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内蒙古细分领域专业化“小巨人”企业认定申请表企业名称统一社会信用代码通讯地址邮编法定代表人电话手机联系人电话手机企业类型国有合资民营其他基本情况注册时间注册资本(万兀)所属行业上年末资产总额(万元)上年末职工人数(人)上年末负债总额(万元)市场情况 (按销售 收入大小 排序)主导产品名称最近3年产品全国 (全区)市场占有 率从事该产品 领域的时间最近3年产品全 国(全区)市场 排名% % %第第第经济业绩最近3年主营业务收入增长率%最近3年主导产品 销售额占企业全部 销售额的比例%最近3年研发经 费支出占主导产 品销售收入比重%最近3年利 润增长率%创新能力主导或参与制定标准数研发人员占企业全 部职工的比重(上 年末)%企业拥有核心自主知识产权数量发明专利个实用新型专利个外观设计专利个质里官理质量官理体系认证产品质量追溯体系其他银行信用等级纳税信用等级盟市工信局、财政局审查意见:经审查,企业申报材料真实有效。盟市审核意见盟市工信局负责人(签字)盟市财政局负责人(签字)年 月 日(公章)年 月 日(公章)

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