阻碍药物流产成效的相关因素分析

1、阻碍药物流产成效的相关因素分析【摘要】目的探讨可能阻碍药物流产成效的相关因素，方式 回忆性分析2年来志愿进行药流504例患者的临床资料。结果完全流 产 91.2%(460/504),不全流产 7. 2%(36/504),流产失败 1.6%(8/504) 0 结论多种因素的存在使药物流产不全及失败是难以完全幸免，应严格 把握适应证及禁忌证；药物流产期间应周密观看，及时处置；术后成 立严格的随访制度。【关键词】药物流产；成效；相关因素米非司酮(Ru486)配伍米索前列醇(PGE)终止早孕己普遍应用于临 床，但对药物流产成效报导不一，临床观看发觉，由于存在着用药者 的个体不同及其他缘故，部份患者可发

2、生药物流产不全及失败，对生 活质量及预后有不良阻碍。木文对本所2020-2020年药物流产的患者 进行观看，探讨可能阻碍药物流产成效的相关因素，减少不良反映提 供科学依据。1资料与方式1. 1 一样资料2年来在本所志愿要求进行药流的504例；年 龄1839岁，平均(26. 8±3. 8)岁；已婚165例，未婚339例；第 一次药物流产412例，2次及以上92例；哺乳期43例；疤痕子宫57 例；均经尿人绒毛膜促性腺激素(HCG) (+), B超诊断宫内初期怀胎。 术前常规询问病史、体魄检查及妇科检查，行白带常规、血常规、尿 常规、肝肾功能及心电图检查正常，无利用米非司酮及前列腺素禁忌

3、证。药物流产方案:米非司酮，第一、二、3天早晨各空肚服25mg, 2h 后进食，第4天早晨空肚服米索前列醇0.6mg,流产成效参照中华 妇产科学流产成效评定标准1分完全流产、不完全流产及药流失败。1. 2方式 回忆性分析药物流产者的临床资料，比较观看组(不 完全流产药流失败作为观看组)和对照组(完全流产作为对照组)在年 龄、精神状态、性生活时刻、子宫位置、婚姻状况、流产次数、哺乳 期、疤痕子宫、孕囊大小的不同，并进行统计学分析。1. 3统计学方式SPSS11. 0统计软件包进行统计学处置，计 量资料以均值土标准差(x土s)表示，采纳t查验，计数资料 应用&#61

4、539;2查验，P<O. 05为不同有统计学意义。2结果完全流产91. 2%(460/504),不全流产7.2%(36/504),流产失败 1. 6%(8/504) o药物流产不全及失败相关因素:年龄大、精神紧张、屈 位子宫、未婚、流产次数多、哺乳期、疤痕子宫、孕囊直径大，两组 比较不同有统计学意义05),见表1。表1两组药物流产的阻碍因素比较(例，x±s)3讨论米非司酮作为孕酮的拮抗剂，在受体水平拮抗孕激素的生物学效 应，作用在蜕膜、绒毛、子宫肌和子宫颈，从而引发胚胎及其支持组 织在代谢和形态结构方面发生一系列阻碍。米索前列醇具有兴奋子宫 肌，

5、抑制子宫颈胶原合成作用，通过两种药物多方面的协同作用，达 到终止早孕的目的2,具有损伤小、痛楚轻的优势，患者容易同意, 若是能专门好把握药流的适应证，流产的成效都能在90%以上3,但 由于多种因素的阻碍可引发不全流产或流产失败，木研究发觉其阻碍 流产成效包括:年龄。年龄大者既往可能存在的流产或生产史引发子 宫内膜受损、局部炎症、内分泌功能紊乱引发子宫内膜修复不良， 精神状态。由本组资料可见，精神紧张者药物流产成功率明显低于精 神比较放松者，可能与精神紧张引发肾上腺分泌紧张素增多有关，尚 有待于进一步研究；性生活时刻越长，引发生殖器炎症机遇越多， 使米非司酮药效降低；子宫位置。前屈及后屈位子宫的

6、宫腔与子宫 颈外口之间形成必然的角度，当子宫节律性收缩时怀胎物却不能及时 排出体外，致使药流失败；未婚存在明显的心理负担精神比较紧张, 和工作、经济缘故等不能取得专门好的休息及营养也可引发子宫内膜 修复不良；流产次数。人工流产术引发子宫内膜的机械性损伤，多 次药物流产后出血及蜕膜残留有可能致使子宫内膜炎性萎缩，再次怀 胎药物流产时蜕膜不能完全排出，增加不全流产率4；哺乳期。妇 女哺乳期间精力集中于哺育婴儿，常致睡眠不足、体质较弱、抗击力 差，对意外怀孕无思想预备，精神比较紧张，完全产率低；疤痕子 宫。疤痕子宫时肌纤维的完整性受到破坏，子宫收缩力下降，而致使 不全流产的发生5；孕囊大小是胚胎发育

7、的基础，孕囊越大蜕膜越 多，在孕囊完整排出后，常有不等量的蜕膜残留，可能是由于米非司 酮剂量不足，或维持时刻不够，不能有效地抵消孕酮对靶组织的作用， 致使流产失败。总之，多种因素的存在使药物流产不全及失败难以完全幸免，因 此利用药物流产时应严格把握适应证及禁忌证。对存在药物流产不全 及失败相关因素者，增强与患者的沟通，争取患者的明白得和配合， 以减少医患纠纷。药物流产期间应周密观看，及时发觉异样给予相应 处置。同时对这种术后成立严格的随访制度，告知药物流产后按时复 诊的意义和重要性。同时增强对育龄妇女避孕及流产相关知识的普及 和宣教，提供普遍的避孕、节育方式，预防非意愿怀胎，以减少流产 率及流产并发症的发生率。参考文献1曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社,2000:2585-2591.2马亚红,刘存威,郭瑞清.孕初期米非司酮配伍米索前列醇流产 的机制及成效.中国生育健康杂志,2003, 14(3) : 191-192.3和爱英.药物流产376例临床分析.中国妇幼保 健，2007,22(3) :544.4田