聋儿听觉言语康复评价及方法

1、国收藏坦曰聋儿听觉言语康复评估及方法张医生 文章来源：本站原创 点击数：S12607更新时间：2021-12-10双击滚屏图片：图片:图片:图片:文字一.聋儿听觉能力评估为聋儿选配适宜的助听器，使其听力得到补偿，是聋儿的康复重要措施.根据聋儿康复前后及康复过程中的听觉言语状况， 采用数量评估和功能评估 种方法，对听力损失及康复效果判定具有重要意义.一数量评估内容：本评估方案用250-4000HZ的噌音作为刺激声，对初戴助听器及目前无言语能力的聋儿进行听觉评估，初步确定聋儿听力损失经过助听补偿后 的音频感受范围是否在正常人听觉言语区域，判断该聋儿配戴的助听器是否合 适，并对其助听效果作出定量评价

2、.方法：聋儿听觉数量评估方法很多，如声场测听法.助听评估仪测定法.介入增益 评估法等等.为了便丁聋儿康复教师.基层聋儿康复专业人员及聋儿家长对聋儿进行听力保健.跟踪评价助听器效果，推荐一种操作简便.容易判断.不受场地限制的评 估方法.该方法使用与本方案配套的便携式临床助听效果评估仪在一较安静 的房间，使用该评估仪距聋儿10 - 1 5厘米， 让聋儿应声识别一定声压级 不同频率的音响，妈获得评估结果.通过测试结果分析可以调整助听器的音 量及其他功能旋钮，使助听器处于最正确工作状态.二功能评估用纯音或噬音对聋儿的听觉进行数量评估， 可以判断耳蜗的功能及助听器 对聋儿的听力补偿情况.而对聋儿听觉功能

3、评估，只有用言语声或复合音作为测 试音才能实现.本评估方案以聋儿听力训练学说话全国统编教材为 文学资料，依据汉语语音及儿童语言特点,编制了九个方面共十六套言语测听资 料.每套测听资料都是较独立的测听单位， 测试人员可以根据聋儿的教学进度及 言语能力选择性应用.1 .自然环境声响识别本项测试为无语言聋幼儿提供了听觉评估途径， 每种音响都有其特定的主频 范围.本测试对于判断聋幼儿配戴助听器后的听觉功能， 助听效果以及对自然环 境各种声响的适应能力.区分能力很重要.测听方法：本测试内容所选2 0种声响均为聋儿听力训练教材初期课程.共分为4组， 每组5张测试图片，其中4张陪衬图片，1张测试图片，用录音

4、机播放测试音， 音箱距聋儿1米，并与聋儿助听器在同一水平面，假设聋儿配戴耳背式助听器，音 箱可分别设置在距聋儿头部，偏左和偏右1米远并与聋儿成4 5度角的位置， 声 压级控制在7 0 7 5分贝，测试地点可安排在本底噪声为45 4分贝 A以 内较安静房间进行.考虑儿童的心理特点，用听声识别图游戏法测试，2 0张图 片共循环5次即可完成，测试时间约1 0分钟.测试结果可按以下公式计算：测听成绩%=正确答复数-乘1 0 0 %测听内容总数0.25-0.28声响名称强频区KHZ23456789锣鸟 鸣羊 叫牛 叫狗叫公鸡啼蛙鸣火车2.4-3.02.5-3.01.0-1.40.2-0.50.3-0.7

5、1.5-5.00.510卡车1.011救护车1.5-2.012自行车铃2.0,2.5,5.013鞭炮声2.014炒菜声3.5-4.015雷雨声0.2-0.2516婴儿哭声2.4,3.217女人笑声0.7,2.518咳嗽声0.5-0.819男人讲话声(K)3.0-4.020女人讲话声(G)3.0-4.02.语音识别A.韵母识别：韵母是汉语的主要语音成分，每个音节都离不开韵母，韵母也可以独 立成为章节并在音节长度和语音能量方面占有很大的优势 ， 通过韵母识别评估聋 儿的听觉功能及语音能力，对指导教学实践提供理论依据.依据学说话教材中韵母出现率，本项测试选用了 韵母表中31个韵母，按照语 音测试词表

6、编制规那么组成75个词，编成25组,每组由3个词组成，其中有1个测 试词，2个陪衬词，75个词共分为3个测听词表，每个词表有25个词.测试方法听说复述法主要评估聋儿的语音听辨能力及聋的发音水平.听话识图法主要用于评估聋儿的语音听辨能力及助听器效果.依次以组为单位出示图片.25组图片，循环出示一次即可完成测试，测试条件及测试结果评定词自然环境 声响识另U .0 1.鼻.白.拔0 2.风.方.飞0 3.猫.妈.摸0 4 .肚.弟.豆0 5.听.脱.踢06.奶.女.鸟0 7 .锣.楼.林0 8.兰.0 9.瓜.1 0.鸭.1 1.黑.1 2.车.1 3.鞋.1 4.山.水.鼠1 5 .裙.墙.球1

