阻碍大型综合医院平均住院日的因素与计谋VIP

1、阻碍大型综合医院平均住院日的因素与计谋摘要平均住院日是一个评判医院效率和效益、医疗质量、 技术水平和治理水平的比较硬性的综合指标。目前，平均住院日较长 己经成为大型综合医院经营治理方面亟待解决的一个突出问题。文章 对阻碍大型综合医院平均住院日的因素进行分析并提出计谋，有利于 医院在确保医疗质量和医疗平安的前提下尽可能缩短平均住院日，在 实现资源本钱最小化的同时减少患者的直接和间接费用，最终达到医 院的综合效益最大化。关键词大型综合医院；平均住院日；医院治理平均住院日是指一按时期内每一出院者平均住院时刻的长 短，是一个评判医院效率和效益、医疗质量、技术水平和治理水平的 比较硬性的综合指标。从平均

2、住院日能够反映一所医院的医疗、护理、 医技力量和经营治理水平。目前，大型综合医院普遍存在平均住院日 较长的现象，如安在确保医疗质量和医疗平安的前提下尽可能缩短平 均住院日，己经成为大型医院经营治理方面亟待解决的一个突出问题。 笔者以为，医院能够通过量种途径慢慢排除阻碍平均住院日的瓶颈问 题，从而缩短平均住院日，使医院在实现资源本钱最小化的同时减少 患者的直接和间接费用，最终达到医院的综合效益最大化，保障国家、 医院、患者和医务人员多方利益，增进医疗卫生事业和谐进展。一、阻碍医院平均住院日的因素分析（一）病区诊疗工作的阻碍由于病区的诊疗工作流程不够科学、便利、高效或流程运行不顺畅，病人得不到及时

3、的诊断与医治，致使平均住院日延长。要紧 缘故：（1）住院病人多，医生人力资源不足，工作压力过大；（2）临床 医生对病床工作效率的熟悉不全面，很多医生尚未真正明白得缩短平 均住院日的重要性；（3）医务人员诊疗水平不高，诊疗标准、医疗核心 治理制度落实不到位，如病人人院第一天未能将全数的常规查验、检 查项目开出，上级医师不能在规按时刻内查房等；（4）需请其他学科会 诊的病人等待会诊时间太长；（5）择期手术病人因手术室手术台、消毒 器械、麻醉人员不足致使等待手术时刻太长；（6）需转科医治的病人因 转入病区无空床而无法及时转出。（二）医技辅助科室工作的阻碍目前，预约、等待检查和等待检查、查验结果时刻太

4、长致使 病人平均住院日延长是大型综合医院普遍存在的问题。大型医院的医 技检查项目一样都需要预约，而且等待检查的时刻不等，一样35 天，也有超过1周的，无形中增加了患者的住院时刻。要紧缘故：（1） 医院投入不足，辅助检查、查验设备无法知足临床工作需要；（2）设备 老化或保养不妥，故障较多，阻碍工作质量与效率；（3）医技工作人员 不足，尽管已超负荷工作但仍然不能知足临床需求；（4）预约、候检查、 发放检查报告单等进程中人工处置环节多，检查科室信息处置不及时;查验、检查科室与病区需求之间的矛盾长期不能有效解决。（三）病区护理工作的阻碍病区护理工作质量与效率不高一样阻碍病区平均住院日。要 紧缘故：（1

5、）住院病人太多，护士人力不足，工作压力过大；（2）护士 工作效率不高，执行医嘱不及时，致使病人的各类检查、医治不能及 时完成；（3）护理工作不到位，致使病人显现并发症；（4）病人痊愈后 未能及时办理出院手续等。（四）医院治理工作的阻碍医院治理一直是中国公立医院的软肋，目前大多数医院都仍 是粗放式、体会式的治理，经营治理、质量治理、绩效治理等不够标 准、科学、高效与细化。要紧缘故：（1）很多医院还做不到全本钱核算 精细化治理，医院对各病区、医技科室的接诊能力和具体应该配备多 少台设备，配备多少名工作人员，配备多少间手术室，手术如何安排, 一个月总共需要做多少台手术等等，都缺乏科学、精细化的计划、

6、测 算与安排，医院领导无法准确把握投入产出的合理性，致使有的科室 资源多余，有的科室资源欠缺；（2）很多医院绩效治理落实不到位，绩 效考核指标设计不科学，有的医院乃至没有将平均住院日纳入医疗质 量考核指标；（3）鼓励机制不够，医生工资大体固定，缩短平均住院日 意味着要多收治病人，工作量大大增加，可是对医生来讲通常只是增 加部份奖金，往往这部份增加的收入对大多数己经处于高强度高风险 工作状态的医生来讲并无太多吸引力；（4）信息治理系统不够科学、高 效，职能治理部门工作效率不高，后勤保障不力，阻碍临床工作质量 和效率。（五）患方的阻碍大型综合医院收治的住院病人多为疑难杂症患者，受其基础 疾病、躯体

