刑事附带民事起诉状

1、刑事附带民事起诉状刑事附带民事起诉状一、概念一、概念 刑事附带民事起诉状是刑事附带民事起诉状是公诉案件的被公诉案件的被害人害人及其及其法定代理人法定代理人或或自诉案件的自诉人自诉案件的自诉人就被告人的犯罪行为造成的损害要求赔偿就被告人的犯罪行为造成的损害要求赔偿而制作的一种法律文书，它是被害人要求而制作的一种法律文书，它是被害人要求被告人承担民事责任的基础和依据，同时被告人承担民事责任的基础和依据，同时也是人民法院追究被告人的民事责任的依也是人民法院追究被告人的民事责任的依据。据。二、内容及写法二、内容及写法 刑事附带民事诉状主要由三个部分组成，即首部、正文和尾部。刑事附带民事诉状主要由三个部

2、分组成，即首部、正文和尾部。（一）首部（一）首部 主要写明：附带民事诉讼原告人、被告人的自然情况；主要写明：附带民事诉讼原告人、被告人的自然情况；（二）正文（二）正文 是刑事附带民事诉状的核心内容，包括以下几项内容；是刑事附带民事诉状的核心内容，包括以下几项内容； 1 1、提起民事诉讼的具体、提起民事诉讼的具体诉讼请求诉讼请求； 2 2、基本的事实与理由基本的事实与理由，尤其是原稿人请求赔偿的事由与被，尤其是原稿人请求赔偿的事由与被告人应当承赔偿责任之间的因果关系；告人应当承赔偿责任之间的因果关系； 3 3、相关的证据材料证人姓名和地址等目录。、相关的证据材料证人姓名和地址等目录。（三）尾部（

3、三）尾部 依次写明，致送的人民法院名称，具状人的名称和时间。依次写明，致送的人民法院名称，具状人的名称和时间。刑事附带民事起诉状刑事附带民事起诉状附带民事诉讼原告人：附带民事诉讼原告人：( (姓名、性别、年龄、民族、籍贯、姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式职业、家庭住址、联系方式) )附带民事诉讼被告人：附带民事诉讼被告人：( (同上）同上）诉讼请求：诉讼请求： 请求被告人赔偿请求被告人赔偿损失费损失费元。元。事实与理由：事实与理由： ( (写明整个案件的起因、经过、造成的后果等，并根据法写明整个案件的起因、经过、造成的后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要

4、求赔偿的依据。律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。) )证据和证据来源：证据和证据来源：( (包括包括) )证人姓名和住址：证人姓名和住址： 此致此致 * * * * 人民法院人民法院 具状人：具状人：年月日年月日附：本诉状副本份附：本诉状副本份 （其他有关材料）（其他有关材料） 刑事附带民事起诉状刑事附带民事起诉状 刑事附带民事原告人（以下简称刑事附带民事原告人（以下简称“原告人原告人”）刘某，男，）刘某，男，3333岁，汉族，原个体运输户，住岁，汉族，原个体运输户，住* *市市* *路路* *号。号。 刑事附带民事被告人（以下简称刑事附带民事被告人（以下简称“被告人被告人”

5、）常某，男，）常某，男，19711971年年5 5月月3 3日出生，汉族高中文化，日出生，汉族高中文化，务农，住务农，住* *市市* *路路* *号。号。诉讼请求：诉讼请求： 被告人赔偿原告医疗费、伤残补助费等被告人赔偿原告医疗费、伤残补助费等64154.4064154.40元。元。事实和理由：事实和理由： 1998 1998年年6 6月月1818日晨，原告人从宝岭驾车去明光，途中王光驾驶的农用车多次故意挡住前方去路，日晨，原告人从宝岭驾车去明光，途中王光驾驶的农用车多次故意挡住前方去路，打原告人，其中，常某用扁担砍中原告人头部，致原告人硬脑膜外出血，颅骨骨折。经某市法医学打原告人，其中，常某

6、用扁担砍中原告人头部，致原告人硬脑膜外出血，颅骨骨折。经某市法医学会鉴定，伤害程度为重伤。某市法医验伤所鉴定伤残等级为会鉴定，伤害程度为重伤。某市法医验伤所鉴定伤残等级为6 6级。原告人在医院抢救十六天，出院休级。原告人在医院抢救十六天，出院休息三个月，花去医疗费息三个月，花去医疗费11174.4011174.40元，差旅费元，差旅费500500元。被告人的刑事犯罪行为已由元。被告人的刑事犯罪行为已由* *市市* *区人民检察院向区人民检察院向* *市市* *区人民法院提起公诉。区人民法院提起公诉。 原告人认为，被告人常某故意伤害原告人，除应承担刑事责任外，还应赔偿被告人医疗费原告人认为，被告

7、人常某故意伤害原告人，除应承担刑事责任外，还应赔偿被告人医疗费11174.4011174.40元，差旅费元，差旅费500500元，护理费元，护理费12201220元，营养费元，营养费10601060元，误工费元，误工费10601060元（含停止运营的损失费），元（含停止运营的损失费），伤残补助费伤残补助费3900039000元，鉴定费元，鉴定费600600元，共计元，共计64154.4064154.40元。特诉请人民法院依法判决。元。特诉请人民法院依法判决。证人姓名和住址、其他证据名称和来源证人姓名和住址、其他证据名称和来源 1 1、医疗费单据、医疗费单据3535份；份；2 2、差旅费单据、差

8、旅费单据2121份；份；3 3、鉴定费单据、鉴定费单据2 2份；份；4 4、证人名单（已提交、证人名单（已提交* *市市* *区人区人民检察院）民检察院） 此致此致 * *市市* *区人民法院区人民法院 附：附： （1 1）本诉状副本一份，另交检察院一份；）本诉状副本一份，另交检察院一份； （2 2）赔偿费用计算结果及清单一份；）赔偿费用计算结果及清单一份； 具状人：具状人：* * * * * 年月日年月日练习练习 田某和苗某是前后院邻居，田某家田某和苗某是前后院邻居，田某家盖的房子挡住了苗某家的采光，苗盖的房子挡住了苗某家的采光，苗某多次交涉，田某不听，某多次交涉，田某不听， 反将苗反将苗某打成