7、6 .虾.靴.星1 7 .鹿.链.辣1 8.走.早.嘴1 9 .牙.鱼.园2 0.壶.河.红梨锅烟喝窗熊铃高衣花吃洗2 1.灯.刀.蹲2 2 .本.笔.表2 3.象.线.笑2 4 .家.鸡.镜2 5.菜.刺.错图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:2.识别中21个声母全被选用，在编制词表时较严格地考虑了了语音平衡.声母往往不 能离开韵母而单独发出音来，它总是伴随韵母一起作为听辨信息的工具.声母频 谱范围3KHZ以上，远较韵母频率高，聋儿听力图恰高频下降者居多,通过声母识 别可以评估聋

8、儿听觉功能及助听器对聋儿高频听力损失的补偿效果 .测试方法与 韵母识别相同：1.白柴埋2.塔打马3.猫刀包4.脱锅桌5.喝哥车6.切贴街7.瓜刷花8.鸟脚表9.灯风扔10.攀搬山11.臭楼猴12.刺四日13.线面链14.龙红虫15.坐握落16.六球牛17.鸡七西18.书猪哭19.闻门盆20.铃星镜21.水嘴腿22.狗手走23.妹黑飞24.鱼驴女25.虾家鸭3.数字识别本测试主要了解聋儿对数字识别能力,1-10的数字选出25个，编成5组，每组5个数字，其中有1个为测试词,4个为陪衬词.测试方法:1.听说复述法;2.听话识图法，每次出示5张测试卡片，聋儿可根据发声 词不达意选取出1张，依1-5组顺

9、序循环5次，可完成测试.测试条件与评分同自 然环境声响识别.(1)9.6.10.1.3(2)8.10.5.9.1(3)7.1.2.6.3(4)5.3.6.4.8(5)2.6.5.8.44.声调识别由音高构成的声调音位是汉藏语系诸语音的重要特点之一，在这些语言里，调位是词的语音结构的一个组成局部.同一个音节，只要声调不同，语音的形式和意 义就不同，因此汉语的声调同单纯母.声母一样占有重要地位.通过同音单音节声 调识别测试，主要了解聋儿的声调识别能力，双音节声调识别主要测试聋儿对声 调的识别及理解能力，对聋儿的听觉功能进行评估.测试方法：同音单音节声调识别，首先让聋儿在一小桌前坐好，测试条件同自

10、然环境声响识别，然后出示4张标有声调符号的卡片，用听声识图法进行测试.假设 用听说复述法测试，要求只要声调答复正确即得分.如马答成把等等 双音节 声调识另J，由50个词组成，编成25组，每组有2个词，其中有1个是测试词，全部 词组配有图片，测试昔可选择听说复述法或听话识图法进行.测试条件及评分方 法与自然环境声响识别相同.1.一(3214)2.与(3124)3.五(1234)4.八(1342)5.发(1432)6.波(1324)7炮(4213)8.鹅(2143)9.马(3421)10.背(4123)(2 )双音节声调识别测听表5.单音节词字识别本项测试由同等难易程度的两个词表组成，每个词表有3

11、5个词字,包括了 中 全部声母及35个韵母中的30个.本项测试可以判断聋儿配戴助听器后，对韵母 声母声调在各单词中的综合听辨能力.测试方法：可依据聋儿实际言语能力选用听说复述法或听话识图法进行测 试.在听话识图法中每个词表有7组图片，每组有1个测试词，4个陪衬词，7组图片共循环出示5次可测试完毕，测试条件及评分方法同自然环境声响识别. 单首节词测听表1子树皂具床子队脚水蕉瓜雨块戏块操步褥球鸡凳刷锅子帽椅看肥玩起袜排洗喝香洗下方游糖做跑被气母板牙饭鼻小服书机碗车娃球觉水象瓜鱼屋习勺草炮杯旗木灯鸭果笔猫衣看飞饭汽娃拍睡河大西鲤房学汤绿鞭水红积电白苹铅小12345678901234567890123