7、状况、经济能力等因素阻碍，要缩短平均住院日相对照较 困难。还有部份涉及纠纷、司法、保险等能够向对方索赔住院费用的 住院病人，病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不肯意出院或拒不 办理出院手续等。（六）社会医疗保障工作制度的阻碍公费医疗保险、商业医疗保险制度为社会提供了大体的医疗 保障，可是医疗保障制度中不合理的规定却阻碍了医院的平均住院日。 比如其费用支付形式和支付比例通常都实行住院医治费用自付比例 低，门诊医治费用自付比例高或全自费，这种规定往往促使医保病人 小病大养，其住院时刻明显比自费病人延长。二、缩短平均住院日的计谋（一）医院治理层而1.提高经营效益意识医院第一要充分熟悉缩短平均住院日在

8、医院经营治理中的重 要性,改变过去只重视病床利用率却轻忽平均住院日的传统治理观念, 进一步强化经营治理培训，要把缩短病人平均住院日作为减轻病人住 院负担、提高病人中意度、提高医院经营效益的具体行动，用正确的 利益导向来提高医院的经营效益。2.创新治理机制医院要实施全本钱精细化本钱核算和全方位绩效治理，并进 一步完善收入分派制度。医院实施全本钱精细化本钱核算和全方位绩 效治理的长效治理机制能够引导各科室增强内涵建设，进一步优化诊 疗效劳流程，提高医疗效劳质量和经营治理效能。在收入分派制度中 要明确把平均住院日作为科室和医生的考核指标，而且与经济利益适 当挂钩，在核算科室收入时必需把各专科的门诊收

9、入完全纳入病区收 入进行分派，充分利用经济杠杆作用，确保病人入、院前能做的或能 够预约的检查、查验项目能够全数在门诊完成。3.提高信息处置和后勤保障水平医院要进一步完善信息系统功能，提高信息处置技术水平， 在诊疗进程中尽可能通过网络传递信息，确保临床工作加倍科学、高 效、准确。职能、后勤治理部门要进一步优化治理模式与工作流程， 确保临床日常诊疗工作高效运转，显现突发事件能反映敏捷、处置到 位。（二）病区治理层而1 .实施科主任综合目标责任制医院对病区严格实行以科室治理、医疗质量及效益指标、医 疗平安、经济效益为要紧内容的科主任年度综合目标责任制，在医院 与科主任签定的年度综合目标责任书中，明确

10、各病区必需完成的各项 医疗指标，如平均住院日、病床利用率、药品收入占总收入比例、治 愈好转率、医疗平安等要紧指标。医院要把责、权、利统一放给科主 任，使其对科室治理、人员调配、奖金分派、各专业组医疗指标确信 等有高度决策权与自主权。科主任在强化科室治理确保医疗质量的同 时，能够通过经济杠杆作用调控科室的要紧医疗指标，增强各级医护 人员的责任与压力，充分发挥他们的主观能动性，优质、高效地完成 各项医疗工作。2 .实行分专业组进行绩效考核各病区依照本科室情形制定出专业组质量与效益的考核目 标、考核指标、实施细那么等，目标到组，任务到人，并依照不同职 位及各项指标的完成情形进行考核，奖优罚劣，奖惩兑

11、现。通过加大 平均住院日的考核与奖惩力度，催促各专业组增强住院病人的治理， 标准、优化诊疗工作流程，提高工作效率。3 .优化诊疗流程入院前能做的或能够预约的检查、查验项目全数在门诊完成, 病人人院后尽快诊断、医治，提高疾病医治的有效性，减少诊疗负效 益，如此大多数病人人院后即可开始医治或手术。这一机制，将从本 源上缩短病人的平均住院日、提高病床周转率，同时也减轻了病人的 经济负担。4,增强质量治理，提高诊疗水平各病区要进一步完善诊疗标准，强化质量治理，落实好各项医疗核心制度，踊跃开展临床途径、单病种治理等现代治理技术，踊 跃引进和开展诊疗新技术、新项目，不断提高病区的诊疗质量和工作 效率，增进

12、经济效益与社会效益全面进展。5 .提高护理效劳质量护理人员要转变效劳观念，提高主动效劳意识，确保“以病 人为中心”的方法落到实处。医院要增强护士三基培训，提高业务和 技术水平，确爱惜理平安。护士长要合理利用护士人力资源，通过弹 性排班、优化流程、增强团队合作精神，充分调动护士的踊跃性和主 动性来提高工作效率，尽可能减少护士的非医治、护理事务性工作， 让护士有更多的时刻在病人身旁，增强病情观看和健康教育，保证病 人取得高效、优质的护理效劳，减少意外和并发症发生，增进病人早 日康复。（三）医技科室层面1 .医院科学论证需求关系，有打算地添加或更新设备，增强 仪器设备的治理与维修，提高其利用率与完好率。2 .充分挖掘医技科室内部的潜力，提高辅助诊断的时效性。医技科室要重视人员配备与人材培育，改善内部运行机制， 合理排班，取消双休日停检的规定，确保临床科室能够及时预约、检 查和领取报告单。3 .采取鼓励政策，通过科学、合理的收入分派