手术质量和安全分析总结

1、西电集团医院泌尿外科手术质量与安全分析手术质量与安全在医疗质量中就是一个重要得组成部分，手术质量与安全体现了科室手术质量得水平，也体现了手术医师得技术。同时手术质量与安全与患者生命健康安全关系重大，因此要不断提高及改进手术质量，保证手术安全，从而不断提到医疗质 量。一、科室重点手术数据统计基本情况我科今年一、二季度实施得重点手术中，我们分别对手术相关 得几个方面进行了数据统计，包括了 :手术例数、死亡例数、术后 感染例数、术后并发症例数、非计划再次手术例数。统计如下表2015年季度一季度二季度合计重点手术例数444084死亡例数00死亡例数（）00术后感染例数213术后感染例数4、523、5(

2、%)术后并发症例数213术后并发症例数4、523、5(%)非计划再次手术101例数非计划再次手术201(%)（表一）2015年我科一二季度得总共施行重点手术例84,其中死亡例数为0例，术后感染3例，术后并发症3例，非计划再次手术1例。二、手术质量与安全指标趋势分析（一）手术后并发症变化趋势进行分析。我院1-2季度重点手术得术后并发症数据统计就是3例，占前图表三三位得就是：术后感染；术后出血。以下就是手术后并发症例数统 计图及趋势图:术后并发症从以上手术并发症病例占重点手术比例得趋势图瞧 ，我院重 点手术并发症发生率变化趋势呈下降后上升趋势 ，第二季度比例 较低，第三季度呈明显上升趋势，根据以上

3、变化趋势，积极寻找原 因并采取控制第四季度得手术并发症发生率 ，尽可能接近一二季 度或能有所下降。（三）手术后并发症原因进行分析。我们分别对在1-3季度中占手术后并发症前三位得：术后感染、术后出血、术口裂开及其她原因进行了统计，如下图:图表四从以上统计图可以瞧出，手术后并发并发症主要就是由于术 后感染造成，三个季度中术后感染比例都大于 40%;术后出血在三 个季度中比例从15%增加到21%之间波动，出现上升趋势；而切 口裂开就是医院“非计划再次手术”最主要得原因。因此应积极 寻找术后感染得原因，积极采取干预措施，减少术后感染、术后出 血得发生，控制并发症上升趋势，提咼手术质量。1、手术后感染变

4、化趋势进行分析。术感染例数变化趋势图术后感染1.40%术后感染1.20%1.00%0.80%0.60%0.40%0.20%第一季度第二季度第三季度0.00%图表五从术后感染趋势图可以瞧出术后感染在二、三季度较第一 季度有下降，但第三季度稍比第二季度上升，因此不能减弱对术后 感染预防力度。2、术后出血变化趋势分析根据统计得相关数据及术后出血比例，作出了三个季度术后出血例数变化趋势图:医院术后出血得并发症在今年前三季度呈现持续走咼得趋 势,虽然增幅不大，但也提醒我们各手术科室对手术操作过程、术 后观察及处理方面要高度重视，处置得手段与方法应更稳妥与有3、术后切口裂开变化趋势分析根据统计得相关数据及

5、术后切口裂开比例，作出了三个季度术后切口裂开例数变化趋势图术后切口裂开得并发症趋势图走势就是术后并发症中 变化波动最大得，在第二季度出现高福上扬后又一定幅度得 下降，但总体趋势就是上升得，这在一定程度上反应了我们在 术后管理上存在着不同得问题。非计划再次手术因统计不完整，不能较好得用趋势图分析 但从具体数据瞧，非计划手术第三季度增加明显。主要原因就是 术后切口裂开得并发症所致。因此采取有效措施，积极控制手术并发症尤其重要。三、整改措施（一）从上述重点手术数据分析表明，医院得手术质量与安全 指标在三个季度得趋势走向并不满意 ，说明了我们在控制手术质 量与安全指标上存在着较大得缺陷。表现为 :1、

6、术后感染及切口裂开得发生率居高不下2 、对非计划再次手术得重视程度不够 ;3 、 手术质量与安全指标数据库得建立滞后 ;4、职能部门得监管力度薄弱 ;5 、临床一线对质量安全指标得认识不到位,控制措施不得力。（二 ）针对以上问题 ,我们采取得措施就是 :1 、修订医院得医疗质量与安全指标体系 ,把医疗质量与安 全指标细化并下发到每一个科室 ,认真组织学习并落实到具体工 作中去。2、加强职能部门得监管力度 ,把落实医疗质量与安全指标 情况纳入科室以及临床医生得工作与绩效考核中去,做到科室有指标 ,人人有责任 ,事件有落实 ,质量有改进。3、加强科室质量安全目标管理 ,重视非计划再次手术、术 后感染、预防性抗菌药物使用、 平均住院天数等重点环节得监控、 总结、分析整改、痕迹记录及成效评价,提高科室质量安全