 7月月1212日患者外出检查的基本日患者外出检查的基本信息，将数据进行整理汇总，得出外出检查总例数信息，将数据进行整理汇总，得出外出检查总例数222222例，其中例，其中没有按预期完成检查的没有按预期完成检查的2121例，检查失败率例，检查失败率9.45%9.45%。将效果确认查。将效果确认查检数据绘制成柏拉图（图检数据绘制成柏拉图（图6 6）。）。改善

11、后柏拉图改善后柏拉图 改善前后柏拉图对比分析改善前后柏拉图对比分析 改善前后柱状图分析改善前后柱状图分析 改善前后检查失败率比较改善前后检查失败率比较 改善前、改善后外出检查成功率改善前、改善后外出检查成功率（一）有形成果（一）有形成果目标达成率目标达成率=（改善后改善前）（改善后改善前）/（目标值改善前）（目标值改善前）100% =（9.4626.83）/（9.5526.83）100% =100.52% 根据公式本品管圈目标达成率为根据公式本品管圈目标达成率为100.52% 进进 步步 率率=（改善后改善前）（改善后改善前）/改善前改善前100% =（9.4626.83）/26.83100%

12、 = 64.74% 时间成本核算时间成本核算 改善前患者外出检查失败为改善前患者外出检查失败为19.25例例/周，周，改善后患者外出检查失败例数为改善后患者外出检查失败例数为11.5例例/周，外周，外出检查一次需平均耗时出检查一次需平均耗时45分钟（包括等电梯时分钟（包括等电梯时间），得出：间），得出： （19.25-11.5）45=348分钟，合计分钟，合计5.8小时小时/周周（二）无形成果（二）无形成果九、标准化九、标准化外出检查流程图外出检查流程图主班接到医嘱主班接到医嘱开始开始核实申请单核实申请单接收预约信息接收预约信息通知住院部通知住院部需预约需预约无需预约无需预约宣宣 教教评估及准

13、备用物评估及准备用物与住院部交接与住院部交接外出检查外出检查检查回房，再次交检查回房，再次交接，安置病人接，安置病人了解病人情况了解病人情况 预约时间预约时间注意事项配合要点注意事项配合要点转运工具准备转运工具准备用物准备用物准备病人准备病人准备十、检讨与改进十、检讨与改进1、结果分析、结果分析 本次本次QC活动的有形成果主要为提高患者外出检查成活动的有形成果主要为提高患者外出检查成功率。改善措施实施以前（功率。改善措施实施以前（2014年年3月至月至4月）月）287例患例患者检查中有者检查中有77例检查失败，检查失败率例检查失败，检查失败率26.83%，成功率，成功率73.17%；改善措施实