多重耐药菌感染预防与控制制度

1、多重耐药菌感染预防与控制制度临床科室对MDRO 患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况， 相关医务人员应积极配合， 并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。1、 应对多重耐药菌感染患者和定植患者实 施隔离措施， 首选单间隔离，也可以将同 类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离， 不能与气管插管、 深静脉留置导管、 有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置专同一房间。 当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。3、进行床边隔离时，在床栏

2、上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员及家属。当实施 床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。4、严格执行手卫生，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后洗手和 / 或手消5、 在实施诊疗护理操作中，有可能接触患 者的伤口、 溃烂面、 黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触 时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应多重耐药菌感染预防与控制措施专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架） ，在每次使用后必 须消毒。7、

3、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。8、 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗， 都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时， 必须由一名工作人员陪同， 并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。9、 病房应当固定使用保洁用具进行清洁和 消毒， 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消 毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。10、 注意抗生素的合理使用，认真落实 抗菌药物临床应用指导原则 ，根据细 菌培养和药敏试验结果正确、 合理使用抗感染

4、药物， 减少和延缓耐药菌的产生。11、感染者或携带者应隔离至连续23个标本（每次间隔24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。三、监督、处罚院感科监督科室 MDRO 控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，对MDRO 的患者进行追踪，直至解除隔离。1 .加强手卫生。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排 泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。2 .尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房。间。 隔离房间应当有隔离标识。 不宜将多重耐药菌感染患者和定植患者与气管插管、 深静脉留置导管、 有开放伤口

5、或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。3 .与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、 器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。4 .医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者和定植患者的伤 口、 溃烂面、 粘膜、 血液和体液、 引流液、 分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者和定植患者的诊疗护理操作后， 必须及时脱去手套和隔离衣。应先诊疗护理其他病人，感染病人安排在最后进行。5 .医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。6 .加强诊疗环境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面， 应当每天进行清洁和擦拭消毒。 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。7 .合理应用抗生素。认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临