12、450/ 0/ 0/ 0/ 0/ 0/1 .马盆鸟哭房2 .碗羊球花伞3 .摸灯吃坐猪4 .白红眼腿热5 .被鸡琴蹲嘴6 .哨鞋鸭铃鱼7 .狗鞋熊草锣(2 )单音节词测听表21 .鼻糖鸡碗钉2 .牛握鞋袜水3 .站枪扔轮鼓4 .锣爬走捡龙5 .猫笑牙跳摸6 .哭飞门熊琴7 .唱女菜三房6.双音节识别本项测试通过对双音节词识别，了解聋儿言语可懂度及最大识别率， 评估听觉功 能。共选60个词，分为词表一和词表二。词表一考虑了传统的言语测听双首节 词编制规那么，根据两个音节同等重要的理论， 选词时防止轻声出理，尽量选取用 扬扬双音节词，并考虑了聋儿的言语特点。词表二与词表一的不同点就是不回避 轻声，

13、因为普通话声调与英语不同，具有重要的辨意作用，轻声同届调类，其作 用也不例外，况且轻声在汉语声调出现率为8。63%故词表二用来评估聋儿配 戴助听器后的听觉功能更具有实际意义。测试方法：可依据聋儿实际情况选择“听说复述法或“听话识图法进行测试。每个词表 分为6组，每组有1个测试词，4个陪衬词，6组可循环5次完成测试，测试条 件同前。表一：1飞机气球苹果公鸡电灯2关门冰糕门窗乌鸦拍球3熊猫女孩牙刷树叶洗澡4吃饭摸象哭闹唱歌睡觉5红纸扫地游戏浇花脸盆6火车绿草喝水鞭炮弹琴表二：1.衣服跳绳太阳女人月亮2.玩具熊猫手绢白菜看书3.马车蝴蝶冰糕枕头积木4.西瓜电视扫地蜜蜂萝卜5.医生虫子走路毛巾头发6.

14、洗手跑步水杯牙刷起床7.三音节词识别通过三音节词识别，测试聋儿感知.分辨连续语言的能力.随着聋儿言语的开展， 三音节识别是单音节向多音节过渡阶段.测试方法： 依据聋儿的实际情况选用听说复述法或听话识图法测试.本词表 共有25个词,分成5组,每组5个词，其中有一个为测试词，测试方法,条件及评分 方法同前一双鞋五朵花穿衣服 骑木马助听器踢足球 三筐梨剪指甲四条鱼 两个人垃圾箱三轮车 吃饼十红萝卜洗手绢8.短句识别短句识别是评价聋儿配戴助听器后，感知和分辨连续言语能力及听觉功能的重要 途径.本词表选用学说话教材，聋儿熟知的20个句子,分成4组,每组由5个句 子组成.测试方法：依据聋儿言语能力选用听说

15、复述法或听话识图法测试.选用听说复述法可 根据每句关键词是否正确来得分每个关键词2分共50个关键词,听话识图法 用4组图片,循环出示5次，可完成测试，测试条件及评分方法同前.三四1.弟弟骑木马哥哥吹笛子J一圆圆姐姐看电视2.于海看书王小香写字小兔抬土马牛羊吃草3.鹅鸭吃鱼床上有被子桌子上有碗这是狐狸和老虎4.乌鸦哇哇叫女孩喝汽水哥哥扫地小猴骑小狗5.男孩吃面包妹妹拿袜子谁穿错衣服了？小朋友做操9.选择性听取聋儿配戴助听器的目的是要走向社会进行言语交往 ，选择性听取就是人为地创造 某种自然环境和社会环境，如本项测试设计的自然噪声,音乐背景声,在这些声音1.小提琴小朋友2.鸡吃米拾苹果3.大熊猫吹

16、气球4.自行车鸟在飞5.布老虎放鞭炮中选择性听取某种信号声，来推断聋儿的听觉功能及社会交往能力，.测试方法本项测试采用听话识图法进行，用经过标定的双声道录音机将信/噪比调至+10分贝MCL/MCL-10,让聋儿在自然环境噪声中识别双音节词或在音乐背景声中识 别短句,具体操作及评分方法同双音节词识别.用双音节词表和短句识别测听词表1.词汇量测试词表1600个一级词汇50个爸爸妈妈老师眼睛鼻子耳朵 嘴衣服 裤子 鞋袜子猫羊狗鱼鸡汽车火车飞机花草树灯门娃娃 凳子喝水睡觉尿尿谢谢再见二级词汇：150个叔叔阿姨爷爷奶奶小朋友姐姐妹妹哥哥弟弟脸头头发手脚牙 舌头胳膊腿肚子脖子屁股背心裤衩裙子鞋帽子手绢雨伞鸟燕子 蝴蝶蜻蜓宵蛙蚊子苍蝇蜜蜂虫子蚂蚁熊猫鸡鸭猪马牛 狮子 骆驼长颈鹿鱼面包饺子油条饼肉水包子黄瓜白菜萝 卜茄子芹菜豆角 土豆西红柿辣椒葱蒜鸡蛋豆腐桃李 杏菠萝房