系统解剖学-21-脑脊髓被膜及脑脊液循环ppt课件

1、六、 脑和脊髓被膜脑和脊髓被膜分层 一、脊髓的被膜二、脑的被膜复习题脑和脊髓被膜的分层蛛网膜硬脑膜、脑蛛网膜宽阔部位称蛛网膜下池硬膜：软膜：硬脊膜脊髓蛛网膜软脑膜、之间有蛛网膜下隙(subarachnoid space)充溢脑脊液软脊膜硬脑膜脑蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙结缔组织小梁一、脊髓的被膜 软脊膜黄韧带蛛网膜下隙 蛛网膜 硬脊膜后纵韧带硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜蛛网膜下隙(一)软脊膜包在脊髓外表经的每一条根丝外表终丝由软脊膜构成两侧构成齿状韧带和脊神硬脑膜上端附着于与硬脑膜相延续枕骨大孔边缘(一)硬脊膜硬脊膜下端平第2骶椎向下包裹终丝(二)硬脊膜硬膜外隙硬脊膜与椎管壁之间的间隙称含疏松CT脂肪组

2、织椎内V丛淋巴管经过硬膜外隙伸向椎间孔脊N根在根硬膜包裹下硬膜外阻滞麻醉硬膜外隙阻滞麻醉穿刺层次硬膜外隙内略呈负压硬膜外隙内的椎内静脉丛包裹脊 根的根硬膜N和脂肪组织蛛网膜下隙(三)脊髓蛛网膜贴附在硬脊膜内面与软膜之间有脊髓蛛网膜蛛网膜下隙(三)脊髓蛛网膜向上与脑蛛网相通膜下隙(三)脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜下隙平第2骶椎蛛网膜和蛛网膜下隙下端也平终池第2骶椎第1腰椎马尾悬垂于池内脑脊液中蛛网膜下隙下缘蛛网膜下隙穿刺在3、4腰椎之间称腰椎穿刺简称腰穿刺入终池内(二)脑蛛网膜(三)软脑膜一 、脑被膜 1. 构造特点 (一)硬脑膜 2.与颅骨的关系 3.大脑镰与小脑幕 4.硬脑膜窦1.硬脑膜的构造特点分

3、内、外两层外层为颅骨内膜内层是硬脊膜延续两层严密结合硬脑膜血管颅腔内无硬膜外隙夹于两层之间与颅盖骨结合疏松出血容易使颅盖骨折损伤在二者之间构成2.硬脑膜与颅骨的关系硬脑膜血管硬脑膜与颅骨分别硬膜外血肿与颅底骨结合严密颅底骨折容易将一同撕裂与颅盖骨结合疏松硬脑膜蛛网膜引起脑脊液漏2.硬脑膜与颅骨的关系3.大脑镰与小脑幕大脑镰伸入大脑纵裂小脑幕伸入大小脑之间是硬脑膜内层折叠伸入脑的裂隙内构成的板状隔幕对脑起支持作用成双层大脑镰小脑幕伸入大脑与小脑之间小脑幕后端连伸入大脑纵裂呈正中矢状位前端附于鸡冠小脑幕横窦沟前外侧缘附于颞骨岩部上缘前缘游离，构成小脑幕切迹后缘附于近似程度位构成颅后窝顶幕切迹环绕中

4、脑幕上方承托端脑枕叶和颞叶后部海马旁回和钩在幕切迹上方幕下方遮盖小脑幕上占位性病变挤压大脑半球海马旁回和钩构成小脑幕切迹疝挤入小脑幕切迹幕切迹环绕中脑海马旁回和钩位于幕切迹上方压迫中脑及动眼N遮盖小脑承托端脑颞叶中脑昏迷 同侧瞳孔散大对光反射消逝4.硬脑膜窦下矢状窦位于大脑镰下缘上矢状窦位于大脑镰上缘上矢状窦上矢状窦横窦窦汇下矢状窦直窦岩上窦海绵窦岩下窦乙状窦上矢状窦横窦窦汇乙状窦颈内V上矢状窦横窦窦汇下矢状窦直窦海绵窦乙状窦颈内V横窦窦汇岩上窦海绵窦岩下窦乙状窦窦内呈海绵状海绵窦位于蝶鞍和垂体两侧动眼N滑车N眼N上颌N外侧壁有展N颈内A窦内有动眼N滑车N眼N上颌N外侧壁位于垂体和蝶鞍外侧展N

5、海绵窦颈内A窦内有上矢状窦下矢状窦窦汇直窦横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉硬脑膜窦血流途径：髓反面之间夹角处在小脑下面与延小脑延髓池(二)脑蛛网膜小脑延髓池穿刺位于上矢状窦两侧部蛛网膜颗粒蛛网膜下隙脑脊液经此渗入上矢状窦内蛛网膜绒毛蛛网膜颗粒突入上矢状窦内脑脊液经此渗入上矢状窦血液内蛛网膜绒毛(三)软脑膜附于脑外表有丰富血管随血管分支伸入脑内突入脑室内构成脉络丛室管膜上皮软膜血管在各脑室的某壁组成脉络组织室管膜与软脑膜及血管第四脑室脉络组织第四脉络丛侧脑室脉络丛第五节 脑脊液cerebrospinal fluid,CSF存在于脑室、中央管和蛛网膜下隙内产生于各脑室脉络丛150ml第四脑室侧

6、脑室第三脑室室间孔中脑水管中央管脑脊液循环途径第四脑室正中孔第四脑室外侧孔侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正中孔小脑延髓池蛛网膜下隙蛛网膜颗粒蛛网膜绒毛左侧脑室 右侧脑室左室间孔 右室间孔第三脑室中脑水管第四脑室脑脊液循环途径上矢状窦蛛网膜颗粒绒毛小脑延髓池蛛网膜下隙中央管正中孔外侧孔脑脊液的作用1.协助血管为中枢N系统运输营养物质和代谢产物2.缓冲震荡3.维持颅内压恒定4.检测脑脊液可协助诊断中枢神经疾病脑脊膜和脑脊液复习题1.脑脊髓被膜的称号、位置关系和分部？3.硬脊膜和脊髓蛛网膜下端在何程度？4.终池的位置及内容？2.蛛网膜下隙和硬膜外隙的位置及内容？5.硬膜外穿剌和腰穿所经过的构造层次？6.大脑镰和小脑幕的位置？7.幕切迹与中脑及海马旁回钩位置关系？8.小脑幕切迹疝是什么构造突入何部位？会压迫什么构造？引起什