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文档简介

1、依法执业自查年度工作总结根据枣强县卫生健康局关于开展医疗机构依法执业自查和专项督察工作的通知，组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：1、规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证按期校验均在有效期内，并严格按照医疗机构执业许可证的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员；工作人员人均有备案，临床、医技人员均依法取得执业证、资格证均在许可的范围内开展工作，确保医疗安全；此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护手套、防护口罩等用品。2、在门诊诊疗方面，日常管理井然有序为病人提供了良好的就

2、医环境，医护人员统一着装，佩带格式统一的上岗证，内部环境整洁，科室布局合理，标识清晰。3、严格医疗质量管理重视医疗生产安全；制定医疗安全管理制度、医疗质量保证方案，重大医疗过失行为和医疗事件报告制度并进行了挂墙亮化公示。4、加强处方药品管理将药品分类管理的各项监管工作纳入年度工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平；所有药械出入库均有记录。5、院感管理方面。一、由门诊医师兼职负责院内感染监控管理工作，进一步完善了院内感染监控管理组织建设，制定医院感染制度和监控措施及院感在职培训工作。二、做好对重点科室，如：治疗室等科室的消毒、监控工作；严

3、格按照消毒、灭菌操作规范，对各种医疗物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。三、完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程。6、传染病报告管理。为强化传染病管理工作，我校医务室制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：法定传染病疫情报告制度、传染病病例登记和转诊制度、传染病相关知识培训制度等。经过此次依法执业情况自查，我院严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、增强了服务技能；但是，由于各

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